Лавинский Роман Вячеславович Archives | Клинический центр «Медиаль»

366 дней под знаком развития

Posted on 05.01.202401.04.2024 by Центр Современной Урологии и Хирургии

Директор клинического центра «Медиаль» подвёл итоги 2023 года и поделился планами на 2024-й.

Директор клинического центра «Медиаль», врач-уролог, врач-онколог Роман Лавинский рассказал о том, каких результатов команде центра удалось добиться в 2023 году, что нового центр может предложить своим пациентам, и в каких направлениях он будет развиваться в наступившем 2024 году.

Роман Вячеславович, что вы считаете главным достижением команды клинического центра «Медиаль» за 2023 год?

– В прошлом году доктора нашего центра провели 4818 операций. Для сравнения в 2022 году их было 3709, то есть рост составил около 30%. Это очень высокий и ценный показатель. Он означает, что люди нам доверяют, причём доверяют самое дорогое – здоровье и жизнь, при этом в нашем центре лечатся пациенты не только из Удмуртии и близлежащих регионов, но и из более отдалённых областей, краёв и республик: Краснодарского и Ставропольского краёв, Пензенской, Самарской, Свердловской, Челябинской областей, Ханты-Мансийского автономного округа и др. За высоким результатом к нам едут и жители обеих столиц – Москвы и Санкт-Петербурга. Чаще всего к нам обращаются по рекомендации родственников, друзей или знакомых, которые побывали у нас и получили положительный опыт лечения. Это очень приятно. Как руководитель центра я делаю вывод, что мы движемся в правильном направлении. К нам часто приезжают врачи из других городов России, чтобы познакомиться с работой клиники изнутри, обменяться опытом, обсудить современные методы лечения и перспективы сотрудничества. Мы всегда открыты для подобного общения и надеемся, что в наступившем году встреч и знакомств будет ещё больше.

Какие операции являются самыми востребованными среди ваших пациентов?

– Самой распространённой среди наших пациентов является флебэктомия – операция по удалению варикозно расширенных вен. Ежедневно в нашем центре проводится от пяти до восьми таких операций. Наши доктора владеют всеми возможными методиками, включая малотравматичные, которые считаются золотым стандартом лечения варикозной болезни. На втором месте по количеству ежегодно выполняемых в нашем центре манипуляций находятся операции по удалению аденомы простаты, а также сейчас много гинекологических заболеваний, которые требуют оперативного лечения. Мы делаем много симультанных, то есть комбинированных операций, во время которых проводится коррекция не одной, а сразу двух патологий. Одной из последних пациенток, которой доктора нашего центра сделали симультанную операцию, была женщина с кистой почки и кистой печени. Одна бригада врачей успешно удалила пациентке кисту почки, после чего к работе подключилась вторая бригада, которая убрала кисту печени. Преимущество в том, что пациентке не пришлось дважды делать наркоз, дважды переживать эмоциональный стресс.

Что изменилось в работе клиники в 2023 году?

