Заказать звонок



    Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

    Научно-практическая конференция «Малоинвазивная хирургия при реконструктивных операциях на матке»

    Значимая научно-практическая конференция в 3D-формате «Малоинвазивная хирургия при реконструктивных операциях на матке» для врачей по специальности: акушерство и гинекология пройдет в Ижевске 30 марта 2024 года на базе клинического центра Медиаль.

    Тема конференции: Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность рубца на шейке матки. Методы хирургического лечения и сохранение репродуктивного здоровья пациентов.

    Место проведения: УР, г. Ижевск, Совхозная 3А, конференц-зал клинического центра «Медиаль».

    Время проведения: 30.03.2024, 08:00 – 16:00.

    В рамках конференции, впервые в Ижевске, состоится онлайн трансляция из операционной клиники Медиаль в 3D-формате. Благодаря современным технологиям, участники, надев специальные поляризационные очки смогут ощутить «эффект присутствия». Наравне с оперирующим врачом рассмотреть мельчайшие подробности области хирургического вмешательства и почувствовать себя непосредственным участником происходящего.

    В качестве приглашенного эксперта выступит ведущий научный сотрудник МОНИИАГ, доктор медицинских наук, «Заслуженный работник здравоохранения Московской области» Федоров Антон Андреевич. Также он проведет операции при патологии шейки матки, требующие хирургического лечения с предпочтительным лапароскопическим доступом.

    1. Лапароскопически циркляж шейки матки, как этап прегравидарной подготовки на небеременной матке, пациентка с ИЦН и потерями плода в анамнезе или операциями на шейке матки, исключающими возможность вынашивания беременности;
    2. Лапароскопическая метропластика рубца на матки при несостоятельности после операции кесарево сечение. Учитывая рост КС, растет и количество данной грозной патологии шейки матки.

    Присутствующие смогут детально обсудить особенности диагностики и лечения пациенток, задать вопросы приглашенному специалисту.

    Программа мероприятия:

    30.03.2024 (Суббота)

    8:00-8:30 Встреча участников конференции

    8:30-8:40 Приветственное слово. Лавинский Р. В.

    8:40-9:00 Доклад клинических случаев — Игнатьев А. Н. Представление Федорова А. А.

    9:00-10:15 Трансляция из операционной клиники Медиаль с применение 3D технологий. Лапароскопическая рекоструктивная метропластика (при несостоятельности рубца на матке после операции Кесарево сечение) — Федоров А.А.

    10:15-11:00 Доклад Кузнецова Н.Н. «Незаживающие» проблемы гинекологии». (Спонсор Abbott).

    11:00-11:30 Кофе-брейк.

    11:30-12:30 Трансляция из операционной клиники Медиаль с применение 3D технологий. Лапароскопический циркляж шейки матки Федоров А. А.

    12:30-13:15 Доклад Федоров А.А. «Возможность профилактики спаечной болезни в оперативной гинекологии» (спонсор Nizhpharm).

    13:15-13:30 Кофе-брейк.

    13:30-14:50 Трансляция из операционной клиники Медиаль с применение 2D или 3D технологий. Лапароскопический циркляж шейки матки — Федоров А. А.

    14:50-15:30 Презентация «Прегравидарные реконструктивные операции перешейка матки» — Федоров А. А.

    15:30-16:00 Доклад Игнатьева А. Н.

    Завершение конференции.

    17:00 Гала-ужин (место проведения уточняется).

    Модераторы Конференции:

    1. Семенова Маргарита Витальевна, к. м. н., доцент, заслуженный работник здравоохранения УР, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, г. Ижевск.
    2. Нуриев Булат Ильясович, гинеколог, гинеколог-хирург, медицинский директор клиники Нуриевых, г. Казань.
    3. Волков Сергей Анатольевич, онколог, хирург, онколог-гинеколог, г. Ижевск.
    4. Игнатьев Алексей Николаевич, заведующий гинекологическим отделением, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, ООО «КЦ «Медиаль».

    Благодарим за помощь в организации мероприятия:

    Фармацевтическая группа компаний «НИЖФАРМ». Ведущий российский производитель высококачественных фармацевтических препаратов с многолетней историей.

    Фармацевтическая корпорация Abbott. Создает возможности для здоровой жизни, обеспечивая постоянный доступ к высококачественной лекарственной продукции, завоевавшей доверие врачей и пациентов по всему миру. Более 40 лет. Abbott-надёжный партнёр российской системы здравоохранения.

    Компания KARL STORZ. Ведущий производитель эндоскопического оборудования и инструментария для различных областей хирургии. Компания вот уже более 75 лет бережно хранит свои традиции и известна сегодня благодаря своим инновационным решениям в области цифровых систем документирования и создания глобальных концепций по оборудованию операционных. Ассортимент эндоскопического инструментария насчитывает на данный момент более 15 000 наименований.

     

     

    Лето против варикоза

    Врачи клинического центра «Медиаль» в Ижевске помогают быстро и эффективно избавиться от расширенных вен и сосудистых звёздочек.

    Совсем скоро нас окутает летним зноем, и горячее солнце всё настойчивее поманит сбросить надоевшие слои одежды. Женская половина населения переоденется в лёгкие платья, короткие юбки и дерзкие шорты, нарочито демонстрирующие привлекательность их обладательниц. Правда, далеко не все могут похвастаться идеальной красотой ног, и варикоз с его выступающими синюшными венами и сосудистыми звёздочками может заставить спрятать летние вещи обратно в шкаф. О том, как вылечить варикозную болезнь, избавиться от уродующих ноги венозных узлов и не пропустить праздник под названием лето, рассказал врач-хирург клинического центра «Медиаль» Андрей Бирюков.

    Андрей Владимирович, варикоз — это косметический дефект? Или проблема глубже, чем может показаться на первый взгляд?

    — Женщин, прежде всего, беспокоит эстетическая сторона вопроса, и они обращаются к врачам именно для того, чтобы устранить видимые проявления варикоза. И наш центр обладает всеми возможностями для их устранения. Но варикоз — это болезнь, и эстетические нарушения в виде расширенных вен и тех самых сосудистых звёздочек — это, в первую очередь, симптомы. Если не устранить основную причину, которая способствует их появлению, то они будут портить жизнь снова и снова.

    Объясните, что это за болезнь? К чему она может привести, если ею не заниматься?

    — Варикоз — это патология сосудов венозного русла, при которой происходит повреждение клапанного аппарата вен. В нормальном состоянии клапаны работают как створки, обеспечивая движение крови по направлению от конечностей к сердцу. При повреждении клапанного аппарата кровь не удерживается и под действием силы тяжести устремляется вниз, вызывая расширение и деформацию вен. Стремясь вместить как можно больше крови, они становятся длинными и извилистыми, выходят на поверхность, образуя «шишки» и «узлы» на ногах.

