Да Archives | Клинический центр «Медиаль»

Фьюжн-биопсия

Фьюжн-биопсия — это самый современный метод диагностики, который благодаря искусственному интеллекту совмещает в реальном времени в трехмерном пространстве изображение ультразвукового исследования (УЗИ) и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет минимизировать вероятность ложно-отрицательного результата биопсии.

Мы единственные в Удмуртской республике кто выполняет данную процедуру!

Фьюжн-биопсия проводится с минимальным дискомфортом для пациента, длится около 20-и минут. Под регионарной анестезией или общим наркозом выполняются прицельные проколы тонкой иглой в нескольких, даже труднодоступных, местах для получения качественного биоматериала. Благодаря трехмерной картинке врач осуществляет максимально точный забор ткани из пораженного участка, что уменьшает вероятность повреждения здоровых тканей.

После проведения фьюжн-биопсии пациент некоторое время остается в стационаре под наблюдением специалистов, что способствует более быстрому восстановлению и возвращению к привычному образу жизни.

Благодаря фьюжн-биопсии можно выявить злокачественную опухоль на самой ранней, можно сказать зачаточной стадии и выбрать наиболее эффективную тактику лечения рака предстательной железы.

Более подробную информацию можно узнать на приеме у наших специалистов. Записывайтесь онлайн, позвонив по телефону или оставив заявку.

Избыточный вес

Избыточный вес и ожирение – это наличие чрезмерных жировых отложений, которые влекут за собой риски для здоровья.

90% случаев ожирения – это последствия неправильного образа жизни и питания. 10% случаев вызваны эндокринными заболеваниями или другими нарушениями в работе органов. В основе успешного снижения веса лежат сочетание рационального сбалансированного питания с активным образом жизни.

Как оценить свой вес

Чтобы диагностировать ожирение, или избыточный вес, вычисляют ИМТ – избыточную массу тела.

ИМТ = вес (кг) / рост (м2 )

ИМТ		Рекомендации
18,5 – 24,9	Нормальная масса тела	Стоит держать вес под контролем. Следить за питанием, заниматься спортом.
25 – 29,9	Избыточный вес	Есть риски для здоровья. Нужно обследоваться, изменить питание, повысить физические нагрузки.
30 – 39,9	Ожирение	Есть высокие риски для здоровья. Нужно обратиться к врачу, чтобы обследоваться и составить программу по снижению веса.
Более 40	Морбидное ожирение	Риски для здоровья очень высокие. Нужно срочно обратиться к врачу для обследования и лечения ожирения и осложнений.

Избыточный вес провоцирует развитие:

артериальной гипертонии,
сахарного диабета 2 типа,
атеросклероза,
ряда онкологических заболеваний.

Как определить тип ожирения

Существует три типа ожирения.

Абдоминальный
Избыточная жировая ткань преимущественно накапливается в области живота (вокруг внутренних органов и по передней брюшной стенки) и верхней части тела. Абдоминальное ожирение чаще провоцирует развитие сахарного диабета, а также болезней дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Данный тип ожирения в большей степени характерен для мужчин.
Гиноидный
Жировая ткань преимущественно откладывается на бедрах, ягодицах, в нижней части живота. Такому типу ожирения наиболее подвержены женщины. Риски сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии ниже, чем при абдоминальном типе.
Смешанный.
Жир равномерно распределяется по верхней и нижней частям тела. Это наиболее распространенный вид ожирения, сочетает в себе риски и осложнения двух предыдущих видов.

Тип ожирения высчитывается по формуле:

ОТ (окружность талии) / ОБ (окружность бедер)*

Показатель выше 1,0 у мужчин и выше 0,85 у женщин говорит об абдоминальном типе ожирения.

*Талия измеряется по центру между нижней границей ребер и тазовой костью, окружность бедер – в самой широкой части в зоне ягодиц.

Что делать, если есть избыточный вес или ожирение

Обратиться к врачу-эндокринологу, установить причины избыточного веса.
Следовать рекомендациям специалиста по образу жизни и меню при ожирении.
Раз в год проверять общий холестерин и его фракции, триглицериды и глюкозу.
Контролировать артериальное давление.

Как правильно снижать вес

Снижать вес надо постепенно, чтобы не нарушить нормальную работу органов, уменьшить потери мышечной массы и не спровоцировать рецидив.

В течение 3–6 месяцев уменьшить исходный вес на 5–15%.