– В прошлом году у нас открылись новые направления, например эндокринология, появились новые доктора. Мы постоянно закупаем оборудование. Одно из последних приобретений – эндовидеокомплекс разрешением 4K, обеспечивающий чёткую детализацию анатомических структур и высокую контрастность изображения. Это ультрасовременное оборудование, которое есть далеко не во всех клиниках. Также в 2023 году мы купили два лазерных излучателя и сейчас можем не просто предложить на выбор обычную и лазерную операции: наши доктора совместно с пациентами имеют возможность выбирать, каким лазером делать операцию. Аппараты отличаются друг от друга по своим физическим характеристикам: длиной волны, частотой и другими параметрами, поэтому в работе они становятся селективными. Например, один лазер больше подходит для дробления твёрдых камней, другой – более рыхлых, третий – для рассечения мягких тканей. За счёт этого мы можем повысить эффективность лечения и добиться максимального положительного результата. В 2023 году мы начали проводить фиброгастроскопию и колоноскопию в состоянии медикаментозного сна. ФГС и колоноскопия – это инвазивные методы исследования желудка и кишечника, которые позволяют заглянуть внутрь исследуемого органа. Эти процедуры, как правило, сопровождаются чувством дискомфорта, а порой и болевыми ощущениями. Седация, то есть медикаментозный сон, позволяет перенести процедуру без боли. Пока доктор осматривает желудок или кишечник, пациент спит и ничего не чувствует. По окончании процедуры он легко просыпается, не испытывая никаких негативных последствий. В рейтинге заболеваний, которые чаще всего прерывают жизнь человека, первые две строчки занимают сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Эндоскопические методы исследования позволяют выявить любые новообразования: полипы, опухоли. И, например, колоноскопия для профилактики и ранней диагностики рака показана всем взрослым людям старше 45 лет, а если у кого-то из прямых родственников была онкология, то начинать заниматься своим здоровьем надо ещё раньше. Преимущество колоноскопии в том, что она проводится не только в диагностических, но и в лечебных целях. Если во время процедуры доктор обнаружит на стенке кишечника полип, он тут же его удалит. Тогда как не обнаруженный и не удалённый вовремя полип с высокой долей вероятности превратится в злокачественную опухоль со всеми вытекающими последствиями. Лечение и уход за онкобольными обойдутся гораздо дороже, чем раз в год пройти колоноскопию.

Какие возможности открываются с появлением новых направлений?

– Эндокринология занимается не только сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы. Это очень обширная область медицины, которая пересекается с целым рядом других направлений. Она тесно связана с урологией, потому что эндокринные расстройства могут приводить к нарушению образования и созревания сперматозоидов и, как следствие, мужскому бесплодию. Проблемами снижения мужской фертильности урологи занимаются совместно с эндокринологами. Участие этих специалистов необходимо при нарушениях гормонального фона у женщин, например во время подготовки к беременности и в период вынашивания плода. Женщины, вступающие в период менопаузы, должны наблюдаться не только у гинекологов, но и у эндокринологов, потому что климакс – это время глобальной перестройки женского организма, и часто эндокринные органы начинают работать не так, как хотелось бы. Опухоль надпочечника – это эндокринное заболевание. При определённых условиях оно требует хирургического лечения, то есть удаления. Я уже не говорю о том, что все люди с избыточной массой тела – это потенциальные пациенты эндокринолога, поскольку чаще всего набор веса происходит тогда, когда нарушается гормональный фон. В этом году мы планируем придать более широкое развитие такому направлению, как бариатрическая хирургия, которая направлена на борьбу с лишним весом путём оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте. Но для того, чтобы получить идеальный результат, работы одних только хирургов недостаточно. Проблема ожирения тоже требует комплексного подхода. Здесь нужны усилия целой команды специалистов: эндокринологов, хирургов, психотерапевтов, гастроэнтерологов. С появлением эндокринологического направления мы можем применять комплексный подход к лечению заболеваний, которые находятся на стыке различных областей медицины, а наши пациенты получили возможность наблюдаться у смежных специалистов в одном месте. Также наш центр проходит лицензирование на осуществление новых видов медицинской деятельности по колопроктологии, травматологии. В 2023 году в клинике регулярно проводились различные акции, делающие медицинскую помощь в вашей клинике более доступной.

Какой результат они дают? Мотивирует ли это относиться к своему здоровью более внимательно?

– Безусловно, в период проведения той или иной акции поток пациентов увеличивается, тем более что чаще всего мы предлагаем комплекс услуг по более низкой цене, например, пройти скрининговое обследование у гинеколога. Это позволяет экономить не только деньги, но и время, потому что у нас все необходимые исследования можно сделать за одно посещение. Мы проводим и социальные акции. Например, в сентябре мы проводили акцию по бесплатной диагностике рака предстательной железы. Любой мужчина мог абсолютно бесплатно сдать у нас кровь на ПСА – онкомаркер рака простаты. Многие воспользовались этой возможностью и прошли тестирование. У 10% обратившихся был выявлен рак предстательной железы на ранней стадии, когда он никак себя не проявляет, но вполне излечим. По статистике, 95% пациентов с раком I, II стадии выздоравливают после хирургической операции. В этом году мы продолжим проводить такие акции, потому что своевременно диагностированное онкологическое заболевание – это возможность вовремя сделать операцию и продолжить здоровую жизнь.

