Рубрика: Статьи

Хирургическое лечение эректильной дисфункции (ЭД) рекомендуется, когда консервативные методы, такие как прием препаратов (Виагра, Сиалис, Левитра), инъекционная терапия (Каверджект) или вакуум-эректорные устройства, не дают результата либо неприемлемы для пациента. В некоторых случаях фаллопротез операция становится единственным эффективным решением, особенно при необратимых органических нарушениях. Иногда сами пациенты осознанно выбирают фаллопротезирование как оптимальный способ восстановления половой функции.

Фаллопротезирование – это хирургическая процедура, в ходе которой в половой член имплантируется эндопротез, полностью восстанавливающий способность к эрекции. Этот метод считается золотым стандартом при тяжелых формах ЭД, когда другие способы лечения неэффективны.

Показания к фаллопротезированию

Основным показанием к операции фаллопротезирования является стойкая эректильная дисфункция, вызванная органическими или психогенными причинами. В случае органических поражений (сосудистые нарушения, болезнь Пейрони, диабетическая нейропатия, фиброз кавернозных тел) имплантация фаллопротеза становится наиболее надежным решением. При психогенной ЭД хирургическое вмешательство рассматривается только после длительного безрезультатного консервативного лечения.

К ключевым показаниям относятся:

• Васкулогенная ЭД (атеросклероз, гипертония)

• Осложнения после операций на органах малого таза

• Травмы и врожденные аномалии полового члена

• Тяжелые формы болезни Пейрони

• Устойчивая к терапии ЭД при сахарном диабете

Если дисфункция вызвана необратимыми изменениями, консервативные методы (таблетки, инъекции, вакуумные устройства) дают лишь временный эффект, требуя постоянного применения. В отличие от них, фаллопротезирование обеспечивает пожизненное решение проблемы. Уже через 6–8 недель после операции пациент возвращается к полноценной интимной жизни без необходимости дополнительных препаратов.

Виды фаллопротезов и особенности операции

Во время операции по установке фаллопротеза в кавернозные тела имплантируются силиконовые стержни, обеспечивающие жесткость, необходимую для полового акта. При этом мочеиспускание и эякуляция сохраняются в полном объеме. Современные протезы делятся на три типа:

1. Полужесткие – обеспечивают постоянную умеренную эрекцию, что может вызывать дискомфорт в повседневной жизни.

2. Пластические – содержат металлический стержень с памятью формы, позволяющий придавать пенису нужное положение.

3. Гидравлические (трехкомпонентные) – наиболее физиологичный вариант, включающий резервуар с жидкостью, помпу и стержни. Эрекция достигается нажатием на помпу в мошонке, что делает процесс максимально естественным.

Как проходит операция фаллопротезирования?

Фаллопротез операция выполняется в стационаре под спинальной анестезией. Доступ к кавернозным телам осуществляется через разрез в лобковой области, мошонке или крайней плоти. После установки протеза рана ушивается, а пациент остается под наблюдением несколько дней. Полное восстановление занимает 4–6 недель, после чего можно вернуться к нормальной половой жизни.

Результаты и преимущества фаллопротезирования

Фаллопротезирование – проверенная методика с высоким уровнем удовлетворенности пациентов. Современные силиконовые импланты биосовместимы и крайне редко вызывают отторжение. Операция не влияет на чувствительность, эякуляцию или фертильность, позволяя мужчине вести полноценную интимную жизнь.

Ключевые преимущества:

• Пожизненный результат без необходимости дополнительного лечения

• Естественная эрекция (особенно с гидравлическими протезами)

• Минимальный риск осложнений при правильной установке

• Восстановление психологического комфорта и уверенности

Фаллопротезирование – это не просто медицинская процедура, а возможность вернуть качество жизни. Если другие методы не помогли, имплантация фаллопротеза может стать оптимальным решением для мужчин с тяжелыми формами ЭД.

Что такое киста почки и каковы причины их образования?

