Грыжа — это не просто дискомфорт или косметический дефект. Это бомба замедленного действия, способная в любой момент привести к катастрофе — ущемлению, некрозу тканей, перитониту. Представьте: петля кишечника, сдавленная в узких грыжевых воротах, перестает получать кровь. Через несколько часов начинается отмирание, и счет идет уже на минуты. Хирурги называют это «хирургической ургентностью» — состоянием, где промедление смерти подобно.
Почему грыжа не исчезнет сама?
Ни бандажи, ни гимнастика, ни народные методы не способны устранить дефект брюшной стенки. Грыжа — это анатомический провал, дыра, через которую внутренние органы выходят под кожу. Со временем она лишь растет, увеличивая риски. Единственное решение — герниопластика, операция, закрывающая слабое место прочным современным материалом.
Как мы оперируем? Технологии, которые возвращают вас к жизни за дни, а не месяцы
Наш центр использует методики, признанные золотым стандартом в США и Европе:
Лапароскопия — три прокола вместо огромного рубца, минимум боли, возвращение к активной жизни уже через неделю.
Сетчатые протезы последнего поколения — они не отторгаются, не ощущаются телом, а через 2 месяца полностью прорастают соединительной тканью, создавая армированную защиту.
Индивидуальная анестезия — от местного обезболивания до щадящего наркоза, подобранного с учетом возраста и здоровья.
После операции паховой грыжи: когда можно поднимать тяжести?
Этот вопрос волнует каждого, чья работа или спорт связаны с нагрузками. После лапароскопии с сетчатым протезом:
Первые 14 дней — запрет на вес более 5 кг.
Через месяц — постепенное возвращение к привычным нагрузкам.
Через 6–8 недель — полная свобода, включая спортзал и тяжелый физический труд.
При классической методике (без сетки) восстановление растягивается на 3–6 месяцев, а риск рецидива возрастает в 10 раз.
Паховая грыжа: невидимая угроза для мужчин
Каждый третий мужчина после 40 лет сталкивается с выпячиванием в паху. Игнорирование проблемы приводит к:
Атрофии яичка из-за сдавления семенного канатика.
Импотенции на фоне хронического болевого синдрома.
Экстренной операции при ущемлении, где счет идет на часы.
Сколько стоит промедление?
Год ношения бандажа = ослабление мышц + рост грыжи + риск ущемления.
Отказ от операции = пожизненный страх при каждом кашле или подъеме сумки.
Экстренная госпитализация = сложная операция, долгое восстановление, выше риск осложнений.
Ваше тело заслуживает мастерства, а не компромиссов. Запишитесь на консультацию сегодня — и убедитесь, что современная хирургия творит чудеса.
Лазерная энуклеация аденомы простаты одна из разновидностей хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Данная методика позволяет удалять аденому предстательной железы даже больших размеров с минимальными побочными эффектами и осложнениями.
При лазерной энуклеации аденомы простаты используется лазер, который нашел широкое применение в урологии не только для удаления предстательной железы. Лазер используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы уже более десяти лет. Но за последние пять лет благодаря совершенствованию технологий и оборудования, произошло значительное расширение спектра возможностей по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы от простой вапоризации до полного удаления, а точнее энуклеации аденомы простаты.
В настоящее время лазерная энуклеация в комбинации с морцелляцией (морцелляция – разделение на фрагменты) дает возможность удалять аденому больших размеров (более 100 см. куб.), что в свою очередь позволяет избежать открытой аденомэктомии.
Что происходит во время лазерной энуклеации аденомы простаты?
Лазерная энуклеация аденомы простаты выполняется трансуретральным (через уретру) доступом. Оптическое оснащение эндоскопа позволяет хирургу видеть все, что происходит во время операции. Через дополнительный порт в эндоскопе к аденоме подводится лазер, с помощью которого производится ее энуклеация.
Энуклеация подразумевает под собой удаление долей предстательной железы без нарушения целостности капсулы. Работа лазера основана на эффекте нагревания тканей, поэтому во время процедуры происходит постоянное орошение операционного поля для его охлаждения. После того как доли простаты отделены, с помощью специального инструмента хирург разделяет их на фрагменты для более удобного извлечения. После операции требуется введение катетера в мочевой пузырь. На следующий день после операции он удаляется.
В среднем длительность лазерной энуклеации аденомы простаты занимает 60-120 минут.
После лазерной энуклеации полученные фрагменты отсылают на исследование под микроскопом для исключения рака простаты. Послеоперационный период не отличается от таковых при других хирургических вмешательствах.
Преимущества лазерной энуклеации аденомы простаты
Для данного метода лечения нет ограничения в размере предстательной железы. Путем лазерной энуклеации может удаляться железа размером до 200 грамм и более.