Текст подготовила Татьяна Иванцова

Медицинский туризм

Posted on 18.05.202301.04.2024 by Центр Современной Урологии и Хирургии

Медицинский туризм – понятие не новое. Возможно, в обиходе мы пользуемся им нечасто, но как явление оно получило широкое распространение. К примеру, считается, что высокотехнологичную медицинскую помощь можно получить преимущественно в федеральных медицинских центрах.

И, действительно, люди, страдающие серьёзными патологиями, нередко едут лечиться в столичные клиники. Жители Москвы и других крупных городов, желая сэкономить на лечении, делают выбор в пользу региональных медучреждений. Как оказалось, в Ижевске тоже есть клиника, куда пациенты из соседних регионов приезжают тысячами, чтобы получить высокотехнологичное оперативное лечение на уровне ведущих федеральных центров по приемлемым ценам. Она носит название «Медиаль». Врач-уролог, директор клиники Роман ЛАВИНСКИЙ рассказал, какие операции проводят специалисты этой медицинской организации, какие дополнительные возможности открываются перед её пациентами и в чём её конкурентное преимущество.

– Роман Вячеславович, действительно ли за качеством медицинских услуг лучше обращаться в столичные клиники?

– Всё зависит от конкретной ситуации и конкретного диагноза. Если речь идёт о какой-то редкой патологии, с которой доктора, работающие в регионах, сталкиваются один раз в несколько лет, то таких пациентов лучше отправлять в федеральные центры. Они съезжаются туда со всей страны, соответственно, врачи имеют большой опыт эффективного лечения редких заболеваний.

Если говорить о рутинных операциях, то ехать за таким лечением куда-либо нет никакого смысла. Да, ещё лет 10-15 назад можно было говорить о том, что лучше прооперироваться в Германии, Израиле, Америке, но где-то с 2010-х годов наша медицина начала приближаться к мировым стандартам.

Конечно, первыми, кто начал очень активно покупать современное оборудование и внедрять передовые методики, были федеральные центры. Но сейчас всё это происходит и в регионах, и рутинные операции делают везде и довольно хорошо. Например, лет 10-15 назад пациентов с раком предстательной железы у нас вообще не оперировали, потом начали проводить открытые операции, которые сопровождались большим количеством осложнений и высокой летальностью. Сейчас мы оперируем рак простаты лапароскопически, то есть через небольшие проколы, и такие операции уже становятся обыденностью.

– Из каких регионов и с какими проблемами здоровья к вам едут чаще всего?

– Мы специализируемся на урологии, гинекологии, онкологии, хирургии, и наши врачи загружены пациентами с соответствующими патологиями. У нас часто оперируются пациенты с варикозной болезнью, с мочекаменной болезнью, с опухолями мочеполовой сферы – как злокачественными, так и доброкачественными. В основном к нам приезжают из близлежащих регионов – из Татарстана, Башкирии, Пермского края, Кировской области, но в целом география пациентов нашей клиники очень широкая – от Краснодарского края до Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов, включая Москву и Питер.

– Как о вас узнают? Насколько вы вкладываетесь в рекламу?

– Реклама и другие инструменты маркетинга играют первостепенную роль, когда речь идёт преимущественно об амбулаторнодиагностической медицине, а если мы говорим о хирургических методах коррекции различных состояний, то основным каналом распространения информации о клинике является «сарафанное радио». Мы на собственном опыте убедились в том, что человек, которого успешно прооперировали, будет рассказывать об этом своим родственникам, друзьям, знакомым и в случае чего будет рекомендовать им врача, который сделал ему операцию.

