Врач акушер-гинеколог клинического центра Медиаль рассказала о том, почему нужно регулярно посещать гинеколога, и как в центре пациенткам помогают преодолеть связанные с этим барьеры.
Феномен женской физиологии в том, что, обладая необычайным запасом прочности, здоровье женщины очень уязвимое и хрупкое и так же, как и внешность, нуждается в заботе и бережном отношении. Современная женщина регулярно посещает парикмахера, делает маникюр и прибегает к услугам косметолога, а вот поход к гинекологу нередко откладывает в долгий ящик. Одну женщину останавливает стеснение, другую — неудобные вопросы, порой вызывающие стыд, а третья не считает нужным регулярно посещать специалиста просто потому, что её ничего не беспокоит. Между тем регулярные визиты к гинекологу помогают сохранить женское здоровье на долгие годы. Постоянное наблюдение у специалиста позволяет выявить типичные женские заболевания на ранней и полностью излечимой стадии.
Акушер-гинеколог клинического центра Медиаль Надежда Земан рассказала о том, кому из женщин в первую очередь необходимо регулярно приходить на осмотр, какие заболевания легко пропустить, если не наблюдаться систематически у специалиста, и какие условия созданы для пациенток в центре.
Надежда Яковлевна, поясните, как часто нужно посещать гинеколога? Зависит ли периодичность осмотров от возраста?
— Как практикующий врач, я считаю, что женщина вне зависимости от возраста должна один раз в год посещать гинеколога, особенно если она живёт половой жизнью. Если женщина в силу тех или иных факторов не проходит в обязательном порядке ежегодный медосмотр, его надо организовывать самостоятельно, в первую очередь для себя самой. Бывает так, что врач берёт у пациентки мазок на онкоцитологию, результат анализа оказывается без особенностей (то есть без патологических изменений), через год женщина приходит снова, а у неё уже предраковые изменения. С анализом на флору тоже не всё так просто: на результат влияет, насколько качественно и в какую фазу цикла врач сделал соскоб и как подготовился пациент
Какие заболевания свойственны женщинам того или иного возраста?
— У молодых женщин чаще встречаются нарушения менструального цикла, боли во время месячных. Если не обращаться с этим к гинекологу, можно пропустить заболевание. Для молодых пациенток также характерно появление функциональных кист (которые не требуют оперативного вмешательства, но их необходимо наблюдать и лечить), воспалительных заболеваний шейки матки. Молодые женщины, не живущие половой жизнью, почему-то считают, что им не нужно посещать гинеколога. Бывают случаи, когда девушке, не живущей половой жизнью, делают трансабдоминальное УЗИ (проводится через живот) и находят у неё рак в запущенной стадии. Пациентки, не живущие половой жизнью, тоже подвержены риску онкологических заболеваний, поэтому они также должны проходить регулярное обследование у гинеколога.
У женщин позднего репродуктивного возраста чаще всего встречаются нарушения менструального цикла, миомы матки, хронические воспалительные процессы и т.д. Сейчас воспаление всё чаще приобретает вялотекущий характер, и женщины часто не обращают на него внимания, задним числом вспоминая о болях и выделениях, которые они перетерпели, перенесли «на ногах». Например, если раньше гонорея возникала как острое заболевание, то сейчас она с самого начала характеризуется как вялотекущая. Всё дело в антибиотиках. Чуть что — пациенты сразу же хватаются за противомикробные препараты, а они сглаживают клиническую картину заболевания, которое может протекать параллельно, и пока гинеколог не возьмёт анализы, он не поймёт, что с пациенткой.
У женщин в перименопаузе (период с 45 лет и до наступления менопаузы) происходит полная перестройка гормонального фона, из-за чего могут возникать нарушение цикла, патология эндометрия, яичников. В связи с этим женщина должна быть более чуткой и внимательной к своему состоянию, следить за характером и частотой менструаций, не участились ли они и не увеличились ли в объёме кровянистые выделения.
Я часто говорю женщинам о том, что чем старше они становятся, тем больше они должны любить себя. В этом возрасте осмотр гинеколога нужен даже не один раз в год, а чаще, необходимо более тщательное обследование эндометрия и яичников.
В каком возрасте, по вашему наблюдению, женщины наиболее дисциплинированы?
