Цистит

Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка мочевого пузыря.

Возбудителями цистита могут быть различные половые инфекции (хламидии, микоплазмы и т.д.), а также условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк).

У мужчин воспаление мочевого пузыря нередко возникает при воспалительных процессах в органах мочеполового тракта (уретрите, простатите, аденоме, орхоэпидидимите и т.д.). Нередко воспаление начинается после проведения инструментального урологического обследования или катетеризации.

Однако не всегда попавшая в мочевой пузырь инфекция приводит к возникновению воспалительного процесса, так как слизистая оболочка мочевого пузыря достаточно устойчива к различным инфекциям и условно-патогенным бактериям.

Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие ряда предрасполагающих факторов:

  • хронические воспалительные и инфекционные заболевания мочеполового тракта;
  • нарушение кровообращения в малом тазу и стенке мочевого пузыря;
  • воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ, которые выделяются с мочой;
  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • ношение тесного белья.

Лечение цистита

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Микробы поражают мочевой пузырь, и он воспаляется. Микробом возбудителем является кишечная палочка.

В подавляющем большинстве случаев циститом болеют женщины, что объясняется анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Другими причинами являются гормональные нарушения и половая жизнь.

В отличие от других инфекционных заболеваний заражение не происходит при общении или сексуальном контакте — микроб изначально находится в организме женщины. Достаточно слегка простудиться и он начнет делать свое «черное дело».

Нужно сказать, что этот микроб очень активен и живуч. Во-первых у него есть специальные отростки — фимбрии, выделяющие ангезин — вещество которое крепко приклеивает микроб к стенкам мочевого пузыря. Из-за этого микроб не вымывается из организма током мочи, а наоборот, внедряется в толщу слизистой оболочки пузыря, размножается там и вызывает воспаление. Во вторых, эти микробы способны выделять специальные вещества, образующие поверхностную пленку над ними. Она называется биофильм. Эта пленка и «защищает» микробы от действия многих антибиотиков.

Как вылечить цистит у женщин и мужчин?

Логично предположить — чтобы успешно вылечить цистит нужно уничтожить микроб, который его вызвал. В связи с этим требуется четкое понимание того факта, что единственным правильным способом избавления от болезни будет адекватный прием антибактериальных препратов. К сожалению, как показывает практика, широко применяемые и столь любимые нашими пациентками отвары различных трав в одиночку, — без антибиотиков — с циститом справиться не могут! проконсультироваться с врачом на нашем сайте;

Режим больного циститом

При подтверждении диагноза «цистит» больным рекомендуется прекратить употреблять алкогольные напитки и исключить из рациона приправы и жирные блюда. Необходимо ограничить половые контакты. Медики рекомендуют соблюдать постельный режим, обильное питье в виде теплых морсов, компотов и чая. При острых болях можно использовать теплую грелку, которую укладывают вниз живота. Не рекомендуется применять мочегонные препараты одновременно с приемом антибиотиков или других лекарственных средств аналогичного действия. Мочегонные препараты ускоряют вывод жидкости из организма, что может уменьшить необходимую концентрацию антибиотика в мочевом пузыре и снизить эффективность лечения.

Для специфической эффективной профилактики повторных обострений цистита наилучшим средством на сегодняшний день является пероральная вакцина Уро-Ваксом.

Недержание мочи после родов или возрастные патологии

Cтрессовое недержание мочи у женщин — это непроизвольная утечка мочи при напряжении (например, физической нагрузке), кашле или чихании, смехе быстрой ходьбе, прыжках и тому подобного. Это состояние весьма негативно сказывается на качестве жизни женщин, так как имеет не только медицинский, но и социальный аспект.

ТИПЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

В Центре современной урологии освоены, давно и успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг.

Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты и инструменты производства Aesculap, Promedon и Tyco Healthcare.

Краткий обзор

К современным методам оперативного лечения стрессового недержания мочи относятся:

  • Среднеуретральные слинговые операции – прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры: позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (лентой) – TVT (tension-free vaginal tape) либо петлевая уретропексия трансобтураторным доступом (операции TVT-O и TOT)
  • Проксимальные субуретральные фасциальные слинги
  • Подвешивание уретры путём подшивания стенок влагалища к надкостнице лонной кости (уретропексия по Маршаллу-Марчетти-Кранцу, Marshall-Marchetti-Krantz) либо к более прочной связке Купера (кольпосуспензия по Бёрчу, открытая или лапароскопическая, Burch)
  • Как показали систематические обзоры и отчёты тщательно спланированных испытаний,слинговые операции с использованием фасциальных или синтетических (TVT, TVT-O, TOT) петель, проводящихся под уретрой и шейкой мочевого пузыря, более успешны, нежели кольпосуспензия по Бёрчу, а последняя – более эффективна в сравнении с так называемыми игольными кольпосуспензиями. Передняя кольпорафия (ушивание стенки влагалища) не результативна при стрессовом недержании мочи, однако успешно применяется для коррекции опущения передней вагинальной стенки.