И таким образом народная молва, как снежный ком, растёт всё больше и больше, поэтому у нас много пациентов из близлежащих регионов. В соседних регионах есть несколько частных клиник, с которыми мы давно сотрудничаем. Наши доктора выезжают туда и ведут приём пациентов, которым, по мнению местных врачей, необходимо оперативное лечение.

Это очень удобно, поскольку человеку не нужно ехать в другой регион просто для того, чтобы понять, нужна ему операция или нет. В выходной день пациенты приходят в клинику у себя в городе, наши врачи их осматривают и всё подробно объясняют. Если выясняется, что человеку действительно требуется операция, он приезжает непосредственно на лечение сюда, в Ижевск.

– Как вы сами можете оценить уровень конкурентоспособности вашей клиники? С какими регионами вы в состоянии соперничать?

– Наша клиника оснащена на том же уровне, что и федеральные центры. По крайней мере, мы можем провести любую операцию, в том числе 3D-лапароскопию. Эта методика позволяет врачу получить трёхмерное изображение с высокой степенью детализации, вплоть до мельчайших структур организма. Это большой плюс для пациентов, потому что риск возникновения во время операции каких бы то ни было проблем сводится к минимуму. А вообще людям не столько важны оборудование и условия пребывания в клинике, сколько личность и опыт врача, который будет делать операцию.

Мы предлагаем нашим пациентам ещё и такую опцию, как возможность оперироваться у топовых врачей, которые занимаются узким кругом проблем, но делают это филигранно. Среди наших пациентов бывают прогрессивные люди, которые приходят на приём, изучив (на уровне обывателя, конечно) ту патологию, которой они страдают. Такой пациент знает, что это за болезнь, какая ему нужна операция, кто её делает. Если пациент захочет, мы можем привезти в Ижевск практически любого доктора нашей страны, поскольку наше оборудование позволяет оперировать так же квалифицированно, как в любом другом городе – будь то Москва, Питер, Нижний Новгород или Новосибирск.

– А сопоставим ли уровень вашей команды с врачами из тех же федеральных центров?

– Врачи нашей клиники владеют всеми существующими методиками лечения урологических заболеваний и хирургии, кроме тех, в которых применяется робот да Винчи. Мы проводим у себя научно-практические конференции и форумы с участием ведущих докторов со всей страны. Одно из таких событий состоялось в декабре прошлого года. К нам приезжали наши коллеги из Москвы, Питера, Новосибирска, Курска. Они приезжают сюда, в Ижевск, и проводят здесь операции. Это самый информативный для докторов формат.

Врач экспертного класса оперирует здесь, в Ижевске, при этом любой коллега из региона может посмотреть трансляцию из операционной и задать интересующий его вопрос. Но самое-то главное – это возможность неформального общения с теми людьми, чьи книги и научные труды ты читал и которых раньше видел только по телевизору. К ним можно подойти, поздороваться, поговорить, задать какие-то вопросы.

Мне кажется, что это один из самых мощных стимулов начать двигаться вперёд, а не топтаться на месте. Кроме того, мы договариваемся с людьми, которые являются локомотивами развития урологии, хирургии или гинекологии в стране, и отправляем к ним на неформальное обучение наших докторов. Это максимально эффективно, хотя надо иметь в виду, что это возможно только благодаря нашим личным отношениям с коллегами из других регионов.

– Почему, как вы считаете, пациенты выбирают именно вас?

– Для нас важно, чтобы человек, который у нас лечился, остался доволен всем: сервисом, лечением, уходом, условиями пребывания, питанием, тем, как с ним общаются доктора, средний и младший медицинский персонал. Все эти критерии формируют эмоцию пациента, поэтому важно каждое звено процесса, начиная с первого визита к врачу и заканчивая выпиской. Я считаю, что наше основное преимущество в том, что у нас все эти звенья работают абсолютно чётко, все понимают, как общаться с пациентом, как к нему подойти в тот или иной момент, что сказать.

Безусловным показателем нашей работы являются слова пациентов о том, что они нигде, кроме нашей клиники, лечиться не будут. Я на своём опыте знаю: прооперируешь какого-нибудь дедушку из татарской деревни – на следующей неделе вся эта деревня сидит у тебя в коридоре. Поверьте, что ни один из аспектов, которые могут прозвучать в рекламе (даже цена), не является определяющим. Важно, чтобы к человеку относились по-человечески, и пациенты это чувствуют.