    Варикоз вызывает ряд осложнений. Их можно разделить на жизнеугрожающие (такие, как тромбоз) и те, от которых пациент не умрёт, но будет мучиться, пока не будет устранён рефлюкс — обратный ток крови. К последним относятся трофические изменения кожи голеней, особенно в нижней трети. Они выражаются в нарушении цвета и текстуры кожи. На ногах появляются коричневые пятна, кожа грубеет, как кирзовые сапоги, становится легко ранимой, появляется зуд. Человек начинает чесать голень, заносит инфекцию, появляются ранки, которые долго не заживают — трофические язвы. Что касается тромбоза, риск его развития у пациентов с варикозом в 50 раз выше (!), чем у людей со здоровыми венами. Появление тромба в варикозно расширенной вене могут спровоцировать жара, алкоголь, длительное неподвижное состояние, например, во время авиаперелёта или хирургического вмешательства. Также относительным противопоказанием при варикозе является посещение бань и саун. Категорически нельзя парить ноги веником. Как известно, многие девушки любят загорать. При наличии варикозно расширенных вен делать это нежелательно, потому что в условиях жары организм человека теряет воду, происходит нарушение водно-солевого баланса, кровь сгущается, провоцируя формирование тромбов. Если пациент с варикозом нижних конечностей перенёс многочасовую операцию, во время которой он находился под спинномозговой анестезией или наркозом, он также рискует получить тромбоз. При самом неблагоприятном развитии событий тромб может оторваться, закупорить лёгочную артерию и, как следствие, вызвать внезапную смерть.

    Какие методы лечения варикоза являются наиболее эффективными? Как можно избавиться от видимых проявлений этого заболевания?

    — Золотым стандартом лечения варикоза считаются эндовенозные вмешательства. Это либо лазерная коагуляция, либо радиочастотная абляция. Оба метода сводятся к тому, что изменённый сосуд повреждается изнутри, по нему перестаёт течь кровь, и организм от него постепенно избавляется. Вообще любая операция на варикозно расширенной вене сводится к её удалению. Если раньше хирурги делали разрез в паху и, грубо говоря, выдёргивали изменённый сосуд, то эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) проводится малым доступом — через отверстие диаметром с иглу. Венозная стенка пунктируется, в полученное отверстие мы вставляем катетер, вводим внутрь сосуда лазерное волокно и начинаем воздействовать на вену изнутри. Сосуд повреждается, склеивается и постепенно полностью рассасывается. Методом эндовенозной лазерной коагуляции можно удалить основной ствол вены и крупные ответвления. Более мелкие сосуды — диаметром 1-3 мм — удаляются через маленькие проколы, размер которых не превышает 1-2 мм. Эта процедура называется минифлебэктомия. Вообще, лечение варикозной болезни начинается с диагностики. Если у пациента нет расширенных вен, но он жалуется на тяжесть, судороги, отёки, и при этом во время УЗИ я вижу рефлюкс, то операция заключается только в обработке ствола вены лазером. Если пациент обращается за помощью через 5-10 лет после появления первых симптомов заболевания и у него уже выступают вены, мы комбинируем лазерную коагуляцию с минифлебэктомией. Конечно, женщин больше интересует вторая половина операции, но если удалить выступающие сосуды, не устранив рефлюкс, в будущем придётся делать повторную операцию. То же самое с сосудистыми звёздочками.

    Какой вид обезболивания применяется во время операций на варикозно расширенных венах?

    — При проведении ЭВЛК в амбулаторных условиях применяется местная анестезия. Анестетик вводится по всей длине вены, на которой мы собираемся провести операцию. Он имеет тройное назначение. Помимо обезболивающего эффекта при введении анестетика вокруг вены создаётся водная подушка, которая, во-первых, сжимает вену и обеспечивает более плотный контакт с лазерным волокном — лазерное излучение более эффективно воздействует на сосуд, а во-вторых, благодаря этой водной подушке тепловая энергия лазера рассеивается, и риск повредить окружающие ткани сводится к минимуму. Если лазерная коагуляция проводится в сочетании с минифлебэктомией, тогда мы предлагаем пациенту различные комбинации обезболивания. Наши анестезиологи владеют всеми методами обезболивания, и на консультации перед операцией они совместно с пациентами решают, какой из них предпочесть.

    Сколько длится операция? Как быстро происходит восстановление?

    — Если мы воздействуем только на ствол сосуда, процедура ЭВЛК занимает 10-15 минут. Комбинированная операция, сочетающая в себе эндовенозное вмешательство и минифлебэктомию, в среднем длится 30-60 минут. После процедуры мы надеваем на прооперированную ногу компрессионный чулок, пациент переодевается в палате и прогуливается минут 40- 50. После этого мы делаем ему УЗИ, чтобы убедиться, что всё в порядке, и пациент уходит своими ногами домой. Через месяц после операции мы разрешаем ходить без чулка.

    После операции на вене нога становится абсолютно чистой? Остаются ли рубцы на коже?

    — После проведённого эндовенозного вмешательства и удаления всех расширенных вен нога становится «чистой». Чтобы извлечь выступающие сосуды, мы делаем маленькие разрезы кончиком скальпеля или прокалываем кожу иглами, диаметр которых не превышает 1 мм. Чем больше варикозный стаж, тем больше отверстий приходится делать. Следы, которые остаются после минифлебэктомии, со временем меняют цвет с розового на белесоватый, а потом становятся незаметными. После ЭВЛК на коже не остаётся никаких следов, потому что ствол вены находится на глубине 2-3 см.

    Как происходит удаление сосудистых звёздочек?

    — Удаление сосудистых звёздочек происходит путём склерозирования, когда в просвет подкожных и внутрикожных вен вводится препарат — склерозант. Кровоток останавливается, стенки сосуда слипаются, и вена исчезает с поверхности кожи. Это происходит сразу же во время процедуры или через какой-то промежуток времени. Для более плотного слипания стенок сосуда пациент надевает компрессионные чулки.

    Если сосудистых звёздочек много, сколько нужно процедур, чтобы их убрать?

    — Существует ограничение на количество препарата, которое можно ввести одномоментно, поэтому процедура склерозирования проводится в несколько этапов.

    Получается, если человек пролечился, он может спокойно ехать на курорт и загорать под знойным южным солнцем?

    — После лазерной коагуляции можно спокойно выходить на солнце, а загорать и посещать баню мы не рекомендуем месяца два. Что касается склерозирования, то после процедуры женщины, как правило, сами скрывают место укола, потому что одну-две недели оно выглядит довольно неприглядно, поэтому лучше успеть вылечить варикоз и избавиться от сосудистых звёздочек до начала летнего сезона.