Окончательный выбор техники вмешательства при недержании зависит от ряда факторов:

  • Потребность в лапаротомическом доступе для лечения других заболеваний тазовых органов (например, необходимость гистерэктомии в случае лейомиомы)
  • Сопутствующее опущение или выпадение (пролапс) тазовых органов, требующее реконструктивной влагалищной операции (например, цистоцеле – выпадение части мочевого пузыря)
  • Состояние здоровья и возраст пациентки
  • Слинговые (петлевые) операции

Субуретральный или лонно-влагалищный слинг, описанный ещё в 1907 г., подобно гамаку поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, предотвращая их периодическое смещение книзу при возрастании внутрибрюшного давления и обеспечивая стабильную компрессию мочеиспускательного канала, препятствующую потере мочи. Этот «гамак» помещается ниже проксимальной части уретры путем вагинального разреза, а два его конца пропускаются позади лонной (лобковой) кости к передней брюшной стенке, где они самостоятельно фиксируются.

Классическими показаниями к слинговым операциям являются:

  • Стрессовое недержание мочи (СНМ) вследствие недостаточности внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала
  • СНМ после неудачной предшествующей операции
  • Состояния, которые увеличивают вероятность рецидивного недержания – такие, как хронические заболевания лёгких, ожирение, а также – повышенные нагрузки на тазовое дно в связи с профессиональной деятельностью или спортивными занятиями.

Сейчас многие урологи и урогинекологи выступают за использование  малоинвазивных слингов в качестве операции выбора при несложных формах  стрессового недержания мочи. Эта точка зрения поддерживается высокими показателями эффективности лечения, хорошо выраженной положительной динамикой и низким риском осложнений.

Развитие производства среднеуретральных слингов продолжается ускоренными темпами. Новейшие разработки, такие как среднеуретральный мини-слинг с прочной фиксацией в тканевых структурах (mid-urethral tissue fixation system (TFS) mini-sling) могут быть рекомендованы только после дополнительных исследований. Принимая новые технологии, следует соблюдать осторожность, поскольку в конечном итоге они могут оказаться неэффективными или даже опасными.

Другие методики слинговых операций, описанные в специальной литературе, по большей части являются вариациями вышеизложенной технологии. Однако при использовании синтетических лент хирурги гораздо чаще прибегают к помощи троакаров для проведения концов слинга через позадилонное пространство и размещения ленты под уретрой. Позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (TVT, tension-free vaginaltape) – типичная технология синтетических субуретральных слингов, которая во многих медицинских учреждениях уже стала операцией выбора при лечении СНМ.

Популярность трансобтураторного проведения слинга (TOT, transobturator tape) объясняется пониженной частотой послеоперационных осложнений в виде задержки мочеиспускания, а также возможностью избежать травматизации ключевых анатомических структур позадилонного пространства.

Мочеиспускание после операции

Представляют интерес результаты небольшого сравнительного исследования методом случайной выборки среди женщин, которым трансвагинальные операции (главным образом, установка среднеуретральных слингов) проводились амбулаторно. Оказалось, что пациентки, прошедшие через процедуру контролируемого мочеиспускания после ретроградного заполнения мочевого пузыря (backfill-assisted voiding trial) гораздо чаще были способны к адекватному освобождению мочевого пузыря и выписывались домой без катетера, нежели больные со спонтанным мочеиспусканием (spontaneous voiding trial). Пациенткам первой группы производилось ретроградное (восходящее) наполнение мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором комнатной температуры до возникновения сильного позыва к мочеиспусканию либо таким образом, чтобы объём введённого раствора составил 300 мл, вне зависимости от изначальной заполненности мочевого пузыря.

В Центре современной урологии освоены, давно и успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг. Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты производства Aesculap, Tico Healthcare и Promedon.

Мини-слинг для лечения недержания мочи у женщин

Ophira состоит из монофиламентной полипропиленовой сетки, края которой обработаны термически, что создает превосходный баланс основных биомеханических требований: интеграции ткани и низкой эластичности сетки. В центре сетки располагается маркировка синего цвета (она помогает достичь симметричности при установке петель).

  • Операция проводится через 1 разрез (длина разреза 1 см; минимальная диссекция ткани);
  • Техника операции исключает риск ранения мочевого пузыря, артерий и вен ретциева пространства, магистральных сосудов малого таза;
  • Меньшее время проведения операции (исключена цистоскопия);
  • Атравматичность для окружающих тканей;
  • Минимальная степень дезинтеграции тканей (малый диаметр нити);
  • Минимальный объем синтетического материала, помещаемого в живые ткани;
  • Нивелируются риски послеоперационных тазовых болей.

Ophira имеет несколько точек фиксации, – так называемая, якорная система fishbone (рыбья кость) обеспечивает надежность крепления. Состав якорной системы – 100% полипропилен.

Силу натяжения мини-слинга можно регулировать во время операции при помощи двух петель. Если врач почувствовал, что натяжение чрезмерно, его можно ослабить, потянув за синие регулировочные петли для создания оптимального положения импланта.