То, что люди к нам едут из других регионов, не является заслугой рекламы или выездов в другие регионы. Это заслуга каждого сотрудника нашей клиники, начиная с операторов колл-центра и заканчивая врачами-хирургами.

Текст подготовила Татьяна ИВАНЦОВА.

Лечение аденомы предстательной железы

Posted on 28.07.202201.04.2024 by Центр Современной Урологии и Хирургии

Этот орган всего с каштан, но, несмотря на скромные размеры, играет в мужском организме одну из первых скрипок. Ещё его называют вторым сердцем мужчины. Речь о предстательной железе.

Когда в ней происходит «поломка», качество жизни мужчины заметно снижается. Одно из таких заболеваний – аденома предстательной железы.

Врач-уролог, директор клиники «Медиаль» Роман Лавинский рассказал о том, к каким осложнениям приводит это заболевание, при каких условиях операцию нужно делать здесь и сейчас, и как аденому удаляют специалисты клиники.

– Роман Вячеславович, аденома предстательной железы – это заболевание, которое у всех на слуху. Расскажите, что это такое? Насколько часто мужчины сталкиваются с этой проблемой?

– Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль, которая развивается в самой железе. Заболевание возникает в результате разрастания ткани простаты. По данным Российского общества урологов, аденома предстательной железы встречается у 80% мужчин старше 60 лет. Раньше считалось, что это заболевание характерно в основном для мужчин пенсионного возраста, но за последнее время оно значительно помолодело, и сейчас аденому находят у мужчин 40-50 лет.

Основной симптом, который может указывать на развитие доброкачественной опухоли предстательной железы, это нарушение мочеиспускания. Простата располагается под мочевым пузырём и со всех сторон охватывает начальную часть мочеиспускательного канала. Увеличиваясь, она создаёт препятствия для оттока мочи из мочевого пузыря.

– Чем это грозит здоровью мужчины?

– Нарушение мочеиспускания при аденоме простаты проявляется в виде частых позывов к мочеиспусканию, уменьшения порции мочи и отсутствия адекватного напора, из-за чего мочевой пузырь не до конца опорожняется. Как следствие, у мужчины развивается хроническая задержка мочи, когда мочевой пузырь опорожняется не полностью. Симптомы, связанные с нарушением оттока мочи, практически никогда не сопровождаются ни болью, ни резью, ни каким-то другим дискомфортом. А поскольку ничего не болит, то чаще всего мужчины (особенно те, кому уже за 60 или за 70) считают, что они мочатся так, как и положено в их возрасте, и с годами становятся все менее критичными к своим жалобам. Со временем проблемы усугубляются, и порой мужчины обращаются к врачу тогда, когда у них возникают достаточно грозные осложнения, например, когда в мочевом пузыре образуются камни.

– Создаётся впечатление, что реклама препаратов при аденоме простаты звучит чуть ли не из каждого утюга. А как на самом деле лечится это заболевание?

– Как и любая другая опухоль человеческого организма, аденома предстательной железы лечится только хирургически. Препаратов, которые могли бы избавить от опухоли, не существует. Все те лекарства, которые урологи назначают при аденоме, направлены на то, чтобы облегчить мочеиспускание. Современные исследования показывают, что примерно через 2-3 года их эффективность начинает снижаться. Плюс ко всему у лечащего врача должно быть чёткое понимание, когда можно проводить лекарственную коррекцию, а когда препараты будут просто неэффективными.

Некоторые пациенты настолько запускают своё состояние, что их мочевой пузырь становится похож на целлофановый пакет. Мышечный слой практически полностью атрофируется за годы болезни, и орган утрачивает сократительную функцию. Такие пациенты редко начинают адекватно мочиться даже после операции. Чтобы понять, какое лечение показано тому или иному пациенту, есть объективные и субъективные методы.