    В настоящее время в клинике Медиаль действует специальное предложение. Прием врача-флеболога + УЗИ вен стоит всего 2 000 ₽ (действует только для первичных пациентов)! Не упустите отличную возможность разом пройти комплексное обследование, предупредить или вылечить распространенное заболевание.

    Текст Татьяны ИВАНЦОВОЙ

    366 дней под знаком развития

    Директор клинического центра «Медиаль» подвёл итоги 2023 года и поделился планами на 2024-й.

    Директор клинического центра «Медиаль», врач-уролог, врач-онколог Роман Лавинский рассказал о том, каких результатов команде центра удалось добиться в 2023 году, что нового центр может предложить своим пациентам, и в каких направлениях он будет развиваться в наступившем 2024 году.

    Роман Вячеславович, что вы считаете главным достижением команды клинического центра «Медиаль» за 2023 год?

    – В прошлом году доктора нашего центра провели 4818 операций. Для сравнения в 2022 году их было 3709, то есть рост составил около 30%. Это очень высокий и ценный показатель. Он означает, что люди нам доверяют, причём доверяют самое дорогое – здоровье и жизнь, при этом в нашем центре лечатся пациенты не только из Удмуртии и близлежащих регионов, но и из более отдалённых областей, краёв и республик: Краснодарского и Ставропольского краёв, Пензенской, Самарской, Свердловской, Челябинской областей, Ханты-Мансийского автономного округа и др. За высоким результатом к нам едут и жители обеих столиц – Москвы и Санкт-Петербурга. Чаще всего к нам обращаются по рекомендации родственников, друзей или знакомых, которые побывали у нас и получили положительный опыт лечения. Это очень приятно. Как руководитель центра я делаю вывод, что мы движемся в правильном направлении. К нам часто приезжают врачи из других городов России, чтобы познакомиться с работой клиники изнутри, обменяться опытом, обсудить современные методы лечения и перспективы сотрудничества. Мы всегда открыты для подобного общения и надеемся, что в наступившем году встреч и знакомств будет ещё больше.

    Какие операции являются самыми востребованными среди ваших пациентов?

    – Самой распространённой среди наших пациентов является флебэктомия – операция по удалению варикозно расширенных вен. Ежедневно в нашем центре проводится от пяти до восьми таких операций. Наши доктора владеют всеми возможными методиками, включая малотравматичные, которые считаются золотым стандартом лечения варикозной болезни. На втором месте по количеству ежегодно выполняемых в нашем центре манипуляций находятся операции по удалению аденомы простаты, а также сейчас много гинекологических заболеваний, которые требуют оперативного лечения. Мы делаем много симультанных, то есть комбинированных операций, во время которых проводится коррекция не одной, а сразу двух патологий. Одной из последних пациенток, которой доктора нашего центра сделали симультанную операцию, была женщина с кистой почки и кистой печени. Одна бригада врачей успешно удалила пациентке кисту почки, после чего к работе подключилась вторая бригада, которая убрала кисту печени. Преимущество в том, что пациентке не пришлось дважды делать наркоз, дважды переживать эмоциональный стресс.

    Что изменилось в работе клиники в 2023 году?

    – В прошлом году у нас открылись новые направления, например эндокринология, появились новые доктора. Мы постоянно закупаем оборудование. Одно из последних приобретений – эндовидеокомплекс разрешением 4K, обеспечивающий чёткую детализацию анатомических структур и высокую контрастность изображения. Это ультрасовременное оборудование, которое есть далеко не во всех клиниках. Также в 2023 году мы купили два лазерных излучателя и сейчас можем не просто предложить на выбор обычную и лазерную операции: наши доктора совместно с пациентами имеют возможность выбирать, каким лазером делать операцию. Аппараты отличаются друг от друга по своим физическим характеристикам: длиной волны, частотой и другими параметрами, поэтому в работе они становятся селективными. Например, один лазер больше подходит для дробления твёрдых камней, другой – более рыхлых, третий – для рассечения мягких тканей. За счёт этого мы можем повысить эффективность лечения и добиться максимального положительного результата. В 2023 году мы начали проводить фиброгастроскопию и колоноскопию в состоянии медикаментозного сна. ФГС и колоноскопия – это инвазивные методы исследования желудка и кишечника, которые позволяют заглянуть внутрь исследуемого органа. Эти процедуры, как правило, сопровождаются чувством дискомфорта, а порой и болевыми ощущениями. Седация, то есть медикаментозный сон, позволяет перенести процедуру без боли. Пока доктор осматривает желудок или кишечник, пациент спит и ничего не чувствует. По окончании процедуры он легко просыпается, не испытывая никаких негативных последствий. В рейтинге заболеваний, которые чаще всего прерывают жизнь человека, первые две строчки занимают сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Эндоскопические методы исследования позволяют выявить любые новообразования: полипы, опухоли. И, например, колоноскопия для профилактики и ранней диагностики рака показана всем взрослым людям старше 45 лет, а если у кого-то из прямых родственников была онкология, то начинать заниматься своим здоровьем надо ещё раньше. Преимущество колоноскопии в том, что она проводится не только в диагностических, но и в лечебных целях. Если во время процедуры доктор обнаружит на стенке кишечника полип, он тут же его удалит. Тогда как не обнаруженный и не удалённый вовремя полип с высокой долей вероятности превратится в злокачественную опухоль со всеми вытекающими последствиями. Лечение и уход за онкобольными обойдутся гораздо дороже, чем раз в год пройти колоноскопию.

    Какие возможности открываются с появлением новых направлений?

    – Эндокринология занимается не только сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы. Это очень обширная область медицины, которая пересекается с целым рядом других направлений. Она тесно связана с урологией, потому что эндокринные расстройства могут приводить к нарушению образования и созревания сперматозоидов и, как следствие, мужскому бесплодию. Проблемами снижения мужской фертильности урологи занимаются совместно с эндокринологами. Участие этих специалистов необходимо при нарушениях гормонального фона у женщин, например во время подготовки к беременности и в период вынашивания плода. Женщины, вступающие в период менопаузы, должны наблюдаться не только у гинекологов, но и у эндокринологов, потому что климакс – это время глобальной перестройки женского организма, и часто эндокринные органы начинают работать не так, как хотелось бы. Опухоль надпочечника – это эндокринное заболевание. При определённых условиях оно требует хирургического лечения, то есть удаления. Я уже не говорю о том, что все люди с избыточной массой тела – это потенциальные пациенты эндокринолога, поскольку чаще всего набор веса происходит тогда, когда нарушается гормональный фон. В этом году мы планируем придать более широкое развитие такому направлению, как бариатрическая хирургия, которая направлена на борьбу с лишним весом путём оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте. Но для того, чтобы получить идеальный результат, работы одних только хирургов недостаточно. Проблема ожирения тоже требует комплексного подхода. Здесь нужны усилия целой команды специалистов: эндокринологов, хирургов, психотерапевтов, гастроэнтерологов. С появлением эндокринологического направления мы можем применять комплексный подход к лечению заболеваний, которые находятся на стыке различных областей медицины, а наши пациенты получили возможность наблюдаться у смежных специалистов в одном месте. Также наш центр проходит лицензирование на осуществление новых видов медицинской деятельности по колопроктологии, травматологии. В 2023 году в клинике регулярно проводились различные акции, делающие медицинскую помощь в вашей клинике более доступной.