Операция подходит для пациентов с нарушением свертывания крови, так как лазерное воздействие вызывает параллельное «запаивание» сосудов, что предотвращает избыточную кровоточивость;
Лазерная энуклеация аденомы простаты не сопровождается развитием ТУР-синдрома, так как во время операции для охлаждения операционного поля используются сбалансированные водные растворы, в отличие от монополярной трансуретральной резекции аденомы простаты;
Во время операции не происходит полного разрушения тканей предстательной железы, что позволяет провести микроскопическое исследование фрагментов для исключения рака простаты;
После операции требуется короткий период нахождения катетера в мочевом пузыре (менее 24 часов);
Более короткий период госпитализации и восстановления после операции.
Недостатки лазерной энуклеации аденомы простаты:
Относительно высокая стоимость операции, которая в основном определяется дорогостоящим оборудованием;
Техническая сложность выполнения операции, требующая хороших навыков хирурга;
Лазерная энуклеация аденомы простаты – надежная, эффективная и хорошо переносимая пациентом хирургическая методика лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Она ассоциирована с минимальными побочными эффектами и коротким периодом госпитализации и восстановления.
В Центре Современной Урологии для лазерной энуклеации аденомы успешно используется лазер, разработанный компанией «Dornie» (Германия), Medilas UroBeam.
Если Вам повезло и Вы мужчина, то наверняка у Вас есть простата!
Простата — непарный орган, по форме и размерам напоминающий каштан, функция и состояние которого зависит от уровня мужских половых гормонов, да и сама предстательная железа отвечает за образование активной формы тестостерона, благодаря наличию в ней особой ферментной системы. Простата располагается под мочевым пузырем и со всех сторон охватывает начальную часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата вместе с бульбоуретральными железами и семенными пузырьками образует секреты, которые выбрасываются при семяизвержении и являются составной частью эякулята.
Таким образом, месторасположение предстательной железы в организме мужчины и особенности ее физиологии определяют ее ведущее значение при акте мочеиспускания, в осуществлении половой и репродуктивной функции. Недаром простату называют «вторым сердцем мужчины»!
Если у Вас есть простата, она может болеть. Не допустите болезней Вашей простаты!
Аденома простаты является широко распространенным заболеванием, поражающим мужчин старше среднего возраста. Ликвидация многих инфекционных заболеваний и прогресс в лечении болезней сердечно-сосудистой системы привели к значительному увеличению количества пожилых мужчин.
Если в 1950-х годах аденома простаты и ее осложнения часто являлись причиной смерти, то на протяжение последних десятилетий в развитых странах отмечается значительное снижение смертности, связанной с таким заболеванием, каким является аденома простаты. В этих странах лечение направлено на улучшение качества жизни посредством освобождения от симптомов заболевания и редко касается сохранения жизни.
Принято выделять обструктивные и ирритативные симптомы, которые вызывает аденома простаты. К обструктивным симптомам (симптомы нарушения оттока из мочевого пузыря) относятся: затруднение в начале акта мочеиспускания, прерывистость струи мочи, выделение мочи по каплям в конце акта мочеиспускания, прерывистость струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ирритативные симптомы (симптомы раздражения) включают учащенное мочеиспускание, никтурию (ночное мочеиспускание), императивные (повелительные, которые невозможно контролировать) позывы к мочеиспусканию и дизурию (болезненное мочеиспускание).
Аденома простаты и ночное мочеиспускание
«Аденома, дай поспать!»
Мочеиспускание ночью с пробуждением во время сна является одним из самых распространенных симптомов при таком заболевании как аденома простаты. Ночное мочеиспускание доставляет беспокойство не только мужчине с наличием этого симптома, но и его жене и близким людям. После многократных ночных пробуждений мужчина чувствует себя не отдохнувшим, раздражительным, ему трудно сосредоточиться и сконцентрировать внимание на важных для него вещах. Страдает работа, обостряются взаимоотношения с близкими людьми. Действия, требующие особого внимания, как управление автотранспортом, становятся просто опасными. Мочеиспускание ночью может привести к травмам и даже переломам из-за падений вследствие недостаточного пробуждения и плохой освещенности. И во всем виновата аденома простаты!
Острая задержка мочи и аденома простаты
Острая задержка мочи — инфаркт для «второго сердца мужчины»
Острая задержка мочи – драматическое осложнение, развивающееся у больных с диагнозом аденома простаты, чрезвычайно болезненное и беспокоящее больного и требующее проведения безотлагательных мероприятий, как это бывает при инфаркте миокарда. Инфаркт — это не только образное сравнение, исследователи обнаружили наличие микроинфарктов в простате в 85% случаев изучения препаратов предстательной железы у мужчин с острой задержкой мочи.
Острая задержка мочи является частым осложнением течения заболевания аденома простаты и встречается у значительного числа больных (большинство авторов приводят показатель в пределах от 0,5 до 7,4%).