Во-первых, мы предлагаем пациентам заполнить опросник, который содержит несколько вопросов, касающихся нарушений мочеиспускания. Это субъективный метод, но он достаточно важный, потому что позволяет понять, насколько в процессе заболевания пострадало качество жизни пациента.

Во-вторых, мы проводим исследование самого акта мочеиспускания. Он изучается по нескольким параметрам. Результаты исследования показывают, насколько у пациента действительно нарушено мочеиспускание. На основании этого объективного метода мы можем назначить терапию. После того, как пациент пропьёт лекарства, он снова проходит это исследование. Если мочеиспускание улучшается, мы говорим о том, что терапия эффективна. Если показатели не меняются или ухудшаются, мы говорим о том, что терапия неэффективна, и такому пациенту должна быть предложена уже хирургическая коррекция.

Ещё один важный момент: состояние пациента и, соответственно, показания к операции не зависят от объёма железы. Встречаются пациенты, у которых опухоль маленькая, но им требуется хирургическое лечение. А бывает наоборот: опухоль большая, но пациенту не нужно срочно делать операцию, потому что он мочится удовлетворительно, и качество жизни у него не страдает. Понятно, что новообразование никуда не денется, что оно будет увеличиваться и дальше, что контролировать его рост медикаментозно практически невозможно, и пациент рано или поздно всё равно окажется на операции. Но мы в таких случаях оставляем право выбора за пациентами. Если мужчина хочет избавиться от опухоли, мы её удаляем. Если он хочет подождать с операцией, мы просто его наблюдаем.

– Расскажите подробнее об операциях по удалению аденомы простаты. Насколько они травматичны?

– За последние 10 лет хирургические методы лечения аденомы предстательной железы изменились кардинально. На смену открытым операциям пришли эндоскопические. Они проводятся без разрезов и проколов – через мочеиспускательный канал. Существует несколько видов таких операций. Они отличаются друг от друга видом энергии, который используется для удаления опухоли: это лазерная, плазменная или электрическая энергия. Сам принцип проведения операции одинаков во всех трёх случаях.

Чтобы лучше понять, что происходит во время операции, поражённый орган можно сравнить с апельсином, мякоть которого отделяют от корочки. В процессе роста аденома оттесняет нормальную ткань на периферию, в результате чего она растягивается и истончается, поэтому аденому можно представить в виде мякоти апельсина, а здоровую ткань – в виде корочки.

Во время операции мы отделяем при помощи лазера одно от другого, потом опухоль измельчается и в таком виде вымывается из организма. Когда мы убираем опухоль, простата сокращается и приходит в нормальные размеры.

При удалении аденомы предстательной железы используется спинальная анестезия. Пациент находится в сознании. Мы разговариваем с ним, рассказываем о ходе операции, при этом он не чувствует боли. После удаления опухоли устанавливается мочевой катетер, который может вызвать небольшой дискомфорт после того, как пройдёт анестезия, но не более. Пребывание в клинике после операции составляет всего 4 дня, порой даже 3.

– После операции мочеиспускание восстанавливается полностью?

– Вы не представляете, насколько благодарны бывают эти пациенты после операции. Аденома серьёзно меняет качество жизни. Взять хотя бы частые позывы к мочеиспусканию по ночам. Мужчины встают по 5-6 раз за ночь, в результате не высыпаются, особенно возрастные мужчины. Причём страдает не только сам пациент, но и люди, которые его окружают.

Если операция сделана вовремя, у пациента полностью восстановится нормальное мочеиспускание. В непростых, запущенных случаях результат операции будет зависеть от возможностей организма. Если он способен компенсировать утраченную функцию мочевого пузыря (прежде всего, сократительную), то мочеиспускание восстанавливается. Запущенным пациентам, чей мочевой пузырь всё-таки «не хочет» сокращаться, мы назначаем специальную терапию для улучшения тонуса гладкой мускулатуры органа. Они принимают таблетки и тоже начинают нормально мочиться.

Текст подготовила Татьяна ИВАНЦОВА