Киста почки – аномалия структуры паренхимы почки, представляющее одиночное или множественное тонкостенное жидкостное образование

Различают врожденные, наследственные (генетические), приобретенные кисты почек, кисты связанные с наличием системных заболеваний (синдром Вон Хиппель-Линдау, туберкулезный склероз), кисты почек, как следствие онкозаболеваний почек (рака почки).

Кисты почек развиваются из почечных канальцев и теряют свою связь с остальными канальцами и структурами почки после увеличения в размере до нескольких миллиметров. Причиной развития кист почки является усиленный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы изнутри и нарушающий нормальное выделение мочи.

Насколько распространены и опасны кисты почек?

Простые кисты почки встречаются наиболее часто и выявляются у 25-33% пациентов старше 50 лет, составляя примерно 65-70%от всех новообразований почек. Встречаемость врожденных кист почек примерно одинакова во всем мире и среди мужчин, и среди женщин. Приобретенные кисты почек чаще всего выявляются в возрасте 30-40 лет, при этом чаще у мужчин и у афроамериканцев. С возрастом частота встречаемости заболевания увеличивается.

В чем опасность кист почек?

Опасность состоит в том, что кисты почек в зависимости от размеров и расположения могут приводить к болевым ощущениям, нарушать нормальный отток мочи из почки — приводить к гидронефрозу (расширению полостной системы почки), вызывать обострения и развитие воспалительных заболеваний почек — пиелонефрита.В некоторых случаях в кисту может произойти кровоизлияние или присоединиться инфекция. Примерно в 10% случаев наличие кисты почки может быть причиной почечной недостаточности — грозного и опасного состояния, значительно ухудшающего нормальное функционирование почки и всего организма.

Каким образом можно диагностировать простую кисту почки?

Простые кисты почек крайне редко достигают больших размеров, позволяющих выявить их при очном осмотре или пальпации почек.

Основными методами диагностики являются:

• УЗИ почек — основной метод диагностики, наиболее простой, но не самый информативный метод.
• Обзорная и внутривенная урография — позволяет определить наличие или отсутствие нарушения оттока мочи из почки.
• Компьютерная томография почек — наиболее точный метод диагностики, но и наиболее дорогостоящий. Является методом выбора для решения вопроса о возможном онкологическом процессе, оценки кровоснабжении образования, определения размеров, контуров, распространении образования внутри и вне почки.

Существуют ли заболевания, похожие на кисту почки?

Да, кисту почки следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

1.Рак почки.

2.Абсцесс почки.

3.Гидронефроз.

4.Опухоль Вильмса.

Как можно лечить простую кисту почки?

В настоящее время ведущими принципами в лечение простых кист почек являются медикаментозное и хирургическое лечение.

Специализированных медицинских препаратов для лечения кист почек на сегодняшний день в мире не существует. Медикаментозное лечение применяется при наличии осложнений кист почек, таких как повышенное артериальное давление, наличие и развитие воспалительного процесса в почке, болевой симптом.

Выбор хирургического метода лечения зависит от размера и расположения кисты почки. Показаниями к хирургическому лечению являются не уменьшаемые медикаментозно осложнения заболевания — нарушение оттока мочи, присоединение инфекции, болевые ощущения.

К хирургическим методам лечения относятся:

• Чрескожная пункция кисты почки с аспирацией содержимого и склеротерапией под контролем УЗИ — является ведущим методом для лечения больших кист почек, располагающихся на периферии почки, не нарушающих отток из почки.
• Этот наименее травматичный метод лечения давно освоен и успешно применяется специалистами нашего «Центра современной урологии».

• Открытая резекция (удаление) кисты почки — метод применяется при расположении кисты у сосудов, питающих почку, значительно нарушающей отток мочи из почки, когда требуется максимальный контроль за располагающимися рядом структурами.
• Лапароскопическая (введение инструментов через небольшие разрезы на передней брюшной стенке) или люмбоскопическая (введение инструментов без проникновения в брюшную полость) резекция кисты почки — методы применяются в тех же случаях, что и открытая резекция. Плюсами этих методов является более короткий послеоперационный период.