Дальше удерживать массу тела.

Вести активный образ жизни — физическая активность средней интенсивности должна составлять не менее 150 минут в неделю.
Сбалансированно питаться.

Как определить, сколько калорий нужно потреблять в сутки

Расчет суточной калорийности:

Рассчитайте фактическую калорийность всего питания в сутки. Определяется с помощью калькулятора калорий на основе фактического рациона.
Рассчитайте свой физиологический расход энергии за сутки.
для женщин:
18–30 лет: (0,0621 х вес в кг +2,0357) х 240
31–60 лет: (0,0342 х вес в кг + 3,5377) х 240
старше 60 лет: (0,0377 х вес в кг + 2,7546) х 240
для мужчин:
18–30 лет: (0,0630 х вес в кг + 2,8957) х 240
31–60 лет: (0,0484 х вес в кг + 3,6534) х 240
старше 60 лет: (0,0491 х вес в кг + 2,4587) х 240

Если вы мало двигаетесь, увеличивайте полученное значение на 1,1. Если активно занимаетесь спортом или тяжелым трудом, умножайте на 1,5.
Определите, сколько калорий нужно употреблять в сутки, чтобы снизить вес. Для этого надо вычесть 20% из полученного значения калорийности питания за сутки. Калораж должен составлять 1200 и более ккал в сутки. Если вы потребляете свыше 3000 ккал в сутки – уменьшайте калораж постепенно на 300–500 ккал в неделю.

Рассчитайте, сколько жиров вам необходимо употреблять в сутки. Для этого разделите калорийность вашего суточного питания на 4, а затем полученное значение – на 9.
Питание при избыточном весе стоит разделить на 5 приемов:
- Завтрак – 25%
- Второй завтрак – 15%
- Обед – 35%
- Полдник –10%
- Ужин –15%

Видеоколоноскопия

Это передовой эндоскопический метод исследования нижних отделов кишечника: прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки. Он позволяет распознать заболевания органов ЖКТ на начальном этапе развития.

В клиническом центре «Медиаль» видеоколоноскопия проводится на диагностической аппаратуре экспертного класса – видеоэндоскопической стойке фирмы Sonoscape серии HD-500, оснащенной видеоколоноскопом с высоким разрешением.

Медицинский монитор помогает без задержек на высокой скорости получить яркие и контрастные изображения. Благодаря этому врач может выявить даже мельчайшие очаги поражения.
Режим визуализации VIST позволяет с высоким уровнем достоверности диагностировать онкологические новообразования на самых ранних стадиях развития.

Специалисты клинического центра «Медиаль» строго следят за соблюдением правил инфекционной безопасности. Для этого в центре применяют новейшие методы и способы стерилизации инструментов, что полностью исключает инфицирование через оборудование. Комплексную дезинфекцию гибких эндоскопов проводят в автоматическом репроцессоре ENDOCLENS-NSX.

Виды видеоколоноскопии

В клиническом центре «Медиаль» мы проводим:

диагностическую (рутинную) видеоколоноскопию, в том числе с биопсией.
Она помогает оценить состояние слизистой оболочки нижних отделов кишечника. Ее проводят с целью профилактики или диагностики, если у пациента есть соответствующие жалобы.
Если во время процедуры эндоскопист находит эпителиальное новообразование (полип), он берет фрагмент ткани для гистологического исследования.
лечебную видеоколоноскопию. Все манипуляции проводят по результатам биопсии с помощью специального оборудования.

Врач может сразу удалить полип при обнаружении, если:

квалификация и опыт позволяют ему провести манипуляцию;
новообразование имеет соответствующие размеры, прописанные в рекомендациях Российского эндоскопического общества;
врач использует оборудование, помогающее четко визуализировать структуру новообразования. Так, видеоэндоскопическая стойка Sonoscape, на которой работают специалисты КЦ «Медиаль», имеет экспертный режим визуализации сосудов и структур поверхности слизистой VIST.

Показания к видеоколоноскопии

Симптомы

вздутие живота, диарея, запоры,
стул черного цвета,
видимая кровь в кале,
резкое, кажущееся беспричинным похудение,
два подряд положительных анализа кала на скрытую кровь.

Профилактика

Видеоколоноскопию рекомендуют проходить:

пациентам с генетической предрасположенностью, в семьях которых были случаи онкозаболеваний толстого кишечника,
людям после 45 лет при отсутствии жалоб с целью профилактики с периодичностью раз в 5 лет.