Разрастание аденомы приводит к тому, что отдел мочеиспускательного канала, проходящий сквозь предстательную железу, превращается в сдавленный искривленный, вытянутый в длину канал, что создает механические препятствия к оттоку мочи. Помимо механического фактора в развитии задержки мочи не последнюю роль играют отек простаты и избыточное раздражение альфа-адренорецепторов (разновидность нервных рецепторов) предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Важным фактором в развитии острой задержки мочи является перерастяжение мочевого пузыря.
К факторам, предрасполагающим к развитию острой задержки мочи, относятся:
Камни мочевого пузыря и аденома простаты
Камни мочевого пузыря редко являются самостоятельным заболеванием и, как правило, являются следствием или сопутствуют мочекаменной болезни и всем состояниям, при которых нарушается опорожнение мочевого пузыря (наиболее частым заболеванием является аденома простаты). Камень может первично образовываться в мочевом пузыре на фоне нарушенного опорожнения мочевого пузыря, которое сопровождается наличием остаточной мочи, либо камень, спустившийся из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, не выходит наружу, а остается в мочевом пузыре, продолжая увеличиваться со временем в размерах.
Крупные камни могут практически не беспокоить человека, проявляясь чувством тяжести, болью внизу живота, либо появлением крови в моче после физической активности. Мелкие камни доставляют больше беспокойства их обладателю, поскольку во время акта мочеиспускания могут вклиниваться во внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, перекрывая отток мочи из мочевого пузыря. Последнее состояние может перейти в задержку мочи, которая требует оказания срочной врачебной помощи, либо камень самостоятельно перемещается в полость мочевого пузыря и мочеиспускание восстанавливается.
Аденомэктомия при аденоме простаты — старая операция — новые взгляды
В настоящее время в связи с развитием высоких технологий и появлением новой современной аппаратуры для лечения пациентов с аденомой простаты операция, носящая название «аденомэктомия», если не утратила свое значение, то, во всяком случае, была отодвинута на второй, или даже задний план.
Еще 30 лет назад аденомэктомия являлась основной, если не единственной, операцией, которая выполнялась у больных с диагнозом аденома простаты на территории бывшего СССР. Операция аденомэктомия выполнялась и выполняется различными подходами.
Самой распространенной является так называемая чреспузырная аденомэктомия, которая среди пациентов иногда называется «полостной операцией» (возможно потому, что при этом вскрывается полость мочевого пузыря).
Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты — тоже операция
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) выполняется при таком заболевании как аденома простаты и представляет собой способ удаления тканей простаты без наружных разрезов. Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты заключается в удалении аденомы простаты с помощью специального инструмента (резектоскопа), который уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны интереса, где располагается аденома простаты (граница мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), под контролем зрения выполняют удаление аденомы простаты. Удаление аденомы осуществляют с помощью специального приспособления, которое называется петлей. Трансуретральная резекция (ТУР) простаты требует хорошей видимости, которая обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Одна из возможных проблем во время операции заключается в том, что при удалении тканей аденомы вскрываются кровеносные сосуды, кровотечение из которых нарушает видимость. Поэтому во время операции требуется остановка кровотечения для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях. Трансуретральная резекция (ТУР) простаты – точная анатомическая операция, которая проводится под контролем зрения в известных анатомических ориентирах. Вопрос в том, чтобы, во-первых, знать эти ориентиры, во-вторых, уметь отличать одни ткани от других, и, в третьих, иметь хорошую видимость во время операции. При выполнении этих условий можно рассчитывать на хороший и долговременный результат операции.
После операции на протяжение 1 мес. рекомендуют ограничить физические нагрузки, сидячее положение и исключить половую жизнь ( это может спровоцировать кровотечение из места удаленной аденомы).В течение 2-3 месяцев, как правило, восстанавливается ритм мочеиспусканий. Если мужчина ведет половую жизнь, надо быть готовым к тому, что практически у 100% пациентов после трансуретральной резекции (ТУР) развивается ретроградная эякуляция (то есть во время семяизвержения сперма выбрасывается не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь). Ретроградная эякуляция не рассматривается как осложнение ТУР простаты, а является, скорее, закономерным результатом ее. После операции сама предстательная железа остается и может болеть всеми болезнями, присущими простате – простатит, опухолевые заболевания предстательной железы. Поэтому в дальнейшем необходим контроль состояния простаты с помощью пальцевого исследования через прямую кишку, периодическое определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) и при необходимости проведение ультразвукового исследования (УЗИ).
Лазерная вапоризация аденомы простаты.
Традиционные методы хирургические вмешательства в лечении аденомы простаты — открытая позадилонная и чреспузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты), в ходе которых устраняется обструкция мочеиспускательного канала, восстанавливается отток мочи из мочевого пузыря. Однако недостатком данных операций является их травматичность, длительный послеоперационный период, кровопотеря, требующая зачастую переливания крови, что не позволяет выполнять ее у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями свертывающей системы крови.