Выдвижной проводник с эргономичной рукояткой и системой «секьюрити» (защитная кнопка на ручке проводника) помогает удержать слинг при проведении, а анатомический изгиб проводника позволяет правильно разместить петлю под уретрой.

Гиперактивность и нейрогенность мочевого пузыря

Термин «гиперактивный мочевой пузырь» трактуется как комплекс симптомов, включающий в себя ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное неудержание мочи. Наличие у больных отдельных симптомов, таких как повелительные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия или ноктурия может быть проявлением другого заболевания, не имеющего непосредственного отношения к мочевому пузырю, например, конкремента мочевого пузыря при мочекаменной болезни.

Гиперактивный мочевой пузырь

Миллионы людей по всему миру ощущают свою жизнь разрушенной из-за желания помочиться в неудобное время и потери контроля над мочевым пузырём до того, как они достигнут туалета. Следующая информация поможет Вам обсудить эту обычную, но все же часто смущающую ситуацию с Вашим врачом-урологом и помочь Вам в лучшем понимание того, какое лечение доступно.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивность мочевого пузыря это состояние, характеризующееся внезапным, неудобным желанием помочиться с или без неконтролируемой утечки мочи в дневное и ночное время.

Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) происходит тогда, когда гладкие мышцы мочевого пузыря сжимаются или сокращаются чаще, чем обычно, и в неподходящее время. Вместо того, чтобы оставаться в покое, когда моча наполняет мочевой пузырь, происходит сокращение мочевого пузыря во время его наполнения мочой.

Какова причина гиперактивности мочевого пузыря?

По определению, причина гиперактивности мочевого пузыря неизвестна. Однако, основными причинами могут быть: побочные эффекты от лекарств, повреждения нервов или неврологические заболевания (например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и т.д.), иногда акушерско-гинекологические проблемы или инсульт, хроническое нарушение мозгового кровообращения. Есть также состояния, которые могут быть связаны с неотложностью (ургентностью) и частым мочеиспусканием, в том числе рак мочевого пузыря, инфекция мочевыводящих путей и опухоли, в том числе доброкачественные, предстательной железы. Все эти состояния должны быть исключены, либо подтверждены в ходе обследования.

Некоторые эксперты считают, что часть людей предрасположена к ГМП. Косвенные данные свидетельствуют о том, что пациенты с депрессией, беспокойством и расстройством внимания могут испытывать симптомы ГМП чаще, чем население в целом. Некоторые исследователи предполагают, что депрессия, тревога, расстройства питания, боль, синдром разражённого кишечника, фибромиалгия и изменения в мочеиспускании, связаны с нарушением мозга, с изменением специфических передатчиков между нервами, известными как нейротрансмиттеры, в частности, серотонин 5-гидрокситриптамин. Фибромиалгии и синдром раздраженного кишечника – состояния, которые встречались у больных с ГМП и интерстициальным циститом чаще, чем в общем у населения. Эти состояния связаны с ГМП и возможно депрессией, которая предусматривает потенциальную связь с серотонин 5-гидрокситритамином метаболизмом и ГМП.

Как диагностируется гиперактивный мочевой пузырь?

Одним из первых шагов в диагностике ГМП является ведение дневника мочеиспусканий. Документирование симптомов, включая неотложность (ургентность), может помочь Вашему врачу сделать правильный диагноз. Анализ мочи должен быть выполнен для исключения инфекции и глюкозы (сахара), крови, лейкоцитов или проблем с концентрацией (относительной плотностью). После мочеиспускания остаточная моча должна быть измерена с помощью ультразвука или катетеризации. Некоторым пациентам также может понадобиться выполнение цитологического исследования мочи или эндоскопического исследования мочевого пузыря (цистоскопии). Бывает необходимо исследование давления мочевого пузыря с помощью цистометрии для подтверждения сокращения мочевого пузыря во время наполнения и исключения обструкции. Иногда требуется визуализация мочевыводящих путей с помощью цистограммы, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Как лечится гиперактивность мочевого пузыря?

Лекарства

Препараты, которые расслабляют мочевой пузырь или препятствуют его сокращению, эффективны для лечения гиперактивности мочевого пузыря и ургентного недержания мочи. Ацетилхолин нейромедиатор, высвобождаемый из нервных окончаний, взаимодействует с мускариновыми рецепторами мочевого пузыря и вызывает его сокращение, тем самым запуская процесс мочеиспускания. Мочевой пузырь имеет мускариновые рецепторы М2 и М3 подтипов. Антимускариновые препараты используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи, к этой группе относится препарат солифенацин.

Поведенческая терапия

В дополнение к лекарственной терапии для лечения ГМП и недержания мочи применяется поведенческая терапия для сокращения частоты мочеиспускания и эпизодов недержания мочи. Эти методики реально высокоэффективны и варьируются от простых – принудительного повременного мочеиспускания, ограничение количества выпиваемой жидкости до метода биологической обратной связи. Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут быть полезными для лечения ургентного недержания мочи, как сами по себе, так и в сочетании с препаратами. Кроме того, некоторым пациентам потребуется изменить некоторые аспекты питания (например, сократить потребление кофеина и алкоголя), похудеть, бросить курить.