В случаях инфицирования кисты требуется сочетанное медикаментозное (антибактериальное) лечение совместно с хирургическим методом.

Что делать ели у меня обнаружена киста почки, но меня ничего не беспокоит?

Вам потребуется динамическое наблюдение у уролога, выполнение УЗИ почек с интервалом не реже 1 раза в 6 месяцев в зависимости от размеров и расположения кисты почки. В некоторых случаях может потребоваться выполнение компьютерной томографии с определенной периодичностью.

Простая киста почки является одной из самых распространённых аномалий развития верхних мочевых путей. Несмотря на минимальную инвазивность пункционных методов, рецидивирование кисты возникает в 80-90% случаев.  Наряду с пункцией кисты вводят склерозирующие растворы, а также их последующее дренирование с поэтапной санацией. Однако, несмотря на это частота рецидивов кист остаётся высокой и, варьирует от 12,5 до 33%. Появление современных технологий в эндоурологии открыло уникальные возможности в применении новых миниинвазивных методов.

Лечение кист почек:

Основной сутью лечения данного заболевания является иссечение стенки кисты с эвакуацией его содержимого.

Варианты оперативного вмешательства:

1)      Открытый вариант, (более травматичный)

2)      Лапароскопический вариант, (более щадящий)

3)      Пункционный (наиболее щадящий, но велик риск рецидива)

В нашей больнице давно и успешно выполняется лапароскопическая резекция кисты почки. То есть мы делаем это без разреза живота или поясницы, через 3 небольших прокола, что позволяет пациенту быстро вернуться к обычному образу жизни, с минимальными послеоперационными страданиями и необходимостью находиться в стационаре не более 2-3 дней.

Обрезание: операция с многовековой историей и современными показаниями

Обрезание (или циркумцизия) — одна из самых распространенных операций в мире. Ее проводят по медицинским, религиозным и эстетическим причинам. Название операции — обрезание — известно многим, но не все понимают ее суть и значение.

Медицинские и немедицинские причины циркумцизии

В отличие от других хирургических вмешательств, операция обрезания выполняется не только по медицинским показаниям. Многие врачи рекомендуют циркумцизию для профилактики инфекций, воспалений и даже онкологических заболеваний. Однако у этой процедуры есть и противники, считающие ее излишней без веских причин.

Когда обрезание необходимо?

Единственный случай, когда операция обрезания не вызывает споров, — это медицинские показания. Например, при фимозе (сужении крайней плоти) или парафимозе (ущемлении головки), которые могут привести к серьезным осложнениям. В таких ситуациях циркумцизия — единственное решение.

Профилактика болезней: миф или реальность?

Споры вокруг обрезания чаще всего касаются его профилактической роли. Еще в 1960 году югославские ученые заявили, что циркумцизия предотвращает рак полового члена. Их исследования показали, что среди обрезанных мужчин (особенно мусульман и иудеев) это заболевание встречается реже. Однако оппоненты утверждают, что связь не доказана, а риски послеоперационных осложнений могут перевешивать пользу.

Еще один аргумент в пользу операции обрезания — снижение риска инфекций. Смегма, выделяемая сальными железами крайней плоти, может стать средой для бактерий. Удаление крайней плоти уменьшает вероятность воспалений и ЗППП.

Обрезание и ВИЧ: что говорят исследования?

Американские ученые выяснили, что циркумцизия снижает риск заражения ВИЧ на 55%. Российский вирусолог Даниил Голубев объясняет это тем, что слизистая крайней плоти особенно уязвима к инфекциям. Удаление этой ткани уменьшает вероятность инфицирования.

Влияние на сексуальную жизнь

Мнения о том, как обрезание влияет на чувствительность, разделились. С одной стороны, снижение чувствительности головки может помочь при преждевременной эякуляции. С другой — некоторые мужчины отмечают, что секс становится менее ярким.