На сегодняшний день большой популярностью начал пользоваться новый, малоинвазивный метод хирургического лечения аденомы предстательной железы – лазерная вапоризация. Во время такой операции разрезов не делается, а вся процедура проводится через мочеиспускательный канал без разрезов и проколов.
Лазерная вапоризация предстательной железы имеет ряд преимуществ по сравнению с трансуретральной резекцией простаты (ТУР) и открытой аденомэктомией.
Снижение риска кровотечений. Низкая кровопотеря при лазерной вапоризации, делает ее лучшим вариантом хирургического лечения аденомы простаты для людей, которые принимают препараты для разжижения крови (антикоагулянты) или у которых есть нарушение свертывания крови.
Короткие сроки госпитализации. Лазерная вапоризация простаты может быть выполнена в условиях стационара 1-2 дня. Другие методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты, такие как ТУР или открытая аденомэктомия могут потребовать длительного пребывания в стационаре.
Быстрое восстановление. Восстановление после лазерной вапоризации обычно занимает значительно меньше времени, чем восстановление после ТУР или открытой операции.
Меньшая необходимость в установке катетера. После ТУР простаты и открытой аденомэктомии мочевой пузырь обычно дренируется трубкой через брюшную стенку (цистостома) или катетером для выведения из него мочи на срок до 2-3 недель. При лазерной вапоризации, катетер, как правило, устанавливается на срок до 4-5 суток.
Методика лазерной вапоризации сохраняет в себе все преимущества «Золотого стандарта» в лечении аденомы простаты, а так же имеет ряд существенных преимуществ:
минимальный риск развития ТУР-синдрома;
практически полное отсутствие интра- и послеоперационного существенного кровотечения;
хорошая визуализация операционного поля;
возможность выполнения операции у больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией на фоне приёма антикоагулянтов и больных с искусственным водителем ритма и/или протезированным сердечным клапаном;
меньшие сроки дренирования мочевого пузыря и, соответственно, меньшая частота катетер-ассоциированной инфекции мочевых путей;
возможность комбинации с ТУР позволяет оперировать больных с большими объёмами предстательной железы;
легкая переносимость операции больными;
практически полное отсутствие болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде позволяет отказаться от наркотических анальгетиков и существенно уменьшить применение других обезболивающих препаратов.
Выпариванию и энуклеации подвергаются только васкуляризированные участки органа, а не его строма. Глубина проникновения лазерного излучения составляет не более одного миллиметра, поэтому ткани вапоризируются слоями, а энуклеация производится сразу большими массивами ткани опухоли с минимальной кровопотерей.
В Центре Современной Урологии используется, разработанный компанией «Дорнье» (Германия), лазер Medilas D UroBeam обладает высокой мощностью и оптимизирован для абляции тканей простаты у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Эта минимально инвазивная процедура осуществляется в условиях больницы или хирургического центра под спинальной или общей анестезией. Новейшая технология UroBeam в сочетании с мощностью 250 Вт и характеристиками поглощения излучения с длиной волны 940 нм делают этот лазер идеальным средством для снижения симптомов ДГПЖ при минимальных побочных эффектах.
1 Диодный лазер с пиковой мощностью 250 Вт (длина волны 940 нм)
2 Новейшая технология UroBeam
3 Непрерывный или импульсный режим работы
4 Система защиты световодов (LPS) для повышенной безопасности
Преимущества для пациента и врача
1 Сокращение времени пребывания в больнице
2 Установка катетера требуется лишь на некоторое время
3 Надежный гемостаз
4 Высокая скорость удаления ткани простаты
5 Возможность лечения пациентов, принимающих антикоагулянты
Технологические преимущества
1 Оптимальная длина волны 940 мкм для удаления тканей независимо от их васкуляризации;
2 Эффективно удаляет рубцовые и ранее подвергавшиеся различным воздействиям ткани;
3 Уникальные световоды с «боковым прижиганием»;
4 Режим Fibertom.
Аденома простаты и термотерапия
Определенная роль среди методов альтернативного лечения пациентов с диагнозом аденома простаты отводится термическому воздействию на предстательную железу. Под гипертермией подразумевается тепловое воздействие путем использования микроволн с повышением температуры внутри предстательной железы до 45 град. Цельсия. Источник энергии может располагаться как в прямой кишке, так и в мочеиспускательном канале в зоне предстательной железы. Термотерапия сопровождается повышением температуры внутри предстательной железы выше 45 град. Цельсия, при этом источник энергии располагают внутри мочеиспускательного канала.
Электромагнитные волны генерируются в современных аппаратах в микроволновом диапазоне. Радиоволны, создающие температуру выше 45 град. ведут к макроскопическому некрозу (омертвению ткани) и воспалительной инфильтрации, которые впоследствие эволюционируют в фиброз, что сопровождается уменьшением объема простаты и улучшением оттока мочи из мочевого пузыря.