Нейромодуляция

Существуют дополнительные опции для лечения ГМП и ургентного недержания мочи, когда лекарственная и поведенческая терапия не оказывают достаточного положительного эффекта. Электрическая стимуляция нервов или участков кожи, влагалища или прямой кишки, иннервируемых нижним отделом спинного мозга, может снизить ГМП и ургентное недержание мочи. Чрескожная еженедельная тибиальная стимуляция продемонстрировала обнадеживающие результаты. Двухстадийная техника сакральной нейромодуляции показала положительные результаты у многих пациентов устойчивых к лекарственной терапии.

Хирургическое лечение

Последней мерой может стать цистопластика – хирургическая операция для увеличения объема мочевого пузыря. Это серьезная операция с потенциально опасными осложнениями, которая должна быть предпринята в качестве меры последней инстанции. Другие операции, такие как нейролизис – пересечение нервов, иннервирующих мочевой пузырь, применяются редко, так как показали крайне низкую эффективность. У некоторых женщин с ГМП и недержанием мочи, которые дополнительно имеют вагинальный («грыжа» мочевого пузыря) или/и ректальны пролапс и стрессовое недержание мочи (при физическом напряжении), коррекция этих состояний может улучшить картину ГМП.

Рак почки

Что такое киста почки и каковы причины их образования?

Киста почки – аномалия структуры паренхимы почки, представляющее одиночное или множественное тонкостенное жидкостное образование

Различают врожденные, наследственные (генетические), приобретенные кисты почек, кисты связанные с наличием системных заболеваний (синдром Вон Хиппель-Линдау, туберкулезный склероз), кисты почек, как следствие онкозаболеваний почек (рака почки).

Кисты почек развиваются из почечных канальцев и теряют свою связь с остальными канальцами и структурами почки после увеличения в размере до нескольких миллиметров. Причиной развития кист почки является усиленный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы изнутри и нарушающий нормальное выделение мочи.

Насколько распространены и опасны кисты почек?

Простые кисты почки встречаются наиболее часто и выявляются у 25-33% пациентов старше 50 лет, составляя примерно 65-70%от всех новообразований почек. Встречаемость врожденных кист почек примерно одинакова во всем мире и среди мужчин, и среди женщин. Приобретенные кисты почек чаще всего выявляются в возрасте 30-40 лет, при этом чаще у мужчин и у афроамериканцев. С возрастом частота встречаемости заболевания увеличивается.

В чем опасность кист почек?

Опасность состоит в том, что кисты почек в зависимости от размеров и расположения могут приводить к болевым ощущениям, нарушать нормальный отток мочи из почки — приводить к гидронефрозу (расширению полостной системы почки), вызывать обострения и развитие воспалительных заболеваний почек — пиелонефрита.В некоторых случаях в кисту может произойти кровоизлияние или присоединиться инфекция. Примерно в 10% случаев наличие кисты почки может быть причиной почечной недостаточности — грозного и опасного состояния, значительно ухудшающего нормальное функционирование почки и всего организма.

Каким образом можно диагностировать простую кисту почки?

Простые кисты почек крайне редко достигают больших размеров, позволяющих выявить их при очном осмотре или пальпации почек.

Основными методами диагностики являются:

  • УЗИ почек — основной метод диагностики, наиболее простой, но не самый информативный метод.
  • Обзорная и внутривенная урография — позволяет определить наличие или отсутствие нарушения оттока мочи из почки.
  • Компьютерная томография почек — наиболее точный метод диагностики, но и наиболее дорогостоящий. Является методом выбора для решения вопроса о возможном онкологическом процессе, оценки кровоснабжении образования, определения размеров, контуров, распространении образования внутри и вне почки.

Существуют ли заболевания, похожие на кисту почки?

Да, кисту почки следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  1. Рак почки.
  2. Абсцесс почки.
  3. Гидронефроз.
  4. Опухоль Вильмса.

Как можно лечить простую кисту почки?

В настоящее время ведущими принципами в лечение простых кист почек являются медикаментозное и хирургическое лечение.

Специализированных медицинских препаратов для лечения кист почек на сегодняшний день в мире не существует. Медикаментозное лечение применяется при наличии осложнений кист почек, таких как повышенное артериальное давление, наличие и развитие воспалительного процесса в почке, болевой симптом.

Выбор хирургического метода лечения зависит от размера и расположения кисты почки. Показаниями к хирургическому лечению являются не уменьшаемые медикаментозно осложнения заболевания — нарушение оттока мочи, присоединение инфекции, болевые ощущения.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Чрескожная пункция кисты почки с аспирацией содержимого и склеротерапией под контролем УЗИ — является ведущим методом для лечения больших кист почек, располагающихся на периферии почки, не нарушающих отток из почки.
  • Этот наименее травматичный метод лечения давно освоен и успешно применяется специалистами нашего «Центра современной урологии».
  • Открытая резекция (удаление) кисты почки — метод применяется при расположении кисты у сосудов, питающих почку, значительно нарушающей отток мочи из почки, когда требуется максимальный контроль за располагающимися рядом структурами.
  • Лапароскопическая (введение инструментов через небольшие разрезы на передней брюшной стенке) или люмбоскопическая (введение инструментов без проникновения в брюшную полость) резекция кисты почки — методы применяются в тех же случаях, что и открытая резекция. Плюсами этих методов является более короткий послеоперационный период.