Делать или не делать обрезание?

Решение о проведении обрезания должно быть взвешенным. Важно учитывать медицинские показания, возможные риски и личные убеждения. Главное — доверить операцию опытному специалисту.

Обрезание остается одной из самых обсуждаемых процедур, и только вам решать, нужна ли она.

Во втором ежегодном рейтинге эффективности национальных систем здравоохранения, опубликованном агентством Bloomberg, Россия заняла последнее, 51-е место, а победителем стал Сингапур.

В данном рейтинге каждая страна оценивалась по трем критериям: средняя продолжительность жизни населения, затраты здравоохранения на душу населения и доля расходов на здравоохранение в национальной экономике в целом. При этом в рейтинг включены только страны с населением от 5 миллионов человек, размером ВВП на душу населения от 5 тысяч долларов и средней продолжительностью жизни от 70 лет. В прошлогодний рейтинг входило всего 48 стран, а Россия в нем отсутствовала. В этом году в нем всего 51 государство, где последнее место заняла наша страна.

По данным агентства Bloomberg, средняя продолжительность жизни в России составляет 70,2 года, доля расходов на здравоохранение в национальной экономике — 6,3 %, а расходы на здравоохранение на душу населения — 887 долларов. Однако по данным Минздрава России продолжительность жизни в нашей стране составила 70,7 лет.

Лидером рейтинга оказался Сингапур, средняя продолжительность жизни в котором 82,1 года, доля расходов на здравоохранение в экономике — всего 4,5 %, а затраты на здравоохранение на душу населения – 2 426 долларов. На втором месте по эффективности системы здравоохранения значится Гонконг, на третьем — Италия. Также в первую десятку вошли Япония, Южная Корея, Австралия, Израиль, Франция, ОАЭ и Великобритания. Финляндия заняла в рейтинге 19-е место, США — 44-е. При этом Россию в рейтинге опередили даже Белоруссия и Азербайджан, которые заняли 42-е и 49-е места соответственно.

Эти данные наглядно демонстрируют, на каком месте медицина в России, уступая не только развитым странам, но и многим государствам с сопоставимым уровнем экономического развития.

Заболевания щитовидной железы

Специалисты Центра Современной Урологии и Хирургии помогут провести обследование и, при необходимости, быстро и эффективно выстроить тактику лечения при узловых (коллоидный и загрудинный зоб, аденома, рак) и диффузных (тиреотоксикоз, тиреоидит) поражениях щитовидной железы. Краеугольным камнем диагностики узловых поражений щитовидной железы является пункционная биопсия щитовидной железы (забор материала для микроскопического исследования) под контролем ультразвукового датчика. Наши врачи обладают крупным опытом выполнения этой диагностической процедуры и, что наиболее важно, оценки полученных результатов. При необходимости оперативного лечения врачи Клиники Хирургии и Онкологии выполняют удаление части или всей щитовидной железы. После операции при необходимости подбирается оптимальный режим терапии препаратами гормонов щитовидной железы.

В Центре проводится хирургическое лечение широкого круга заболеваний щитовидной железы:

• узлового зоба,
• автономной («токсической») аденомы щитовидной железы,
• многоузлового поражения щитовидной железы,
• диффузного токсического зоба,
• дифференцированного рака щитовидной железы,
• лечение загрудинного и внутригрудного зоба и прочих дистопированных узлов щитовидной железы.

ДИАГНОСТИКА — в день обращения: Амбулаторно доступны все виды обследования и консультаций, необходимых для точной диагностики и определения лечебной тактики:

• Лабораторная диагностика, определение гормонального профиля, аутоантител,
• УЗИ, КТ, органов шеи и грудной клетки,
• Прицельная тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ,
• Дополнительные консультации ЛОР-специалиста, кардиолога и терапевта, необходимые для уточнения диагноза или проведения полноценной подготовки к операции.

После оценки результатов обследования специалисты предложат Вам необходимое лечение.

