Это статья: Да

Яичники выполняют в организме женщины две важные функции:

• вырабатывают эстрогены — женские половые гормоны,
• в яичниках каждый месяц созревают яйцеклетки.

Овуляция, когда яйцеклетка выходит из фолликула яичника, может происходить в разные дни цикла в зависимости от особенностей организма женщины. Сперматозоиды способны жить в половых путях 5-7 дней, оставаясь в устьях маточных труб. Попав в организм до овуляции, после ее наступления мужские половые клетки могут оплодотворить яйцеклетку.

При рождении в яичниках девочки содержится от 500 тыс. до 1 млн яйцеклеток. Это так называемый овариальный запас, который тратится в течение жизни. К моменту полового созревания в яичниках остается уже 250-300 тыс. яйцеклеток.

Образ жизни, воздействие вредных факторов и болезней могут негативно повлиять на репродуктивное здоровье женщины. Одна из распространенных патологий — киста яичника. Она представляет собой замкнутую объемную капсулу, наполненную жидкостью. Кисты бывают разных размеров. Крупное образование может сдавливать ткань яичника. Это доставляет неприятные ощущения и даже боли, сокращает запас яйцеклеток, а также может быть причиной состояний, требующих экстренной помощи.

По данным российских медицинских учреждений, частота встречаемости кист яичников составляет от 8 до 20% от общего количества гинекологических заболеваний. Иностранные исследователи утверждают, что более 80% женщин в определенный момент жизни имели в анамнезе этот диагноз.

Самые частые жалобы при кисте яичника — ноющие боли внизу живота и в области паха, а также нарушения менструального цикла. Однако патология может протекать и бессимптомно и обнаруживается только при исследовании.

Виды кист

Кисты яичника условно можно разделить на две группы.
Функциональные и воспалительные
Причинами появления таких кист обычно становятся гормональные нарушения. В норме созревающий фолликул яичника увеличивается в размерах, после овуляции образуется желтое тело. Если произошел гормональный сбой и овуляции не было, фолликул продолжает расти и формируется фолликулярная киста. При избыточном росте желтого тела на его месте может появиться киста желтого тела. Такие же образования возникают и при воспалительных процессах.

В подобных случаях необходимо определить происхождение кисты. Врач-гинеколог после обследования назначает лечение, которое может включать противовоспалительные и гормональные препараты. После терапии и 1-2 нормальных менструальных циклов функциональные и воспалительные кисты обычно рассасываются самостоятельно. Чтобы это проверить, необходим повторный осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Опухоли

Если киста не исчезла после 2 менструальных циклов, она считается опухолью и может быть как доброкачественной, так и злокачественной:

• Доброкачественные опухоли, такие как, например, цистаденомы, требуют удаления, так как могут малигнизироваться (перерождаться в злокачественные).
• Тератомы, или дермоидные кисты — врожденные опухоли из зачатков тканей, жира, волос, которые образуются при формировании организма девочки. Если они начинают расти, то становятся заметны при обследовании.
• Эндометриоидные кисты — вариант наружного эндометриоза, когда клетки, похожие на эндометрий, попадают в яичник и начинают там развиваться. Происходит менструальноподобная реакция, в ткани яичника формируется полость, где собирается кровянистая жидкость.
• Фолликулярные кисты с плотной оболочкой, которые не исчезают сами.

Опухолевые образования яичников необходимо удалять хирургическим путем. Они увеличиваются в размерах и сдавливают ткань яичника. Нарушается кровоснабжение, что может привести к снижению количества яйцеклеток. Могут образоваться спайки с соседними органами и брюшиной. Кроме того, известны случаи перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные.
Возможны случаи разрыва этих кист и перекрута — экстренная патология.

Оперативное лечение кист

Если проведенные обследования подтвердили доброкачественный характер кисты яичника, операцию по ее удалению можно делать в медицинском учреждении общего профиля. В клинике «Медиаль» для этого используется метод лапароскопии. Стойка с 3D-визуализацией позволяет увидеть структуру тканей и мельчайшие детали, что повышает точность операции.

Использование биполярных инструментов обеспечивает щадящий подход к яичнику, позволяет предотвратить кровотечения и сохранить максимальное число яйцеклеток. Это особенно важно, если пациентка имеет низкий уровень овариального запаса и готовится к ЭКО.

Врачи клиники трепетно относятся к овариальному запасу каждой пациентки и даже при больших размерах кист стараются сохранить всю неизмененную ткань яичника с яйцеклетками.