В случаях инфицирования кисты требуется сочетанное медикаментозное (антибактериальное) лечение совместно с хирургическим методом.

Что делать ели у меня обнаружена киста почки, но меня ничего не беспокоит?

Вам потребуется динамическое наблюдение у уролога, выполнение УЗИ почек с интервалом не реже 1 раза в 6 месяцев в зависимости от размеров и расположения кисты почки. В некоторых случаях может потребоваться выполнение компьютерной томографии с определенной периодичностью.

Простая киста почки является одной из самых распространённых аномалий развития верхних мочевых путей. Несмотря на минимальную инвазивность пункционных методов, рецидивирование кисты возникает в 80-90% случаев.  Наряду с пункцией кисты вводят склерозирующие растворы, а также их последующее дренирование с поэтапной санацией. Однако, несмотря на это частота рецидивов кист остаётся высокой и, варьирует от 12,5 до 33%. Появление современных технологий в эндоурологии открыло уникальные возможности в применении новых миниинвазивных методов.

Лечение кист почек:

Основной сутью лечения данного заболевания является иссечение стенки кисты с эвакуацией его содержимого.

Варианты оперативного вмешательства:

  1. Открытый вариант, (более травматичный)
  2. Лапароскопический вариант, (более щадящий)
  3. Пункционный (наиболее щадящий, но велик риск рецидива)

В нашей больнице давно и успешно выполняется лапароскопическая резекция кисты почки. То есть мы делаем это без разреза живота или поясницы, через 3 небольших прокола, что позволяет пациенту быстро вернуться к обычному образу жизни, с минимальными послеоперационными страданиями и необходимостью находиться в стационаре не более 2-3 дней.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы – одно из наиболее частых и тяжелых заболеваний у мужчин в развитых странах мира. Особенность течения рака простаты  в отличие от других опухолей заключается в длительном латентном течении заболевания. Число мужчин, страдающих раком простаты, значительно превышает число диагностированных случаев. По данным аутопсии, в 30-40% случаев раковые клетки в предстательной железе обнаруживаются у мужчин в возрасте 60 лет, а к 80-летнему возрасту их обнаруживают в 60-70% случаев. Учитывая высокую распространенность заболевания – рак предстательной железы, необходимо изучение факторов, инициирующих трансформацию латентного рака в клинически значимые формы, и разработка мероприятий, предотвращающих этот процесс. Поскольку для течения рака предстательной железы характерен достаточно длительный латентный период, идеальным средством профилактики считают назначение превентивных средств.

Рак простаты – химиопрофилактика

Химиопрофилактика рака заключается в использовании веществ, подавляющих инициацию и/или прогрессию предопухолевых  изменений эпителия.

В настоящее время для химиопрофилактики рака предстательной железы предложена большая группа веществ:

  • дутастерид (Аводарт) – ингибитор 5-альфа-редуктазы обоих типов. Противоопухолевый эффект Аводарта был показан на животных и человеческих моделях in vitro; в крупномасштабном исследовании по профилактике рака простаты частота выявления рака предстательной железы в группе Аводарта оказалась на 24,8% меньше, чем в группе плацебо;
  • торемифен относится к группе селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов – показал снижение риска развития рака простаты;

Простатический специфический антиген (ПСА)

На сегодняшний день простатический специфический антиген (ПСА) является наиболее информативным  и достоверным опухолевым маркером, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением  аденомы (доброкачественной гиперплазии) и рака простаты.

Простатический специфический антиген является гликопротеином, синтезирующимся в нормальных клетках предстательной желзы и секретируемым в ее протоки. Белок принадлежит к классу сериновых протеиназ из семейства каллекреинов.

За норму условно принят уровень общего ПСА в сыворотке крови 4 нг/мл, хотя и известно, что с возрастом этот показатель увеличивается и существует  таблица нормы ПСА для разных возрастных и этнических групп. В последние годы с целью выявления более ранних и излечимых стадий рака предстательной железы общепринятым стало снижение нормы общего ПСА до 2,5 нг/мл.

Кроме определения уровня общего ПСА в диагностике и особенно дифференциальной диагностике рака простаты широко используются показатели различных форм ПСА и их соотношение у пациента. Уровни процентного соотношения различных форм ПСА (свободный/общий) используют для определения вероятности рака простаты при концентрациях общего ПСА в так называемой «серой» зоне (от 2,5 до 10 нг/мл).

Лечение рака простаты

Различают следующие виды рака простаты, которые дают  представление об особенностях  распространения патологического процесса:

  • местно-ограниченный – ограничен пределами капсулы
  • местно-распространенный – прорастает в шейку мочевого пузыря и семенные пузырьки
  • диссеминированный (метастатический) – наличие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах
  • инцидентальный – случайно обнаруженный в удаленной ткани аденомы, полученной при операции
  • гормонально-рефрактерный – устойчивый к гормонотерапии.
  • Форма рака предстательной железы будет определять особенности лечебного подхода.