    Какой результат они дают? Мотивирует ли это относиться к своему здоровью более внимательно?

    – Безусловно, в период проведения той или иной акции поток пациентов увеличивается, тем более что чаще всего мы предлагаем комплекс услуг по более низкой цене, например, пройти скрининговое обследование у гинеколога. Это позволяет экономить не только деньги, но и время, потому что у нас все необходимые исследования можно сделать за одно посещение. Мы проводим и социальные акции. Например, в сентябре мы проводили акцию по бесплатной диагностике рака предстательной железы. Любой мужчина мог абсолютно бесплатно сдать у нас кровь на ПСА – онкомаркер рака простаты. Многие воспользовались этой возможностью и прошли тестирование. У 10% обратившихся был выявлен рак предстательной железы на ранней стадии, когда он никак себя не проявляет, но вполне излечим. По статистике, 95% пациентов с раком I, II стадии выздоравливают после хирургической операции. В этом году мы продолжим проводить такие акции, потому что своевременно диагностированное онкологическое заболевание – это возможность вовремя сделать операцию и продолжить здоровую жизнь.

    Текст подготовила Татьяна Иванцова

    Безопасная анестезия

    Говорят, у страха глаза велики. Это, конечно, справедливо, но тем, кто переживает по поводу предстоящего хирургического вмешательства, храбрости не добавляет. Люди боятся не то что более или мене серьёзных операций, но даже медицинских исследований, которые связаны с проникновением в их тело. Благо фармацевтика и медицина шагнули так далеко, что сегодня пациент не опасается ни боли, ни послеоперационных осложнений. Если, конечно, доверяет своё здоровье только профессионалам.

    Главный принцип врачей-анестезиологов клинического центра «Медиаль», где ежегодно проводятся тысячи операций, звучит так: «Бывают малые операции, но не бывает малых наркозов». Ставя во главу угла индивидуальный и ответственный подход к работе с каждым пациентом, специалисты центра уверены: безопасность человека превыше всего. Заведующий отделением анестезиологии-реанимации, врач высшей категории Денис Ефремов рассказал о том, какие виды анестезиологического пособия существуют, почему не стоит бояться обезболивающего укола в спину и какая подготовка должна предшествовать операции.

    Денис Павлович, объясните, на чем основываются действия любого вида анестезии? Это то же самое, что и обезболивание?

    – Само слово «анестезия» происходит из греческого языка и дословно означает полную утрату чувствительности, в том числе болевой, температурной, тактильной и др., поэтому ставить знак равенства между понятиями «анестезия» и «обезболивание» не совсем правильно. Анестезия – это более широкое понятие.

    Анестезиологическое пособие, которое пациент получает при выполнении оперативных вмешательств – это специализированный комплекс мероприятий, направленных на обеспечение максимально комфортного состояния пациента, включая отсутствие болевой чувствительности, и предотвращение развития стрессовых реакций на операционную травму. Во время анестезии анестезиолог управляет всеми жизненно-важными функциями организма, используя лабораторный и аппаратный мониторинг контролирует и при необходимости проводит коррекцию гомеостаза в периоперационном периоде.

    Какие разновидности обезболивания существуют? От чего зависит выбор анестезии?

    – Для каждого вида оперативного вмешательства предпочтителен свой вид анестезии. Незначительные хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией. Это вид обезболивания, который подразумевает введение препарата в ту область, где проводятся манипуляции. Ее выполняет непосредственно оперирующий хирург. Местные анестетики обезболивают только кожные покровы и поверхностно расположенные мягкие ткани, а утрата чувствительности носит строго локальный характер. Пациент при этом находится в ясном сознании.

    При проведении каких-то болезненных манипуляций, сопряжённых с высоким уровнем дискомфорта, или малотравматичных непродолжительных операций используется принципиально другой вид анестезии – внутривенная анестезия. Она подразумевает под собой внутривенное введение препаратов, которые «отключают» сознание, блокируют часть рефлексов и, как следствие, болевую чувствительность. Благодаря действию анестетиков пациент спит и не осознаёт, что ему больно. При этом у пациента сохраняется собственное физиологическое дыхание.

    То есть в вашей клинике можно сделать фиброгастроскопию (ФГС) или колоноскопию во сне?

    – Фиброгастроскопия, колонскопия – это инвазивные методы исследования, которые сопряжены с возникновением у пациента дискомфорта и неприятных, а порой и болевых ощущений. Например, ФГС проводится путём введения эндоскопа в желудок через ротовую полость и пищевод. Поскольку в ротоглотке находятся зоны с высокой рефлекторной активностью, введение эндоскопа может вызвать у человека рвотный рефлекс. Если он хочет избежать этих ощущений, мы помогаем ему в этом.

    Сегодня у нас в распоряжении есть прекрасные препараты, которые вводят пациента в легко управляемый медикаментозный сон. Появившись на фармацевтическом рынке, они буквально произвели революцию в анестезиологии. Эти препараты обладают свойствами идеального анестетика, потому что, во-первых, гарантируют быстрое засыпание, а во-вторых, имеют короткое действие, и мы можем держать пациента в состоянии медикаментозного сна ровно столько, сколько длится процедура. В зависимости от продолжительности манипуляций просыпание может занять от 5 до 15 минут (чем короче процедура, тем быстрее человек проснётся). При этом пациенты отмечают, что просыпание очень мягкое, последовательное, без каких-либо негативных ощущений.

    Насколько мне известно, вокруг спинальной анестезии существует масса мифов и «страшилок».

    – Есть операции, которые невозможно выполнить под местной или внутривенной анестезией. Наиболее безопасным и эффективным методом обезболивания при проведении операций на нижних конечностях, нижнем этаже брюшной полости, органах малого таза (включая эндоскопические урологические операции, различные реконструктивные операции по гинекологии у женщин) будет один из видов регионарной анестезии – это спинальная или спинномозговая анестезия.