Подготовка к видеоколоноскопии

Важно, чтобы исследование проходило на пустой толстый кишечник и ничего не мешало эндоскописту видеть состояние слизистой оболочки. Поэтому видеоколоноскопия требует долгой тщательной подготовки:

соблюдения диеты минимум за три дня до исследования,

Из рациона рекомендуют убрать семечковые продукты (огурцы, помидоры, киви, крыжовник, прочие), злаковые хлеба. Перед седацией за 4 часа до исследования пациент не должен принимать пищу, воду и лекарства. С утра можно съесть легкий завтрак.

Пациенты с хроническими заболеваниями должны получить индивидуальные рекомендации по подготовке к видеоколоноскопии у лечащего врача.

применения специальных медицинских препаратов для очищения кишечника.

В инструкции к каждому препарату прилагается схема, по которой надо его принимать. Также там прописаны раскладки по времени, в тех случаях когда видеоколоноскопия кишечника назначена на первую или вторую половины дня.

Видеоколоноскопия под седацией

Видеоколоноскопия в КЦ «Медиаль» проводится только под седацией. Это помогает пациенту комфортнее чувствовать себя во время процедуры, а врачу максимально эффективно провести все необходимые манипуляции.

Как готовиться к седации:

сделать полный анализ крови, анализ на свертываемость крови, ЭКГ,
взять заключение терапевта,
обратиться за консультацией к анестезиологу.

Врач-анестезиолог на приеме подробно рассказывает, как проводится видеоколоноскопия кишечника, и рассчитывает нужную дозировку седативного средства исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если пациент принимает антикоагулянты либо другие лекарства, надо проконсультироваться с врачом-анестезиологом по поводу их отмены.

Если готовитесь к видеоколоноскопии с седацией, запомните следующие правила:

По рекомендациям врачей, пациент как минимум один час после исследования должен оставаться в клинике под контролем медицинских работников.
Лучше приходить на процедуру с сопровождающим.
Садиться за руль после седации крайне нежелательно.
После проведения исследования лучше соблюдать домашний режим. На следующий день можно вернуться к привычному образу жизни.

Проведение

Видеоколоноскопия длится от 30 до 60 минут. Это связано с анатомией толстой кишки, длина которой составляет не менее 1,5 метра. Также продолжительность проведения исследования зависит от наличия спаечного процесса и перенесенных операций, необходимости проводить лечебные манипуляции.

Пациент укладывается на левый бок.
Анестезиологи вводят препарат.
Пациент засыпает. Во время процедуры он находится под контролем анестезиолога.
Эндоскопист проводит манипуляции.
После окончания процедуры пациент просыпается и в течение часа находится в клинике под медицинским наблюдением.

Эпидидимовазоанастомоз при обструктивном бесплодии

Диагноз «обструктивное бесплодие» ставят при непроходимости семенных протоков. Обструкция может возникнуть на любом участке семявыносящих путей. Лечится патология только хирургическим путем.

Сперматогенез — это сложный процесс развития сперматозоидов. Они образуются в семенных канальцах и через семявыносящие протоки проходят из яичек наружу. Семявыносящие протоки имеют диаметр 1,5–2 мм в зависимости от телосложения мужчины, а также толстые стенки для защиты от внешних воздействий. Диаметр канальцев внутри протоков составляет 0,2–0,4 мм. Когда по тем или иным причинам канальцы повреждаются, проход для сперматозоидов закупоривается. В этом случае ставится диагноз «обструктивное бесплодие».

Причинами возникновения заболевания могут быть перенесенные острые воспалительные заболевания половых органов, операции и травмы на животе, паховые грыжи.

Если желательная беременность не наступает в течение 6 месяцев при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции, является поводом записаться на прием к врачу-урологу.

Методы лечения

Эпидидимовазоанастомоз — рекомендованный эффективный метод хирургического вмешательства при обструктивном бесплодии. Данный способ позволяет:

использовать оптическую систему для визуализации просвета канальцев диаметром 0,2–0,4 мм;
повысить точность хирургических манипуляций;
минимизировать риск послеоперационных осложнений;
облегчить восстановительный период.