Биопсия простаты

Трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем широко применяется во всем мире для диагностики рака предстательной железы.

В нашем «Центре современной урологии» биопсия простаты выполняется на самом современном уровне под УЗ-контролем и ректальной анестезией (обезболиванием)

Показаниями к выполнению трансректальной биопсии простаты являются:

  • повышение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в плазме крови;
  • обнаружение при пальцевом ректальном исследовании участков, подозрительных на рак простаты;
  • обнаружение гипоэхогенных зон в ткани предстательной железы  при трансректальном ультразвуковом исследовании;
  • сочетание вышеуказанных факторов.
  • Общепризнано, что биопсия простаты должна выполняться под ультразвуковым контролем. В настоящее время в подавляющем большинстве случаев биопсия простаты выполняется трансректальным доступом (через прямую кишку).

 

Оригинальная информация на сайте:

http://prosto-prostata.com.ua/

Варикоцеле

Для нас представляется крайне важным сформировать у людей, столкнувшихся с проблемой варикоцеле, правильное представление о заболевании и возможностях современной медицины по его устранению, а также коррекции связанного с варикоцеле бесплодия.Варикоцеле, или расширение вен семенного канатика, достаточно распространенная патология мужской половой сферы, являющаяся основной причиной мужского бесплодия. Однако в большинстве случаев расширение вен не является поводом для обращения за врачебной помощью, особенно при невыраженных клинических формах . Основной же проблемой является снижение фертильности, вызванное данной патологией. В связи с этим, на первое место при лечение варикоцеле выходит вопрос бесплодия мужчины, а не коррекция эстетического дефекта, если таковой имеется.

Впервые описал варикозное расширение вен гроздевидного сплетения Celsius в I веке н.э. как «circocele»: «Вены раздуты над яичком, которое становиться меньше противоположного». На рубеже X–XI веков арабский хирург Абу-аз-Захрави описал характерную клиническую картину и предложил оперативное лечение, указывая на его сложность и опасность. В 1550 г. Амбруаз Паре расценивал это заболевание как пакет сосудов, наполненных «меланхолической кровью». Kocher О. (1887 г.), первым сделал попытку выяснить причины варикоцеле, отметив преимущественно левостороннюю локализацию заболевания, из-за впадения левой яичковой вены в почечную под прямым углом, что служит причиной затруднения оттока венозной крови. Позже была установлена связь между варикоцеле и развитием бесплодия, выявлены гемодинамические варианты варикоцеле, а также предложены различные хирургические методы лечения патологии.

Варикоцеле является самой распространенной патологией мужской половой сферы, встречающейся, по данным ВОЗ, у 15-17% мужчин репродуктивного возраста и связанной с нарушением оттока венозной крови от яичка.  При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35 % мужчин репродуктивного возраста.Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7 % молодых людей, а наибольшая частота встречаемости патологии приходится на возраст 14-15 лет – 19,3 %. У детей до 10 лет варикозное расширение вен семенного канатика наблюдается в 1-6 % случаев. В 80–98 % случаев варикоцеле локализуется слева, в 3–8 % – справа и 2 – 12 % случаев – варикоцеле бывает двухсторонним.

Тем не менее, если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

  • у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,
  • у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Таким образом, лечение варикоцеле это прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

Бесплодие –  одно из основных проявлений варикоцеле. Снижение фертильности обнаруживают у 60% мужчин с варикоцеле, а у 40% пациентов, обследуемых по поводу инфертильности, выявляют разсширение вен семенного канатика. По определению ВОЗ, бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную в половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременность в течение года.

У мужчин различают следующие формы бесплодия:

  • Секреторное или эндокринное бесплодие – состояние при котором количество и качество сперматозоидов в сперме снижено или большинство сперматозоидов имеют дефект строения. Эндокринное мужское бесплодие обусловлено варикоцеле, водянкой яичка, крипторхизмом, эпидемическим паротитом, вредными внешними факторами – радиацией, высокой температурой, инфекциями, стрессами, курением, алкоголем, недостаточным питанием.
  • Экскреторное или обтурационное бесплодие – состояние, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний и пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной обструкции семявыносящих путей.
  • Иммунное бесплодие. При этом организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек или сперматозоидам. Эта форма бесплодия развивается, как правило, в результате травмы или воспаления яичка, выраженного варикоцеле.

Влияние варикоцеле на сперматогенез

Влияние венозного рефлюкса при варикоцеле на созревание сперматозоидов в яичке реализуется следующими основными путями:

Повышается тестикулярная температура до температуры тела (в норме температура яичек ниже, чем температура тела, что необходимо для нормального протекания сперматогенеза (по этой же причине яички “вынесены” за пределы брюшной полости в мошонку)

Возникает обратный ток биологически активных веществ из надпочечников (эндокринных желез), что в целом неблагоприятно сказывается на микроклимате созревания сперматозоидов в яичке

Гипоксия (кислородное голодание) тканей яичка в результате недостаточного оттока венозной крови через пораженные сосуды приводит к накоплению в сперматогенной ткани недоокисленных соединений, являющихся сильными клеточными ядами.