Увеличение предстательной железы, находящейся в области шейки мочевого пузыря — естественное возрастное изменение у мужчин. Во многих случаях увеличение сопровождается сужением уретры, вызывая проблемы с мочеиспусканием. Эта неспособность нормального мочеиспускания может быть причиной дискомфорта, стрессов, неудобств и нарушения нормального образа жизни. Однако, в некоторых случаях оно может привести к более серьезным проблемам, таким как хроническая задержка мочи и хроническая почечная недостаточность.
Лечение простатита, аденомы предстательной железы в клинике на аппарате Темпро, известного израильского производителя высокоэффективной современной медицинской аппаратуры «Direx». В начальной стадии заболевания сложность в точной постановке диагноза объясняются, в основном, тремя факторами:
симптомы в начале слабо выражены, могут быть незамечены на ранних стадиях и могут быть отнесены к другим причинам, таким как погода, большое количество выпитой жидкости, простуда и т.д.;
у мужчин есть тенденция относить подобные симптомы за счет возрастных процессов;
мужчины имеют тенденцию откладывать визит к врачу, даже, когда они сознают, что что-то не в порядке и считают, что нет ничего серьезного.
Проверьте себя, если один или несколько симптомов вы наблюдаете у себя — не откладывайте визит в нашу клинику!
Более частая необходимость мочиться в течение дня, иногда с задержкой перед началом акта мочеиспускания;
Учащения ночных позывов;
Трудности начать мочеиспускание, особенно сразу после сна;
Слабый поток мочи;
Чувство неудовлетворенности после акта мочеиспускания, сопровождаемое невозможностью мочиться в данный момент;
Капание мочи после того, как вы думаете, что перестали мочиться;
Недержание мочи;
Наличие крови в моче;
Нашей концепцией является лечение не болезни, а пациента. Не отдельного, заболевшего органа, а организма, как системы в целом. Прием, обследование, лечебные процедуры проводятся в максимально комфортной и доброжелательной обстановке.
Клиника гарантирует соблюдение принципов врачебной этики и конфиденциальность полученной информации.
Приходите, мы поможем Вам!
В клинике «Центра современной урологии» применяется трансуретральная радиочастотная терапия больных, страдающих хроническими простатитами и аденомой предстательной железы. Трансуретральная гипертермия аппаратом Темпро является альтернативным методом лечения пациентов страдающих заболеваниями предстательной железы. Клинические исследования системы проводились в крупных центрах таких стран как Великобритания, Германия, Бельгия, Россия, Голландия, Испания, Франция, Израиль, Канада и Япония. Результаты этих исследований были опубликованы в авторитетных журналах таких, как Europian Urology, World Journal of Urology, Japanese Journal of Endourology, ESWL, а также включены в повестку дня различных международных урологических конференций.
Термотерапия предстательной железы — нехирургический метод, используется для ограниченного разрушения ткани предстательной железы. В результате клеточного некроза происходит «сморщивание» железы, и высвобождения суженной части уретры возле шейки мочевого пузыря, являющейся причиной нарушения мочеиспускания. Несмотря на то, что в ряде случаев отмечалось облегчение симптомов сразу после процедуры, настоящее клиническое улучшение, как правило, наступает примерно через 4 недели, в период разрушения клеточного некроза.
Сравнительные характеристики методов лечения
Аденомэктомия и ТУР
Лечение на аппарате Темпро («Direx»)
Хирургическая операция проходит под общей анестезией и требует наличие послеоперационного ухода
Процедура, не требующая оперативного вмешательства, общей анестезии и дополнительного специального оснащения и ухода
Время выздоровления
Время нахождения в стационаре 15-21 день, амбулаторная реабилитация — 1,5-2 месяца
После прохождения процедуры нахождение в стационаре и дополнительная реабилитация не требуется
Побочные эффекты
Все существующие побочные эффекты при хирургии под общим наркозом плюс побочные эффекты при данном методе лечения.
Часто осложнения хронических заболеваний мочевого пузыря (цистит, недержание мочи, стриктура уретры и др.)
Часто осложнение на эякуляцию и/или сексуальную функцию
Незначительны и кратковременны. 2-3% пациентов страдают от острой задержки мочи как прямого результата лечения.
Нет осложнений на эякуляцию или сексуальную функцию
Летальность
Увеличивается с возрастом
отсутствует
Термотерапия предстательной железы улучшает самочувствие у пациентов в 85% случаев. Это терапевтическая процедура, не требующая общей анестезии. Система «Термекс-2» управляется и контролируется компьютером. Сеанс лечения проводится амбулаторно, под наблюдением профессионального персонала клиники в течении 1-2 часов.
В нашей клинике применяется комплексная программа обследования пациентов — оценка степени выраженности клинических симптомов , исследования секрета предстательной железы, оценка размеров простаты методом УЗИ и ТРУЗИ, объема остаточной мочи, компьютерная урофлоуметрия, тест на ПСА.
Аденома простаты — естественное течение заболевания
«Что будет, если не лечиться?»
