Флебология

Варикозное расширение вен без хронической венозной недостаточности – хроническое заболевание с первичным (варикозная болезнь) или вторичным варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей без явлений хронической венозной недостаточности (отек, гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, трофическая яза).

Хроническое заболевание вен (ХЗВ) широко распространено в мире.

В связи с тем, что заболевание является хроническим, пациенты обращаются на прием к врачу через некоторое время после появления клинических проявлений.

Часто пациенты самостоятельно не обращают свое внимание на варикозно расширенные вены в области нижних конечностей и поводом к обращению за медицинской помощью является появление симптомов ХЗВ.

Жалобы при ХЗВ:

– Боль: ноющая, тупая, мозжащая

– Ощущение пульсации, пульсирующей боли

– Ощущение стеснения, сдавления

– Тяжесть

– Быстрая утомляемость ног

– Ощущение отека

– Судороги

– Кожный зуд

– “Беспокойство” в ногах (синдром беспокойных ног)

– Ощущение покалывания

– Ощущение жара или жжения

• вышеперечисленные симптомы усиливаются при недостаточной активности (длительное положение “стоя” или “сидя”) или к концу дня;
• уменьшаются после ходьбы, отдыха в горизонтальном положении или при использовании медицинского компрессионного трикотажа;
• возможно сезонное изменение интенсивности проявлений венозной недостаточности (как правило, может усиливаться в летний период);
• у женщин молодого и среднего возраста жалобы могут усиливаться во время или перед менструацией.

Факторы риска:

– возраст;

– наследственность;

– беременность;

– воздействие солнца;

– работа в положении стоя или сидя;

– ожирение;

– прием препаратов женских половых гормонов могут способствовать расширению сосудов.

Дуплексное сканирование (УЗИ вен) является “золотым стандартом” инструментального обследования пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Позволяет одновременно визуализировать исследуемый сосуд, определять направление кровотока и его параметры. Метод позволяет получить информацию об анатомии и гемодинамике венозного русла, в том числе о клапанной недостаточности и венозной обструкции (сужения).

Не существует консервативного лечения, способного устранить или уменьшить количество измененных вен!

Основным методом лечения варикозной болезни вен нижних конечностей остается хирургическое вмешательство.

Цель операции – устранение симптомов заболевания, предотвращение прогрессирования варикозной трансформации подкожных вен, нарушения венозного оттока за счет устранения рефлюкса крови, удаление патологической венозной емкости, а также устранение косметического дефекта, вызванного заболеванием.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев включает сразу несколько способов, выполняемых одновременно или поэтапно.

Выбор метода лечения не влияет существенно на частоту рецидива варикозного расширения вен.

Причиной повторного развития варикозно измененных вен является естественное прогрессирование заболевания.