— Женщины активного репродуктивного возраста. Когда у женщины маленькие дети, она более ответственно относится к своему здоровью и регулярно приходит на осмотр. Молодые девушки идут к врачу тогда, когда у них что-нибудь заболит. Женщины более старшего возраста воспитаны на других ценностях, привыкли быть более терпеливыми и о себе и своём здоровье думают в последнюю очередь. «Приливы? Нарушения цикла? Ничего страшного. Мама пережила, и я переживу». Они часто объясняют такое отношение к своему здоровью тем, что у них куча других дел — готовка, уборка, некоторые списывают на то, что им надо внуками заниматься. На самом деле женщины не хотят осознавать свой возраст, не хотят слышать, что у них наступает менопауза. В возрасте 60-70 лет женщины считают, что они уже пожили, и иногда просто отказываются от лечения. Хотя не все женщины такие. Некоторые решают для себя, что их здоровье очень важно, что они должны раз в год посещать гинеколога, и приходят, как по расписанию. То есть всё зависит от личности пациентки. У многих женщин действительно появляются проблемы с посещением гинеколога. Их это смущает, они боятся, что будет больно, что гинеколог не так посмотрит, скажет что-нибудь бестактное и т.д. В нашем клиническом центре все эти нюансы сглаживаются. Мы имеем возможность уделить пациентке столько времени, сколько требует её ситуация, разговариваем с каждой пациенткой, обеспечиваем ей высокий уровень сервиса, благодаря этому приём проходит легче для пациентки — будь то женщина в возрасте или молодая девушка, которая пришла к гинекологу в первый раз. В клиническом центре Медиаль можно пройти все обследования. Анализы выполняются быстро, у нас есть собственная лаборатория. Кабинет гинеколога оснащён аппаратом УЗИ, поэтому я беру у женщины мазки и тут же делаю ультразвуковое исследование. Времени, которое отводится на одну пациентку, достаточно, чтобы взять у женщины анализы, осмотреть её, сделать кольпоскопию и УЗИ, потому что всё в одном кабинете.
Насколько здоровье женщины зависит от её психологического состояния? Приходится ли вам иногда брать на себя роль психолога?
— Да, я стараюсь находить подход к каждой пациентке. Некоторым женщинам легче воспринимать информацию, если общаешься с ними в шутливой форме, с другими, наоборот, приходится вести строгий разговор, как учительница, а некоторым достаточно просто объяснить, что, как и почему происходит, что будет, если не лечиться, и какие положительные результаты может дать правильное и своевременное лечение. Иногда пациентки приходят больше за тем, чтобы поговорить, а не получить помощь. Врачи клинического центра Медиаль имеют возможность уделить пациентке столько времени, сколько требует её ситуация, обеспечить ей высокий уровень сервиса. В частной клинике женщина охотнее открывается врачу. Может быть, дело в обстановке: поток пациентов здесь меньше, не приходится часами сидеть в коридоре в ожидании своей очереди, у врача больше времени на общение, разговор проходит дружелюбно. Всё это располагает к тому, чтобы женщина настроилась на доверительное общение и раскрылась как пациентка, то есть рассказала всё, как есть, ничего не скрывая. В процессе разговора гинеколог собирает анамнез, который включает в себя обстоятельства, предшествовавшие заболеванию, историю развития болезни, хронические заболевания, имеющиеся у пациентки, операции, которые женщине довелось перенести. Полный и достоверный анамнез — это 90% успеха при постановке диагноза. Ну, и нельзя забывать, что для правильного диагноза анализы нужно сдавать тогда, когда положено, а не тогда, когда женщина этого захочет. Например, вчера у неё был незащищённый секс, а сегодня она идёт проверяться. Надо же соблюсти все правила, чтобы анализ был достоверным.
Какие обследования необходимо регулярно проходить женщине? Отличается ли набор обязательных исследований у молодых женщин и женщин в возрасте?
— В основном он отличается только тем, что женщинам старше 40 лет рекомендовано проходить маммографию, потому что после 40 лет она значительно более показательна, чем ультразвуковое исследование. Иногда после маммографии врач-рентгенолог рекомендует сходить ещё на УЗИ. Ультразвуковое исследование молочных желёз надо делать, начиная с 20 лет, потому что онкологические заболевания «молодеют», и, к сожалению, рак у 20-летних уже не редкость. Если женщина живёт половой жизнью, то раз в год ей нужно сдавать мазок на микрофлору и мазок на онкоцитологию. Когда женщина приходит на осмотр без жалоб, я провожу гинекологический осмотр, беру анализы на бактериоскопию мазка, мазок на онкоцитологию, делаю кольпоскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза (его лучше проводить на 5-7-й день цикла).
Если женщина в постменопаузе, то результаты УЗИ уже не зависят от цикла. Пациентке можно полностью обследоваться в любой день. Я также всегда беру стандартный набор мазков, делаю кольпоскопию и УЗИ. Если результаты анализа говорят о наличии воспалительного процесса, рекомендую провести обследования на микрофлору влагалища, на инфекции, передающиеся половым путём. Это актуально в любом возрасте, и то, что женщине в возрасте за 60 не надо сдавать анализы на ИПП, это заблуждение, потому что женщины и в 70 могут жить активной половой жизнью. Минимум обследований, которые ежегодно должна проходить женщина, начиная с 18 лет (если речь идёт о взрослой клинике) и до конца жизни, одинаковый в любом возрасте, потому что мы не перестаём быть женщинами и в 90 лет. От возраста зависят методы лечения и рекомендации, которые мы даём пациенткам.
Текст подготовила Татьяна ИВАНЦОВА