Аденома простаты – заболевание, неразрывно связанное с возрастом. Несмотря на то, что заболевание в целом не угрожает жизни мужчины, его проявление в виде нарушенного мочеиспускания – симптомов нижних мочевых путей (СНМП), существенно снижает качество жизни. Симптомы нарушенного мочеиспускания обусловливают обращение к врачу 30% мужчин после 65 лет.
Аденома простаты характериазуется многофакторной этиологией. В настоящее время не существует строгих доказательств того, что курение, вазорезекция, избыток питания или алкоголь увеличивают риск развития такого заболевания как аденома простаты. Существует некоторая корреляция между такими заболеваниями как гипертензия (повышение артериального давления), сахарный диабет и аденома простаты, однако поскольку все эти состояния сопровождают старение, возможно простое их сочетание. Недавно было отмечено, что сахарный диабет и аденома простаты встречаются совместно чаще, чем это можно было бы ожидать при простом совпадении. Единственными доказанными факторами, влияющими на развитие заболевания — аденома простаты, являются возраст и нормальное функционирование яичек.
Эрекция по своей сути представляет собой сосудистую реакцию, которая сопровождается притоком в половой член по артериальным сосудам достаточного количества крови, чтобы обеспечить подъем давления в пещеристых телах полового члена до определенного уровня. Расслабление гладких мышц кавернозных тел и увеличение препятствия венозному оттоку способствуют достижению этого давления путем удержания крови в пещеристых телах полового члена. Этот процесс находится под контролем нервной и эндокринной системы.
Переход от расслабленного к напряженному (ригидному) состоянию полового члена можно объяснить следующими процессами:
расширение артерий полового члена и увеличение притока крови к пещеристым телам полового члена
расслабление гладкой мускулатуры пещеристых тел полового члена, что приводит к уменьшению сопротивления притоку крови и, соответственно, увеличению притока крови
блок системы оттока крови из пещеристых тел, что приводит к увеличению сопротивления венозному оттоку и наполнению пещеристых тел полового члена кровью.
Эрекция, предстательная железа и возраст
Стабильная эрекция – признак духовного и физического здоровья мужчины
Термин «эректильная дисфункция» широко используется для обозначения постоянной или периодической неспособности достичь и/или сохранять эрекцию, достаточную для проведения полового акта. Распространенность эректильной дисфункции среди мужчин всех возрастов составляет от 10 до 20%. По данным зарубежных авторов различными формами эректильной дисфункции в развитых странах страдают 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.
С возрастом в физиологии полового акта происходят определенные изменения, которые необходимо рассматривать как физиологические. По мере взросления мужчины теряют способность к спонтанной эрекции под воздействием фантазии, обонятельных раздражителей или просмотра вызывающих возбуждение картин. Поэтому с возрастом растет потребность в прямых способах стимуляции наружных половых органов, что нередко не находит понимания со стороны половой партнерши, особенно, если она привыкла к другому сценарию проведения полового акта. Несмотря на физиологические изменения у здорового мужчины, независимо от возраста, способность к проведению полового акта сохраняется. Возраст не является фактором, ограничивающим сексуальную активность, однако, является главным фактором, ведущим к возникновению возрастного андрогенного дефицита и хронических заболеваний, обусловливающих возникновение эректильной дисфункции. С возрастом связано развитие такого заболевания как аденома предстательной железы, с возрастом увеличиваются шансы заболеванием простатитом.
Профилактика эректильной дисфункции
Эрекция — психологические и биологические аспекты
Быть вместе с одной женщиной в течение всей жизни – цель вполне достижимая, но испытывать вечную страсть при этом — факт маловероятный. Неспособность осознать этот неблагоприятный феномен природы может привести к избытку неоправданного чувства вины при взаимоотношениях между мужчиной и женщиной и клинической неразберихе при взаимоотношении врача и пациента.
Сексуальное возбуждение у мужчин зависит не только от имеющихся в данный момент стимулов (зрительные образы, тактильные ощущения, запахи и т.д.), но и от фантазий, источниками которых могут служить реальные воспоминания, идеалистические представления и эротические мечты. Более того, считается, что эротические фантазии способствуют добавлению к процессу возбуждения ряда компонентов, отсутствующих в реальной действительности. Поэтому фантазии зачастую дают более существенную информацию о скрытых основах сексуального желания, чем рутинное сексуальное поведение, которое вынужденно из практических соображений уделять большее внимание социальным условностям и мириться с ограничениями, которые накладывает реальная действительность.
Мужчин обычно возбуждают партнерши, удовлетворяющие определенным чувственным образам и критериям (например, упругая грудь, длинные стройные ноги и т.д.). Таким образом, мужчины в течение своей жизни способны желать многих различных партнерш, которые удовлетворяют их идеальному образу.