    Да, действительно, у пациентов часто возникает вопрос, а куда же во время спинальной пункции проникает игла от шприца с анестетическим раствором? Вообще, по поводу спинальной анестезии среди пациентов бытует множество домыслов: одни думают, что анестетик вводится в кость, другие – что прямо в спинной мозг, третьи – что в какие-то нервные структуры. На самом деле, обезболивающий препарат вводится в субарахноидальное пространство – полость, заполненную спинномозговой жидкостью. Перед этим пациентам делают местную анестезию. В этот момент они испытывает лёгкое жжение от введения местного анестетика под кожу. Эти ощущения длятся буквально 5 – 10 секунд и легко переносятся. Игла вводится в субарахноидальное пространство, не задевая ни костные структуры, ни спинной мозг, ни нервные окончания. А затем вводится спинальный анестетик. Смешиваясь со спинномозговой жидкостью препарат, воздействует на нервные структуры, и возникает функциональный нервно-мышечный блок, происходит временная блокировка передачи нервных импульсов от органов малого таза и нижних конечностей к головному мозгу на уровне спинномозговых нервов. То есть отключается только нижняя половина тела. Пациент находится в сознании, не испытывая абсолютно никаких болевых ощущений. Иногда при спинальной анестезии можно добавить внутривенную седацию для исключения эффекта присутствия на собственной операции. То есть пациенту не больно за счет спинальной анестезии, а эмоциональный комфорт достигается управляемым медикаментозным сном. Операция продолжительностью в 1,5-2 часа проходит для пациента незаметно.

    В прошлом году в нашем клиническом центре было проведено больше трёх с половиной тысяч операций, из них от 60% до 70% – под спинальной анестезией. Не было ни одного серьезного осложнения или же неврологического нарушения, вызванного спинальной анестезией.

    При каких операциях пациенту назначается общий наркоз?

    – Например, лапароскопические операции, которые прочно закрепились в современной хирургической практике, выполняются только под этим видом анестезии. Для того чтобы завести инструменты в брюшную полость, в область малого таза или в забрюшинное пространство, вокруг органа необходимо создать определённый объём. Для этого в брюшную полость пациента подаётся углекислый газ, в результате чего создаются такие условия, при которых пациенту без общего наркоза было бы трудно дышать.

    Перед операцией врач-анестезиолог последовательно вводит комбинацию определенных препаратов, полностью «выключающих» сознание человека и расслабляющих мускулатуру тела. Пациент не может двигаться, не может самостоятельно дышать, поэтому обязательным компонентом общего наркоза является проведение искусственной вентиляции лёгких. После окончания действия препаратов пациент приходит в сознание. У него восстанавливаются все виды чувствительности и реакция на раздражители, возвращается способность к движению.

    От чего зависит безопасность пациента в операционной?

    – Проведение любого анестезиологического пособия требует присутствия квалифицированного персонала. В операционной безопасность пациента всегда стоит на первом месте. Конечно, успех и безопасность операции зависят от квалификации и слаженности действий всей операционной бригады.

    Хирурги и анестезиологи работают в тесной взаимосвязи. Каждый выполняет свою работу, при этом врач-анестезиолог знает все этапы операции, их последовательность и, исходя из этого проводит анестезиологическое обеспечение: что и когда ввести, в какой момент при необходимости углубить наркоз и т.д. Одним словом, во время операции анестезиолог целиком и полностью отвечает за пациента, следит за всеми жизненно важными функциями его организма и управляет ими.

    Как правило, наркоз длится чуть дольше, чем сама операция, и врач-анестезиолог (так же, как и его помощница, медсестра-анестезист) находится рядом с пациентом до тех пор, пока он полностью не проснётся.

    Ещё одним условием безопасности пациента, кроме квалификации и слаженности действий операционной бригады, является использование современного оборудования. В нашем клиническом центре все операционные оснащены медицинским оборудованием экспертного класса. В том числе наркозно-дыхательные аппараты, которые позволяют обеспечить высокую степень безопасности пациентов. С их помощью врачи-анестезиологи могут контролировать глубину анестезии и поддерживать её на таком уровне, который является и оптимальным, и в то же время безопасным. Плюс у нас много следящей аппаратуры, которая позволяет вести непрерывное наблюдение за жизненно важными функциями, такими, как уровень кислорода в крови, сердечный ритм, артериальное давление и др. Она есть не только в операционных, но и в эндоскопическом кабинете, где проводится фиброгастроскопия и колоноскопия. Мы не можем позволить себе выполнение этих процедур под анестезией, не обеспечив полную безопасность пациентов.

    Каждый день перед тем, как начать работать, врачи-анестезиологи проверяют функциональное состояние всей аппаратуры, которая задействуется во время операции.

    Операция – это всегда оценка степени риска, которым может быть чревато хирургическое вмешательство, и пользы, которую получит пациент. Какая подготовка предшествует проведению анестезиологического пособия?

    – К каждому пациенту врачи-анестезиологи нашего центра применяют индивидуальный подход. В процессе подготовки к операции мы знакомимся со своими пациентами, собираем максимально подробную информацию о них. Диалог между врачом и пациентом очень важен, потому что полный и достоверный анамнез позволяет дать объективную оценку состоянию здоровья пациента, оценить риски и выбрать максимально безопасный и эффективный метод обезболивания.

    При определении вида анестезии большую роль играет возраст пациента, наличие у него каких-то хронических заболеваний, степень их компенсации (то есть то, на какой стадии находится заболевание, насколько врачам удаётся стабилизировать состояние пациента). Анестезиолог также должен знать, какие лекарственные препараты принимает пациент. Приём некоторых из них перед операцией необходимо прекратить. Допустим, препараты, влияющие на свертывающую функцию крови и увеличивающие риск кровотечения. И, наоборот, некоторым пациентам по показаниям назначаются антикоагулянтные препараты, препятствующие тромбообразованию, для профилактики тромбоэмболических осложнений.

    В процессе сбора анамнеза врач-анестезиолог обязательно выясняет, были ли у пациента какие-то аллергические реакции, травмы, делали ли ему какие-то операции.

    Проводится оценка рисков осложнений. Могут назначаться дополнительные исследования. В том числе УЗИ вен нижних конечностей, спирография и другие.

    Наш опыт уже позволяет предвидеть осложнения, которые могут возникнуть в результате операции, а не заниматься их лечением. Это гораздо проще и дешевле, если выражаться экономическим языком. Не говоря уже о том, что здоровье и безопасность пациента – это главный приоритет нашей работы.

    Как вы помогаете своим пациентам справиться с волнением, которое они испытывают перед операцией? Наверняка кто-то из ваших пациентов переживает самый настоящий страх операции.

    – Это чувство свойственно каждому человеку, и, в первую очередь, люди боятся неизвестности. Задача анестезиолога не только в том, чтобы оценить физическое состояние пациента и возможные риски, но и наладить психологический контакт с человеком, чтобы он доверился врачу. Как правило за время консультации мы с пациентом успеваем обговорить все основные моменты, касающиеся предстоящей анестезии, и развеять все его страхи.

    Татьяна Иванцова

    Из глубины тела

    В клиническом центре «Медиаль» Ижевска производится широкий спектр цифровых эндоскопических исследований.