При подозрении на злокачественный характер опухоли проводится соответствующее обследование. Если диагноз подтвердился, оперативное лечение проводят в условиях онкодиспансера.

После операции назначается лечение, план которого разрабатывается индивидуально в зависимости от размеров удаленной кисты и планирования беременности

Подозрение на бесплодие возникает, если беременность не наступает в течение 6 месяцев при регулярной половой жизни не реже 2-3 раз в неделю без использования методов контрацепции.

Овуляция, когда яйцеклетка выходит из фолликула яичника, может происходить в разные дни цикла в зависимости от особенностей организма женщины. Сперматозоиды способны жить в половых путях 5-7 дней, оставаясь в устьях маточных труб. Попав в организм до овуляции, после ее наступления мужские половые клетки могут оплодотворить яйцеклетку.

Если зачатие не происходит, важно определить причину. Для этого последовательно проводят обследования, пока не будут обнаружены и устранены факторы, вызывающие бесплодие.

1. Первичное обследование

Диагностика включает в себя:

• первичный прием врача-гинеколога (осмотр, забор анализов),
• УЗ исследование матки и придатков,
• анализ на инфекции, передаваемые половым путем,
• по показаниям — обследование гормонального профиля пациентки.

При выявлении проблем назначается соответствующее лечение. Если нарушен гормональный профиль, может понадобится помощь эндокринолога.
В ряде случаев необходимо наблюдение специалистов смежных специальностей.

2. Исследование матки и эндометрия

Цель — выявить в полости матки патологии, способные помешать закреплению оплодотворенной яйцеклетки, а также изучить состояние эндометрия, от которого зависит развитие эмбриона на ранних сроках беременности.

Матка скрыта от непосредственного осмотра. Для исследования этого органа применяется гистероскопия. В полость матки вводится специальный инструмент, который подключен к видеокамере. Гистероскоп позволяет осмотреть полость матки изнутри, обнаружить патологические изменения и взять ткани эндометрия на исследование.

Если выявляется проблема, требующая хирургического вмешательства, сразу проводится гистерорезектоскопия. В клинике «Медиаль» подобные операции делают с помощью современного биполярного гистерорезектоскопа. Он имеет два электрода — и активный, и пассивный. При проведении операции электрический ток не проходит через тело пациента, как при использовании монополярной энергии. Это обеспечивает большую безопасность для пациента и меньшее травмирование тканей:

• выше качество электрической дуги и точность операции,
• вместо электролитического раствора, проводящего ток, используется физиологический раствор, что снижает риск возникновения осложнений,
• увеличивается доступное время операции,
• сокращается реабилитационный период.

Операции с помощью биполярного гистерорезектоскопа можно проводить пациентам, имеющим противопоказания для применения монополярного прибора, например, наличие кардиостимулятора, сахарный диабет и другие.

3. Исследование яичников и маточных труб

Цель — определить состояние яичников (размеры, наличие кист и спаек) и проходимость маточных труб.

Для этого используется несколько способов диагностики:

• Метросальпингография (МСГ). Полость матки заполняют контрастным веществом, а когда оно проникнет в маточные трубы и брюшную полость, делают рентгеновский снимок.
• Контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗГСС). В матку вводят жидкость, а затем на УЗИ проверяют, как она проходит по маточным трубам.
• Хромосальпингоскопия (ХСС). Во время лапароскопии заполняют матку красящим веществом и изучают проходимость маточных труб. Этот метод диагностики наиболее точен и позволяет получить самые подробные результаты исследования. Он назначается при отрицательных или сомнительных результатах МСГ или КУЗГСС. Как правило, оптимально проводить ХСС сразу, не тратя время и средства на дополнительные исследования.

Оперативное лечение

Если по результатам диагностики показано оперативное лечение, оно также может быть выполнено методом лапароскопии. В клинике «Медиаль» используется современное высокотехнологичное оборудование немецкого производства. Лапароскопическая стойка с 3D-визуализацией позволяет четко увидеть мельчайшие детали анатомии и обеспечивает максимальную точность операции. Лапароскопия — малоинвазивный вид вмешательства, который минимизирует травмирование тканей и кровопотерю, уменьшает болевой синдром и в 2-3 раза ускоряет процесс восстановления.

Врачи клиники «Медиаль» имеют большой опыт в диагностике и лечении бесплодия. Специалисты составят план обследования, найдут причины патологий и помогут их устранить.