Утренние и ночные эрекции полового члена
Феномен утренней эрекции (эрекция в момент пробуждения) является предметом многочисленных исследований. Было установлено, что утренняя эрекция не связана с растяжением мочевого пузыря.
Считается, что периодическое набухание полового члена во время сна было впервые описано Ohlmeyer и Brilmayer в 1947 г. Эрекции во сне вначале были отмечены у младенцев, а затем соотнесены с фазой сна, характеризующейся быстрыми движениями глазных яблок. По другим данным Halverson в 1940 году сообщил о развитии эрекции полового члена у младенцев мужского пола в возрасте от 3 до 20 месяцев, происходящей как во время сна, так и в состоянии бодрствования с относительно высокой частотой. Эти данные находятся в соответствии с описанным позднее фактом преобладания фаз быстрого сна у новорожденных. В период внутриутробной жизни у плода мужского пола может развиваться эрекция полового члена, что наблюдается иногда при проведении специальных методов исследования. При обследовании здоровых 15-летних подростков каждую ночь регистрировали в среднем 4 эпизода ночных эрекций общей продолжительностью около 185 минут. У молодых здоровых взрослых мужчин ночное набухание полового члена возникает через каждые 90-120 минут сна и каждый такой эпизод может продолжаться от 20 до 50 минут. Частота эрекций во сне с возрастом уменьшается — к 70 годам наблюдается в среднем 2 эпизода, а общая их продолжительность сокращается до 90 минут.
Допплерография сосудов полового члена
В настоящее время основным методом диагностики сосудистой эректильной дисфункции является ультразвуковое исследование сосудов полового члена с определением кровотока в сосудах (допплерография). Данное исследование выполняется на фоне эрекции, вызванной введением в кавернозные тела полового члена специальных препаратов (так называемая фармакологически индуцированная эрекция). Данный метод был предложен Lue с коллегами в 1985 г. Исследование происходит следующим образом.
Пациенту в половой член шприцем вводят специальные препараты посредством укола. Через некоторое время, обычно 10-15 мин, когда возникает эрекция той или иной степени выраженности, проводят ультразвуковое исследование полового члена, при котором визуализируют кавернозные артерии и оценивают скорость кровотока по кавернозным артериям (кавернозные артерии – это главные артерии полового члена, приток крови по которым обеспечивает возникновение эрекции).
Основными показателями, характеризующими приток артериальной крови к половому члену, являются:
значение пиковой систолической скорости (т.е. максимальной скорости кровотока по артериям), которая должна быть не менее 30 см/сек
время нарастания систолического кровотока (т.е. как быстро происходит увеличение кровотока по артериям полового члена), значения которого, превышающие 110 мс свидетельствуют о наличии артериальных нарушений.
Мифы о мужской сексуальности
Хотим воспроизвести фрагмент из книги «Импотенция: интегрированный подход к клинической практике» под редакцией Алана Грегуара и Джона П.Прайора:
«…Недостаточная информация, дезинформация, предрассудки и элементарное невежество входят составной частью в наши представления о сексе. Поэтому существенно с самого начала обеспечить пациентов базовыми и доступными их пониманию источниками информации о половой жизни, поскольку это часто является исходным пунктом их длинного освобождения от многих тревог и страхов. … Эти мифы нуждаются в выявлении и развенчании. Например:
1. Мужчины не всегда желают вступать в половые отношения и не всегда готовы к ним – они не сексуальные машины. И в самом деле не обязательно, чтобы каждый физический контакт вел к сексу или же секс вел к половому акту с пенетрацией…
2. Мужчины сохраняют сексуальную возбудимость в течение всей жизни, и хотя с годами их реактивность может снижаться, не существует поворотного момента, после которого сексуальная активность полностью исчезает. По мере старения мужчины нуждаются в более непосредственной и длительной физической стимуляции полового члена. Важно сообщить эту потребность партнерше в вербальном или невербальном варианте, вместо того, чтобы надеяться, что партнерша сама распознает этот факт с помощью интуиции или телепатии…
Нарушения эякуляции
Эякуляция является важным элементом мужской сексуальности и серьезно влияет на качество жизни мужчин и их половых партнеров.
Ускоренная эякуляция – семяизвержение, постоянно или время от времени, происходящее раньше желаемого срока до или сразу после вагинальной пенетрации и вызывающее эмоциональный дискомфорт одного или обоих партнеров.
По современным эпидемиологическим данным, ускоренной эякуляцией страдают до 30% мужского населения в разных странах. Однако лишь небольшая часть этих мужчин рассматривает ее как медицинскую проблему, которая может быть обсуждена с врачом для выбора эффективного метода лечения. При этом ускоренная эякуляция приводит к снижению самооценки, беспокойству, неудовлетворенности половыми контактами, снижению качества жизни.