В результате всего этого происходит снижение продукции сперматозоидов, выработки тестостерона, а также образование антиспермальных антител вследствие поражения тестикулярного барьера, защищающего сперматогенную ткань от нежелательных иммунных реакций со стороны организма.

Лечение варикоцеле у детей и в подростковом возрасте. Часто варикоцеле определяется у подростков до 18 лет, когда по этическим нормам нельзя назначать проведение анализа эякулята (спермограмму). В результате возникает проблема с определением адекватной врачебной тактики… Существование варикоцеле у детей поднимает вопрос о целесообразности профилактических мероприятий. Как показывают результаты исследований, варикоцеле у детей развивается одновременно с увеличением яичек в периоде полового созревания. До этого варикоцеле, как правило, отсутствует.

В возрасте от 10 до 20 лет варикоцеле I степени обнаруживалось у 18% мальчиков, II степени – у 12% и III степени – у 5%. К концу полового созревания частота варикоцеле выходит на плато.

Об ухудшении кровоснабжения пораженного яичка свидетельствует уменьшение его объема относительно второго органа, что подтверждается при проведении УЗИ с допплегографией.

При длительном существовании варикоцеле возникают дистрофические изменения зародышевого эпителия яичка и прогрессирующее поражение сосудов органа, что неизбежно ведет к снижению фертильности.

В настоящее время Европейская Ассоциация Урологов рекомендует проводить оперативное лечение варикоцеле детям и подросткам с доказанным рефлюксом крови в яичковую вену, т.е. с инструментально подтвержденным варикоцеле, не дожидаясь наступления пубертатного периода (полового созревания).

Учитывая необходимось максимального улучшения показателей репродуктивной функции, показано проведение микрохирургической операции, нормализующей кровообращение в яичке (микрохирургическая варикоцелэктомия).

Лечение варикоцеле. Показания и противопоказания к лечению варикоцеле. Когда операцию можно отложить? Эффективность хирургических методов лечения.

Единственными эффективными методами лечения варикоцеле в настоящее время являются хирургические, что не вызывает сомнений у всех исследователей данной проблемы.

Выделяют 3 основных показания к оперативному лечению варикоцеле:

  • Боль
  • Бесплодие
  • Эстетический дефект

Нерешенным остается вопрос: когда следует делать операцию при варикоцеле и нужна ли вообще профилактическая операция?

В настоящее время большинство исследователей склоняется к тому, что подобные профилактические хирургические вмешательства неправомерны. Наиболее оправданной является тактика, при которой мужчина периодически (раз в 3-6 месяцев) проходит обследование у уролога с оценкой состояния в динамике. В случае ухудшения показателей спермограммы или явным увеличением варикозно расширенных вен с присоединением или усилением болевого компонента решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Результаты лечения

При прогнозировании восстановления фертильности после оперативного лечения варикоцеле следует учитывать величину яичек, степень варикоцеле, уровень гормонов и выраженность нарушений в составе спермы.

Наилучшие результаты оперативного лечения варикоцеле следует ожидать у пациентов с выраженным варикоцеле, нормальными размерами яичек, незначительными степенями патоспермии и нормальным уровнем гормонов. У таких пациентов отмечается восстановление фертильности до 60%, улучшение показателей спермограммы до 80%.

В среднем полное восстановление фертильности после  лечения варикоцеле с формированием венозных анастомозов наблюдается в 55% случаев. Частичное улучшение отмечается у 85% пациентов.

В случае проведения окклюзирующих операций полное восстановление фертильности наблюдается в 50% случаев, частичное – в 80%.

Оптимальные сроки улучшения качества эякулята – спустя 6-12 месяцев после операции.

Операции при варикоцеле. Микрохирургическая варикоцелэктомия  по Marmar, лапароскопические, эндоваскулярные и традиционные методы. Оперативные вмешательства при варикоцеле предусматривают разобщение венозной системы яичка с левой почечной веной, среди которых выделяют два основных вида:

  • Окклюзирующие операции на яичковой вене
  • Неокклюзирущие методика наложения вено-венозных анастомозов
  • Окклюзирующие (от лат. occlusio – закупорка) операции при варикоцеле:
  • Иваниссевича
  • Мармара
  • Паломо
  • Лапароскопическая варикоцелэктомия
  • Эндоваскулярные вмешательства (склеротерапия, коагуляция, эмболизация)
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия (лигирование вен семенного канатика из минидоступа) и др.

Данные методики основаны на разобщениее яичковой и левой почечной вены путем перевязки сосудов и, таким образом, устранении причины патологического сброса крови в вены гроздьевидного сплетения.

Окклюзирующие оперативные вмешательства в настоящее время являются наиболее распространенными.