Во время операции врачи-урологи при помощи специального микрохирургического зонда проводят ревизию семявыносящих путей, выявляют проблемный участок, где нарушена проходимость протока, иссекают эту область и накладывают анастомоз — соустье между проходимыми участками. Специалисты клинического центра «Медиаль» проводят операцию на новейшем микрохирургическом оборудовании. Операция длится от 1,5 до 2 часов с применением регионарной анестезии, которая позволяет выполнить хирургические манипуляции качественно и безболезненно для пациента.

Восстановление после операции

После операции пациент находится в стационаре клинического центра под наблюдением специалистов в течение 1–2 дней. После выписки врач-уролог дает мужчине рекомендации, среди которых использование подтягивающего белья, ограничение физической активности, водных процедур и поднятия тяжестей. Первый контрольный анализ эякулята рекомендуется выполнять через 3 месяца после хирургического вмешательства.

Запишитесь на прием к врачу урологу, позвонив по телефону или заполнив форму обратной связи.

Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар при варикоцеле

Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар – это операция, направленная на устранение варикоцеле. Выполняется она по методике, предложенной в 1985 году американским урологом Джоелом Мармаром. В Удмуртии микрохирургическую варикоцелэктомию по Мармар первыми стали выполнять специалисты клинического центра «Медиаль».

Варикоцеле: симптомы, причины, диагностика

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика яичка. Из-за патологии страдает венозный отток от яичек, увеличивается температура в мошонке, нарушается сперматогенез, то есть выработка сперматозоидов.

Симптомы варикоцеле

увеличение мошонки,
ощущение жара.

Иногда болезнь может протекать бессимптомно.

Чаще всего патология встречается с левой стороны. Правостороннее варикоцеле встречается в 3–8% случаев. Это связано с анатомическими особенностями: вена левого яичка присоединяется к левой почечной вене почти под углом в 90 градусов, из-за чего создается давление, и отток венозной крови затрудняется. С правой стороны вена яичка впадает в нижнюю полую вену под острым углом, венозная кровь в этом случае проходит свободно.

Варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия. Диагностируется у 15% здоровых мужчин, у 35% мужчин с бесплодием. Причины появления варикоцеле неизвестны.

Диагностика варикоцеле

УЗИ органов мошонки с допплеровским картированием сосудов. Помогает определить направление кровотока и его интенсивность.
Спермограмма. Выполняется для отслеживания изменений количественных и качественных показателей эякулята до и после проведения операции.

В некоторых случаях опытный врач-уролог может определить варикоцеле при пальпации без помощи УЗИ.

Лечение

От патологии можно избавиться только хирургическим методом. Несмотря на то, что варикоцеле – сосудистое заболевание, лечат его врачи-урологи.

Операцию желательно сделать до достижения 20 лет. Только так можно достичь высокой эффективности лечения и сохранить мужскую фертильность. Хирургическое вмешательство можно провести и в более зрелом возрасте. Однако в таком случае 100% успешный результат и восстановление репродуктивной функции не гарантируются.

Такие ограничения связаны с особенностями развития мужской половой системы. Яички у мальчиков созревают к 14–16 годам. Если варикоцеле уже диагностировано, до этого времени оно не может оказать негативного влияния на герменногенную ткань яичек, вырабатывающую сперматозоиды. Необратимые изменения в яичниках пока не наблюдаются.

После наступления 15-летнего возраста чем дольше развивается варикоцеле, тем более серьезные изменения происходят в герменногенной ткани яичек. В результате могут наступить необратимые последствия, в том числе потеря фертильности.

Поэтому при постановке диагноза «варикоцеле», чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов у мужчины сохранить репродуктивную функцию.

Операция по Мармар: суть, подготовка, восстановление

Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар считается «золотым» стандартом лечения варикоцеле. Эта операция малотравматична, наиболее эффективна по сравнению с другими методами. Отличается минимальным болевым синдромом после хирургической процедуры и быстрым периодом восстановления.

Суть операции

Заключается в устранении варикоцеле и восстановлении нормального венозного оттока из яичек. Это, в свою очередь, приводит к снижению температуры в мошонке и нормальному функционированию ткани яичек, которая вырабатывает сперматозоиды. Врачи-урологи клинического центра «Медиаль» проводят операции с использованием новейшего микрохирургического оборудования.

Подготовка к операции по Мармар

Пациенту дается перечень необходимых лабораторных и функциональных исследований, включающих в себя общий анализ крови, показатели свертывающей системы крови, тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис, ЭКГ и прочее.