Среди методов лечения ускоренной эякуляции самыми распространенными являются психосексуальная терапия, пероральная терапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, использование местных анестетиков. Методы оперативного лечения ускоренной эякуляции основаны на предположении, что данное расстройство вызвано гиперчувствительностью головки полового члена. Для коррекции этого явления проводят селективную резекцию боковых ветвей дорзального нерва. Также существует методика введения препаратов гиалуроновой кислоты в головку полового члена, что также уменьшает ее чувствительность.
Задержка эякуляции встречается значительно реже, чем ускоренное семяизвержение. Лечебная тактика в этом случае во многом зависит от этиологического фактора.
Ретроградная эякуляция характеризуется забросом семенной жидкости в мочевой пузырь. Диагноз ретроградной эякуляции устанавливается при выявлении сперматозоидов при проведении постэякуляторного анализа мочи. Лекарственная терапия может быть эффективна при отсутствии анатомических нарушений, в ряде случаев прибегают к специальным хирургическим методам коррекции.
В «Центре современной урологии» успешно практикуются андроген-стимулирующие и физиотерапевтические методы лечения снижения мужской потенции, в том числе ЛОД-терапия.
Гидронефроз почки – это заболевание, характеризующееся патологическим расширением размера чашечно-лоханочной системы почек из-за повышения давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). При этом скопление и застой мочи связан с полным или частичным нарушением ее оттока, что приводит к атрофии и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки. В результате этого может возникать вначале частичная, а затем и полная почечная недостаточность, вплоть до полной атрофии почки и тяжелыми осложнениями, опасными не только для здоровья, иногда приводя даже к угрозе жизни человека.
Классификация гидронефроза
В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:
Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.
Выделим основные степени гидронефроза или, как говорят, стадии:
I стадия – имеется расширение только лоханочной системы без нарушения функций органа.
II стадия – значительное расширение лоханки, сопровождающееся истончением ее стенок и нарушением функционирования почек до 20%.
III стадия – почка представлена большой многокамерной полостью, заполненную мочой. Функции снижаются менее 80%.
Лечение гидронефроза почек: Основной сутью лечения данного заболевания является устранение причины заболевания, а именно восстановления беспрепятственного оттока мочи из почки. Производиться иссечение суженного участка ЛМС и наложение нового лоханочно-мочеточникового анастомоза.
Варианты лечения:
1) Открытый вариант пластики ЛМС 2) Лапароскопический вариант пластики ЛМС
В нашей больнице давно и успешно выполняется лапароскопическая пластика ЛМС при гидронефрозе. То есть мы делаем это без разреза живота или поясницы, через 3 небольших прокола, что позволяет пациенту быстро вернуться к обычному образу жизни, с минимальными послеоперационными страданиями. Если в расширенной лоханке имеются мочевые камни, то мы одномоментно, то есть за одну операцию, удаляем или дробим их лазерным литотриптором DornieMedilasH 20.
Каждый пятый россиянин боится за свое здоровье. Таковы результаты опроса, проведенного «Левада-Центром» среди 1,6 тысяч россиян, проживающих в 134 населенных пунктах 46 регионов страны.
Опрос показал, что 40 % опрошенных постоянно опасаются за жизнь и здоровье своих близких и детей, 21 % — боятся собственных болезней.
Среди жителей нашей страны, постоянно испытывающих страх за жизнь и здоровье своих близких, — 40 % респондентов. Однако за 20 лет — с 1994 года — их число уменьшилось на 16 %. Больше всего страшились за своих близких россияне в 1999 году — тогда шесть человек из десяти опрошенных заявили, что постоянно беспокоятся о здоровье родных.
За себя постоянно переживают только 21 % опрошенных, абсолютно не боятся болезней и мучений 7 % респондентов. При этом, как и в случае страхов за своих родных, пик тревожности пришелся на 1999 год. 28 % россиян, которых попросили оценить страх перед СПИДом, сказали, что абсолютно не испытывают переживаний по этому поводу, постоянно переживают об этом только 13 % респондентов.
Также опрос подтвердил, что больше всех врачей россияне боятся стоматологов. Почти 27 % респондентов до сих пор испытывают «детский» страх перед стоматологами. На втором месте среди страшных врачей для россиян стоят онкологи — их боится каждый четвертый. Однако этот страх объясним: по статистике Минздрава, 26 % россиян умирают в первый год после установления диагноза. В большинстве случаев пациенты обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях болезни.
На третьем месте оказались гинекологи и андрологи — 19 и 21 % соответственно. Врачей этих специальностей боится каждый пятый респондент. Именно это является одной из причин того, что обязательные осмотры детей гинекологами и урологами вызвали негодование у родителей.
На четвертом месте по степени страха перед врачами проктологи: 13 % респондентов боятся их больше врачей других специальностей, психиатры — на пятом — 10 % опрошенных. Меньше всего россияне боятся хирургов – их доля составляет всего 2 %.
Ваш запрос успешно отправлен! Справка будет ожидать Вас в клинике по адресу Совхозная, З-А в ближайшее время. Позвоните к нам, чтобы уточнить о готовности.