Виды лечения заболеваний щитовидной железы, которые доступны в нашем Центре:

• терапевтическая коррекция гипо- и гипертиреоза (как самостоятельное лечение и как подготовка к операции).
• безоперационное лечение доброкачественных узловых образований и кист щитовидной железы инъекционным путем (склеротерапия),
• хирургическое лечение – выполняются все современные виды оперативных вмешательств на щитовидной железе:
• классические резекции щитовидной железы различного объема – резекция доли, гемитиреоидэктомия (удаление доли с перешейком), субтотальная резекция щитовидной железы, тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы).
• выполнение видеоторакоскопических и комбинированных операций при загрудинном зобе и внутригрудном расположении узлов щитовидной железы,

К особенностям хирургической техники при операциях на щитовидной железе, выполняемых в центре, следует отнести преобладание малоинвазивных технологий:

• видеоассистированные операции на щитовидной железе,
• использование минидоступа, косметическое ушивание раны,
• по показаниям – интраоперационная морфологическая диагностика,
• обоснованный объем резекции ткани железы по результатам предоперационного и интраоперационного исследования,
• применение современных эффективных аппаратов для коагуляции и бескровного рассечения тканей при удалении щитовидной железы («ультразвуковой скальпель»)

В послеоперационном периоде пациенту предлагается наблюдение и лечение в амбулаторно-диагностическом отделении. Центра – медикаментозная коррекция гипотиреоза, динамическое наблюдение у эндокринолога.

Все виды обследования, включая пункционную биопсию, могут быть выполнены амбулаторно. Склеротерапия и некоторые виды лазерной деструкции узлов и кист щитовидной железы также выполняются амбулаторно. При необходимости стационарного лечения пациенты госпитализируются в одно-двухместные палаты хирургической клиники, палаты типа «полулюкс» или «люкс», оснащенные душем и санузлом, телевизором, системой связи с сестринским постом. Госпитализация в день операции возможна, ее условия определяются в каждом конкретном случае на предварительной консультации. Длительность госпитализации, обусловленная оперативным лечением, как правило, не превышает 2 — 3-х суток.

Фимоз (от греч. Phimosis — сжатие) — патологическое сужение крайней плоти, не позволяющее раскрыть головку полового члена. Если болезнь не лечить, то возникают осложнения: баланит, баланопостит, рак. Фимоз может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

В нашей клинике Вы можете получить консультацию квалифицированных специалистов и, в случае если будет диагностирован фимоз, пройти своевременное лечение фимоза. Если помощь оказана своевременно, то заболевание не дает осложнений и не оказывает отрицательного влияния на потенцию. Но имейте ввиду, мы оперируем только взрослых, с 18-ти лет.

На фото справа вы можете увидеть врожденный фимоз.

Приобретенный фимоз возникает у мальчиков и мужчин вследствие некоторых кожных заболеваний (склероатрофический лихен), половых инфекций и, чаще всего, носит островоспалительный характер.

Регулярное обследование у уролога поможет вам избежать неприятных последствий фимоза!

Лечение фимоза

Самый эффективный способ лечения фимоза — хирургический. Продолжительность циркумцизии («обрезания») составляет не более 20-30 минут. Пациент выписывается из клиники уже через час после окончания операции. Циркумцизия не считается технически сложной процедурой, однако требует тщательной подготовки и соблюдения определенного алгоритма действий. В нашей клинике все манипуляции выполняются в отдельной операционной, одноразовыми, стерильными инструментами. Саморассасывающийся шовный материал позволяет избежать неприятной процедуры снятия швов. По желанию пациента операция может быть проведена под местной или общей анестезией.

Фимоз при половых инфекциях

Фимоз при заболеваниях кожи

Парафимоз

Если Вы не нашли ответ на Ваш вопрос, если у Вас возникли вопросы по данному заболеванию или услуге, позвоните нашим специалистам по тел.  +7 (3412) 682-000, но имейте ввиду, мы оперируем только взрослых, с 18-ти лет.