До госпитализации результаты анализов проверяет врач-анестезиолог. В случае необходимости он отправляет пациента на дополнительные обследования или консультации узких специалистов.

Методы анестезии

Операция выполняется в условиях дневного стационара. Длится 25–35 минут. Не требует длительной госпитализации и тяжелых методов наркоза с использованием искусственной вентиляции легких.

В клиническом центре «Медиаль» при микрохирургической варикоцелэктомии применяется внутривенный наркоз, при котором пациент погружается в глубокий кратковременный сон. Используются современные препараты без галлюциногенных свойств и постнаркозного эффекта в виде головокружений, головных болей, тошноты. Врач-анестезиолог находится в операционной на всем протяжении операции, следит за ходом процедуры и регулирует дозу препарата.

Восстановление после операции

После операции пациент остается под наблюдением специалистов в течение 2-3 часов. Затем врач-уролог отпускает мужчину домой с рекомендациями, среди которых ношение особого подтягивающего белья и ограничение физической активности и поднятия тяжестей на протяжении нескольких дней.

Преимущества проведения операции в клиническом центре «Медиаль»

Специалисты клинического центра практикуют принцип FastTrack Surgery – «хирургия быстрого пути». Это одна из главных тенденций современной высокотехнологичной хирургии. Заключается в максимально быстром возвращении пациента к привычной жизни. Подход включает в себя несколько этапов:

минимальную подготовку к операции,
щадящие методы анестезии с использованием высококачественных препаратов короткого действия,
минимальную инвазию, то есть применение современных технологий, предполагающих минимальные повреждения ткани и снижающие риски послеоперационных осложнений.

Абдоминопластика

Абдоминопластика — операция по реконструкции мягких тканей передней брюшной стенки. Показана при расхождении мышечно-сухожильного слоя, избыточных жировых отложениях, растяжках, снижении тонуса кожи. Восстанавливает эстетику внешнего вида, формирует талию, служит профилактикой грыж. Это эстетическая операция, во время которой врач убирает излишки кожи и подкожного жира на животе. С ее помощью можно сделать линию талии более тонкой, восстановить форму живота, убрать «фартук» и укрепить тонус мышц.

Показания к операции:

после беременности и родов кожа живота потеряла эластичность и появились растяжки;
возник птоз — провисание передней брюшной стенки;
в результате хирургических вмешательств на животе остались заметные шрамы и объемные рубцы;
кожа растянулась из-за грыжи;
после снижения веса остался избыток кожи на передней брюшной стенке;
после гастропластики.

Ход оперативного лечения

Все необходимые анализы перед операцией можно сдать в нашей клинике.

Врач-хирург всегда подбирает индивидуальную программу лечения пациента, собирает анамнез, оценивает состояние тканей, чтобы во время операции иссечь и соединить ткани, максимально точно подобрать качественный шовный материал и избежать образования грубых келоидных рубцов.

Операция проводится под внутривенной или спинномозговой анестезией поэтапно, с учетом заранее выбранной методики. Врач-хирург делает разрез на животе в соответствии с предварительной разметкой, разделяет кожно-жировой лоскут, при необходимости ушивает мышечно-сухожильный каркас, укладывает сетчатый протез, удаляет излишки жира и дряблой кожи и накладывает швы.

Пребывание в стационаре после операции занимает всего 2–3 дня. После выписки нужно будет приходить только на осмотры и перевязки пару раз в неделю.

Восстановление после операции

Методы и оборудование, используемые в клинике, позволяют минимизировать послеоперационные осложнения и ускорить восстановление. В зависимости от вида операции и особенностей организма процесс восстановления может занимать от 1,5-2 до 6 месяцев.

Чтобы реабилитация прошла легче и без осложнений, после выписки из клиники важно соблюдать все рекомендации доктора.

По назначению врача принимать обезболивающие препараты и антибиотики.

В течение 1,5-2 месяцев носить компрессионное белье или корсет, чтобы избежать образования рубцов, фиброза, асимметрии и отеков.

В течение 6 месяцев нельзя принимать солнечные ванны, ходить в солярий, заниматься спортом, тренироваться с весом и поднимать тяжести. Питание должно быть легким, правильным и дробным, чтобы не было запоров и вздутия живота.

Подробнее об операции и периоде восстановления расскажет на приеме врач-хирург. Запишитесь на прием прямо сейчас, позвонив по телефону или оставьте заявку, и мы с вами свяжемся в самое ближайшее время.