    Развитие технической мысли привело к тому, что на Земле практически не осталось глубин, куда бы не заглянул пытливый глаз человека. Глубины его собственного тела не исключение. С изобретением эндоскопа врачи получили возможность проникать в самые потаённые места человеческого организма без хирургического вмешательства. Эндоскопия – очень востребованный метод диагностики и лечения. Сегодня эндоскопические исследования желудка и кишечника являются обязательными перед операциями на желчном пузыре, органах малого таза у женщин и даже на сердце. Например, замену сустава ортопеды не проводят без гастроскопии. Почему? «Эти манипуляции сопровождаются массированным медикаментозным лечением, и надо выяснить, готова слизистая к этому или нет», – объясняет врачэндоскопист клинического центра «Медиаль» Владимир МИХАЙЛОВ.

    Специалист рассказал о том, какие возможности сегодня открывает перед врачами и пациентами эндоскопия, как далеко шагнула эта область медицины в своём развитии и как правильно подготовиться к исследованию.

    Владимир Александрович, объясните, пожалуйста, что такое эндоскопия и какие органы можно обследовать с её помощью?

    – Эндоскопия – это малоинвазивный метод обследования полых органов человеческого тела через естественные отверстия. Эндоскопически можно обследовать органы дыхания: трахею, главные бронхи, долевые бронхи. Эндоскопия применяется для определения состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Этот вид исследований имеет название гастроскопия. Колоноскопия – это эндоскопический метод обследования толстой кишки, начиная с анального канала и заканчивая куполом слепой кишки и терминальным отделом подвздошной кишки. При помощи эндоскопа доктор может заглянуть даже в тонкий кишечник. Врачи-урологи клинического центра «Медиаль» также проводят эндоскопию мочевого пузыря, мочеточников, обследуют почечные лоханки.

    В чём преимущество эндоскопии как метода исследования внутренних органов?

    – На сегодня эндоскопия остаётся единственным скрининговым методом, позволяющим увидеть структуру слизистой, её цвет, рельеф, наличие или отсутствие сосудистого рисунка (выраженного или, наоборот, атрофичного) и обнаружить изменения, которые нельзя выявить при помощи других инструментальных методов, таких как рентген или компьютерная томография. Это могут быть эрозии, язвенные поражения.

    Какие ещё возможности есть у данного метода?

    – На эндоскопии можно обнаружить нарушения формы органа, например, вследствие сдавливания извне. Метод позволяет выявить любые новообразования, которые могут развиваться в полых органах: полипы, опухоли. При необходимости процесс диагностики можно сочетать с биопсией. Если во время процедуры эндоскопист обнаружил какой-то дефект на слизистой органа или новообразование, он может тут же взять один или несколько фрагментов ткани (это зависит от величины и характера объекта) для гистологического исследования. При этом пациент не испытывает никакого дискомфорта, кроме того, что само исследование длится чуть дольше. Эндоскопия также проводится в лечебных целях. После того как гистологическая картина становится ясна, эндоскопист может удалить новообразование, но при определённых условиях. Например, гиперпластический полип в желудке мы трогать не будем. Современные исследования говорят о том, что если его убрать, то с большой долей вероятности произойдёт рецидив с дополнительным разрастанием тканей. Из желудка удаляются в основном аденомы, из толстой кишки – аденоматозные полипы разных размеров и форм. Злокачественные опухоли также можно удалять эндоскопически, но при условии, что новообразование не пророслоза слизистую оболочку органа. Если опухолевые клетки начали прорастать в мышечный слой и дальше, то к делу должны подключаться хирурги. В этом случае опухоль можно удалить только при помощи полостной операции, но и её можно сделать лапароскопически, то есть малым доступом. Эндоскопия шагнула достаточно далеко вперёд. Метод позволяет проводить любые манипуляции со слизистой органа и избавляет от необходимости делать полостную операцию. Например, при язвенном кровотечении золотым стандартом лечения на сегодня является эндоскопическое клипирование сосудов, когда при помощи специального инструмента на сосуды накладываются миниатюрные зажимы. Обычным делом является эндоскопическое удаление инородных тел из верхних отделов желудочнокишечного тракта и дыхательных путей. Недавно я извлекал из верхнедолевого бронха пациента ягоду брусники. Мужчина вдохнул её, ягода попала в дыхательные пути и полностью заткнула бронх. Однажды достал острую свиную косточку треугольной формы из устья пищевода, зубной протез – из желудка.

    Насколько широкий спектр заболеваний можно обнаружить при помощи эндоскопии?

    – При помощи эндоскопии можно обнаружить всё, что может быть источником боли в данном органе. Единственное условие, надо понимать, что у каждой болезни есть латентный, или скрытый, период, когда внешне она себя не проявляет, и эндоскопист не видит никаких патологических изменений. Например, на первом этапе своего развития гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод (характерным симптомом этого заболевания является изжога), зачастую не сопровождается изменениями слизистой кардиального жома – клапана, отделяющего желудок от пищевода, и самого пищевода. Поэтому необходимо рассматривать всё в комплексе – и протокол инструментального исследования, и жалобы больного, сопоставлять одно с другим и делать выводы.

    Противопоказания к эндоскопии существуют?

    – Да, у метода есть противопоказания. Эндоскопию нельзя делать при острых нарушениях кровообращения – на острой стадии инфаркта миокарда и острой стадии инсульта, а также пациентам в терминальном состоянии, когда люди агонизируют или находятся в состоянии клинической смерти.

    Как подготовиться к эндоскопическому обследованию?

    – Эндоскопия желудка не требует никакой особенной подготовки, кроме голода. Обычно рекомендуют не есть как минимум 8 часов до процедуры. Подготовка к колоноскопии начинается за несколько дней до процедуры, чтобы подготовить кишечник. Для этого назначается специальная диета, из рациона исключается ряд продуктов, прежде всего с семечками, потому что семечки надолго застревают в кишке. Вместе с этим человек пьёт препарат, который позволяет очистить кишечник принудительно. Перед бронхоскопией так же, как перед гастроскопией, нельзя ни есть, ни пить (за исключением экстренных случаев), поскольку введение эндоскопа вызывает рвотный рефлекс, и человек может вдохнуть содержимое своего желудка.

    Как долго происходит восстановление после эндоскопии? Есть ли какие-нибудь ограничения после процедуры?

    – Восстановление происходит достаточно быстро. Эндоскоп может оставлять на слизистой небольшие царапинки, потому что трубка, которая вводится в полости человеческого организма, достаточно жёсткая. Но эти повреждения настолько поверхностные, что организм не испытывает никаких неудобств. Единственное, что они могут слегка кровоточить после процедуры, но не более того. Что касается ограничений. Для того чтобы снизить болевые ощущения, при бронхо- и гастроскопии глотка орошается лидокаином. Он обезболивает глотку – человек перестаёт контролировать процесс глотания, поэтому мы не рекомендуем пить и есть в течение 20-30 минут после процедуры, пока заканчивается действие лидокаина. При мне несколько раз люди закашливались из-за того, что вода, которую они жадно начинали пить, попадала «не туда». С этим надо быть осторожнее.

    Как проводится исследование? Насколько далеко эндоскопия продвинулась в плане технологий?

    – Процедура проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку с камерой на конце. Доктор вводит эндоскоп в полость внутреннего органа через естественные отверстия (в желудок – через рот и пищевод, в бронхи – через гортань, в кишечник – через анальный канал) и осматривает его. В связи с цифровизацией эндоскопия поднялась на качественно новый уровень. Сейчас изображение с камеры эндоскопа выводится на экран. Современные видеосистемы обеспечивают чёткость и предельную детализацию изображения. Цифровые технологии позволяют максимально увеличивать картинку при неизменной чёткости изображения. Эндоскописты сейчас могут применять узкоспектральные методы исследования, благодаря чему структуры ткани просматриваются более чётко. Видеоэндоскопия хороша ещё тем, что она позволяет записать процесс исследования от начала до конца. Пациенту можно отдать флэшку с записью, а он, в свою очередь, покажет её другому врачу. Гораздо правильнее посмотреть видеозапись, чем читать протокол исследования. Кроме того, видеофиксация позволяет наблюдать за состоянием пациента в динамике. В клиническом центре «Медиаль» все эти возможности обеспечиваются за счёт суперсовременной техники. Для проведения исследований в центре используется эндоскопическая система SonoScape HD-500. Это одна из последних разработок в эндоскопической технике.

    Спешите воспользоваться специальным предложением! Видеогастроскопия вместе с видеоколоноскопией под седацией стоит всего за 12 900 рублей.

    Мы рекомендуем сделать эти две процедуры одновременно по нескольким причинам:

    • — это сэкономит ваше время, ведь понадобится всего один визит в клинику;
      — вам не придется по отдельности готовиться к двум разным процедурам;
      — благодаря наркозу оба исследования пройдут быстро, безболезненно и комфортно.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

    Текст подготовила Татьяна Иванцова

    Лечение варикоза

    В клинике Медиаль быстро и эффективно решают проблему варикозного расширения вен.

    Каждое утро мы вскакиваем с постели и несёмся навстречу новому дню, перебирая в голове мысли о предстоящих делах и, естественно, не задумываясь о своих ногах, воспринимая их как нечто само собой разумеющееся. Здоровье ног тревожит нас, когда они теряют былую лёгкость, устают, гудят, болят. Когда уже они не дают нам покоя, а не мы им. Причиной этого может быть заболевание сосудов нижних конечностей, которое у всех на слуху – варикоз. Но, к сожалению, далеко не все знают о том, что благодаря современным хирургическим методикам справиться с варикозом можно быстро и не отказываясь от привычного образа жизни. Регина Шарифуллина, врач-хирург клинического центра «МЕДИАЛЬ», где успешно оперируют варикозно расширенные вены, рассказала о том, чем опасна варикозная болезнь, почему не стоит бояться операции на расширенных венах и какого результата она позволяет достичь.

    Регина Радисовна, что такое варикоз? На что обычно жалуются пациенты, которые приходят к вам на приём?

    – Варикозная болезнь вен нижних конечностей – хроническое прогрессирующее заболевание венозной стенки. Отток крови из нижних конечностей – сложный физиологический процесс. Чтобы он протекал нормально, «лифтовая система», поднимающая кровь от ног к сердцу, должна функционировать без сбоев. Под воздействием ряда факторов венозные сосуды расширяются, клапаны перестают смыкаться, и кровь начинает застаиваться в нижних конечностях. Человек начинает замечать усталость и дискомфорт в ногах. Как правило, пациенты рассказывают о том, что под конец дня им хочется куда-нибудь деть свои ноги, хочется лечь и поднять их повыше, что ночью им спокойно не лежится: хочется помассировать ноги, сделать контрастный душ. На начальной стадии варикоз визуально никак не проявляется. Со временем могут появляться небольшие сосудистые звёздочки, отёки. Многих пациентов беспокоят сильные ночные судороги. С развитием болезни над поверхностью кожи проступают изменённые вены, которые могут превращаться в огромные гроздевидные конгломераты расширенных сосудов.

    В чём причина варикоза?

    – Ослабление венозной стенки может быть обусловлено наследственной предрасположенностью к варикозной болезни, избыточным весом, курением. Стоячая и тяжёлая физическая работа могут быть фактором риска развития варикоза. Очень многие женщины отмечают появление варикозной болезни после беременности и родов. Жалобы, характерные для варикозной болезни, могут появляться у женщин, которые принимают гормональную терапию по части гинекологии.

    Очень часто больные варикозом боятся идти на операцию и оттягивают этот момент. Почему не стоит откладывать лечение?

    – Любое оперативное вмешательство должно быть своевременным и плановым. Если человек испытывает дискомфорт, его мучают отёки, судороги, боль в ногах, и если УЗ-исследование подтвердило недостаточность венозных клапанов, значит, у него есть все показания к операции. Сейчас существуют прекрасные методики, которые позволяют выполнить операцию на варикозно расширенных венах без больших разрезов. Одна из них – эндовенозная лазерная коагуляция. Чем раньше её сделать, тем меньше объём вмешательства и тем больше шансов обойтись местной анестезией.

    При появлении на поверхности кожи расширенных вен объём оперативного вмешательства увеличивается: приходится также удалять поражённые варикозом подкожные вены. В таких случаях местной анестезии уже недостаточно – приходится прибегать к другим вариантам обезболивания, которые требуют полной госпитализации. Поэтому чем раньше пациент задумается об операции, тем быстрее пойдёт процесс выздоровления, и тем эстетичнее будут выглядеть ноги после лечения.

    Даже если в данный момент времени варикозная болезнь не приносит дискомфорта, её нужно лечить, потому что невозможно предугадать, когда резервы организма иссякнут, и начнётся развитие осложнений. При варикозе многократно повышается риск формирования тромбов, что является жизнеугрожающим состоянием.

    Запущенная варикозная болезнь также чревата развитием варикозной экземы и формированием язвенных дефектов. Нарушение оттока крови из нижних конечностей приводит к её застою, там накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, питание тканей ухудшается. Особенно сильные нарушения происходят в системе микроциркуляции кожи и подкожной клетчатки, из-за чего нарушается процесс регенерации. Кожа уплотняется, срастается с подкожной клетчаткой, развивается экзема. На коже появляются покраснение, зуд и шелушение. Зуд бывает настолько нестерпимый, что даже не даёт спать по ночам.

    На фоне такого состояния мельчайшее повреждение кожи может стать причиной развития трофических язв – дефектов кожи, которые очень долго не заживают. Трофические язвы болят и доставляют пациентам много проблем, так как им необходимы постоянные перевязки, а это дорогостоящие материалы и бесконечные походы в поликлинику. Трофические язвы также чреваты присоединением вторичной инфекции, которая утяжеляет течение заболевания. Подчас пациентам приходится назначать антибактериальную терапию в виде таблеток. При таком состоянии процесс заживления после операции на варикозно расширенных венах протекает очень медленно.

    При назначении операции специалисты оценивают степень пользы и риска, которые влечёт за собой хирургическое вмешательство. Какие анализы и исследования проходят пациенты перед операцией на венах?

    – Непосредственно перед операцией мы выясняем, чем человек болел, есть ли у него хронические заболевания, на что он жалуется в данный момент, какие обследования проходил и т.д. Если пациент ни на что не жалуется либо у него есть хроническое заболевание, которое он контролирует, мы назначаем ему клинический минимум анализов и диагностических исследований, необходимых для оценки состояния здоровья. При обнаружении каких-либо отклонений человек направляется на дообследование. Дополнительные исследования назначаются также пациентам, пережившим какие-либо острые состояния либо никогда ранее не обследовавшимся, но в силу возраста находящимся в группе риска по ряду заболеваний.

    Потом пациент идёт на приём к анестезиологу-реаниматологу. Врач осматривает его, изучает данные анамнеза, результаты анализов и диагностических исследований, выбирает оптимальный вариант анестезии и, чтобы человек был спокоен, отвечает на его вопросы. Консультация анестезиолога-реаниматолога – это важная часть подготовки к операции. Многие пациенты испытывают страх перед анестезией, а, как известно, страх рождается от незнания. После общения с врачом страх проходит, и пациент спокойно идёт на операцию.

    В чём суть операции на расширенных венах?

    – Раньше операция на варикозно расширенной вене сводилась исключительно к тому, что в неё вводили специальный зонд, и она «выкручивалась», полностью удалялась из организма. Сейчас к таким травматичным, тяжёлым с точки зрения последствий методикам хирурги стараются не прибегать. Выбор методики зависит от стадии варикоза, состояния пациента, перенесённых им заболеваний, и если ситуация позволяет, предпочтение отдаётся малоинвазивной лазерной операции.

    Она сводится к тому, что в просвет сосуда через тонкий катетер вводится лазерное волокно чуть толще лески, которое воздействует на вену изнутри. По сути, происходит ожог внутренней стенки сосуда. Дальше на прооперированную ногу надевается компрессионный трикотаж, обожжённая вена сдавливается, происходит процесс «склеивания» сосуда, и со временем он превращается в соединительно-тканый рубец.

    То есть те вены, которые выступают над поверхностью кожи, полностью исчезают после лазерной операции?

    – Нет, методика эндовенозной лазерной коагуляции для удаления подкожных вен не используется. Если воздействовать на них лазером, могут быть ожоги, а дальше – келоидные рубцы. Для удаления подкожных вен проводится минифлебэктомия. Это также малоинвазивная процедура, в ходе которой хирург делает проколы размером 2-3 мм, отсекает поражённые варикозом подкожные вены и достаёт их крючком.

    Как быстро человек восстанавливается после операции?

    – Если объём вмешательства был небольшой, то после процедуры мы переводим пациента в дневной стационар, наблюдаем его какое-то время и отпускаем домой. Это занимает около 2-3 часов. Как показывает практика, даже после небольшого вмешательства пациентам комфортнее оставаться под наблюдением, чем сразу вставать на ноги и куда-то бежать. Если операция предстоит более объёмная, мы предлагаем пациенту остаться в стационаре на ночь. Это даёт возможность понаблюдать за его состоянием, при необходимости сделать обезболивание и дополнительную перевязку. Наутро пациент уходит домой.

    В течение первых двух недель после операции человек испытывает небольшой болевой синдром, который не мешает жить полноценной жизнью. Единственное, о чём мы предупреждаем пациентов, это о необходимости давать ногам как можно больше отдыха. Весь процесс заживления и восстановления занимает в среднем полтора-два месяца. За это время следы от операции проходят, и ноги становятся красивыми.

    Важно то, что после операции качество жизни пациентов меняется к лучшему. Мгновенно проходит чувство тяжести и дискомфорт в ногах. Спустя какое-то время женщины даже могут носить каблуки, но не постоянно, потому что они создают повышенное напряжение в ногах. Если для повседневной носки женщина всё-таки выбирает обувь на каблуке, то он должен быть не выше 6-7 см.

    Время попрощаться с сосудистыми звёздочками.

    Сосудистые звёздочки, или телеангиэктазии, далеко не всегда являются симптомом варикоза. У девушек и женщин они появляются на фоне гормональных изменений, во время беременности и родов. Сосудистые звёздочки могут быть особенностью организма. У пациентов с дисплазией соединительной ткани они могут появляться не только на ногах, но и на всём теле. Локальное расширение сосудов может вызывать тяжёлая физическая работа. Их можно убирать путём склерозирования – введения специального препарата (склерозанта) в расширенные вены.

    Врачи-хирурги клинического центра «Медиаль» имеют успешный опыт склерозирования сосудистых звёздочек. Этот метод позволяет удалить их за одну процедуру. Она длится около получаса. После окончания манипуляций пациент надевает компрессионный трикотаж и уходит, продолжая вести обычный образ жизни, за исключением больших физических нагрузок и посещения бани/сауны. Через неделю об этих ограничениях можно забыть. Если одной процедуры недостаточно (врачи ограничены определённой дозой склерозанта, которую можно ввести одномоментно), чтобы удалить все сосудистые звёздочки на ногах, в течение 2-3 недель склеротерапию можно продолжить.

    Осень и зима – самое подходящее время для удаления сосудистых звёздочек. Во-первых, летом в компрессионном трикотаже жарко. Во-вторых, после склерозирования нежелательно загорать, так как под воздействием солнечных лучей на ноге, куда вводился склерозант, могут появиться пигментные пятна. Чаще всего они проходят, но вызывают у пациенток тревогу. Врачи рекомендуют удалять сосудистые звёздочки в холодное время года, когда ноги не подвергаются воздействию солнца, а компрессионный трикотаж не доставляет дискомфорта.

    В нашем клиническом центре «Медиаль» действует специальное предложение на лечение варикозной болезни. Процедуру лазерной коагуляции вен нижних конечностей можно пройти по стоимости 29 900 рублей. В стоимость также входят анализы, послеоперационное наблюдение и компрессионный трикотаж.

    Текст подготовила Татьяна Иванцова

    О файлах cookie на этом веб-сайте

    Мы применяем файлы cookie для персонализации и повышения удобства пользования нашим сайтом. Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с применением нами файлов cookie в соответствии с «Политикой конфиденциальности»
    Принять
    Skip to content