К неокклюзирующим операциям относится микрохирургический метод лечения варикоцеле с формированием венозных анастомозов:

  • тестикуло-нижнеэпигастрального
  • тестикуло-сафенного

Методики создания микрохирургических венозных анастомозов оказались более эффективными в лечении варикоцеле и связанного с ним бесплодия за счет реализации возможности одновременного устранения почечной гипертензии и сброса венозной крови в систему яичковой вены, а также формирования адекватного венозного оттока от яичка в сосуды смежных областей.

Какой метод выбрать?

Вопрос выбора метода оперативного лечения достаточно сложен и неоднозначен.

На наш взгляд, учитывая собственный и мировой опыт, наиболее оправдан следующий лечебно-диагностический алгоритм:

В детском и юношеском возрасте:

Неокклюзирующая операция, либо микрохирургическая варикоцелэктомия из минидоступа  по Marmar.

У мужчин (варикоцеле 1-й и 2-й степени):

При нормальных, либо незначительно сниженных показателях спермограммы и отсутствии болей – динамическое наблюдение урологом (анализ эякулята – раз в 6 мес.).

При нормальных, либо незначительно сниженных показателях спермограммы и наличии болей – микрохирургическая варикоцелэктомия по Marmar.

При сниженных показателях спермограммы – неокклюзирующая операция, либо микрохирургическая варикоцелэктомия из минидоступа по Marmar.

У мужчин (варикоцеле 3-й степени):

Микрохирургическая варикоцелэктомия по Marmar(окклюзирующая).

Ожирение у мужчин

Ожирение — это не столько косметическая проблема, сколько медицинская. Чрезмерный лишний вес — это основная причина развития множества заболеваний. Из-за него человеку угрожает диабет и другие многочисленные болезни, связанные с нарушением обмена веществ. Лишний вес пагубно сказывается на половой и репродуктивной функции, наносит колоссальный ущерб сердечно-сосудистой системе, практически выводит из строя пищеварительные органы. Особенную угрозу несет так называемый висцеральный, или внутренний жир, который смещает органы тела, сплющивает и прижимает их, нарушая нормальное, полноценное функционирование. Для борьбы с ожирением применяются различные хирургические методы. Одним из достаточно распространенных и популярных является рукавная, или вертикальная эксцизионная продольная резекция желудка.

Что это такое и преимущества метода Рукавная резекция желудка – это бариатрическая операции, направленная на уменьшение объема желудка Вертикальная гастропластика, или рукавная резекция желудка — это хирургическое вмешательство, призванное на 80% сократить объем желудка путем удаления большей его части. Оперативное вмешательство проводится лапараскопическим методом, то есть через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Это позволяет избежать большой и сложной инвазивной операции с необходимостью дачи большой дозы наркоза, значительной продолжительностью и длительным восстановительным периодом. После лапараскопического воздействия не остается никаких внешних следов операции, кроме нескольких почти незаметных рубцов в местах проколов. При этой операции удаляется часть желудка по линии наибольшей кривизны вместе с дном этого органа. В результате формируется вертикальная трубка, включающая в себя привратник пищевода, малую кривизну желудка и сфинктер, отделяющий этот орган от двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев вертикальная гастропластика проходит без осложнений, не вызывает спаечного процесса и достаточно легко переносится пациентами. Реабилитационный период после нее минимальный благодаря отсутствию больших полостных разрезов и повреждения тканей. Назначение процедуры Рукавная резекция желудка назначается при ожирении Рукавная резекция желудка выполняется в тех случаях, когда диеты и медикаментозное лечение не дают ожидаемых результатов, а состояние больного ожирением внушает опасения. Назначается процедура тем пациентам, индекс массы тела которых меньше 45 кг/м2. При больших цифрах эта операция не применяется в силу своей неэффективности для таких больных. Резекция органа — процесс необратимый, то есть восстановить до прежних размеров объемы желудка невозможно. Если похудение не достигает нужного уровня, то такая операция может стать частью будущего шунтирования желудка. При этой процедуре выполняется анастомоз между сильно редуцированным желудком (объемом до 50 мл) и тонкой кишкой. Таким образом достигается не только уменьшение объема поглощаемой пищи, но и снижение всасывания из нее питательных веществ. Если шунтирование невозможно из-за повреждения тонкой кишки или наличия сильных спаек, рукавная резекция является единственно возможной альтернативой.

Рукавная резекция желудка выполняется без внешних разрезов стенки живота, поэтому переносится намного легче полостных операций. В отличие от наложения бандажа, который делит желудок на две части и просто не позволяет «наедаться до отвала», удаление большей части желудка сказывается и на уровне усвоения пищи. Из-за этого в организм попадает намного меньше калорий, чем при использовании бандажа. К тому же наложенный бандаж может ощущаться пациентом как инородное тело в животе и вызвать сильный физический и психологический дискомфорт. При вертикальном удалении части желудка таких проблем не встречается. Технически такая операция намного проще, чем шунтирование желудка, так как предполагает меньшее количество этапов. Также она меньше сказывается на всасывании организмом железа и важного для общего здоровья цианокобаламина, или витамина В12. Форма вновь созданного желудка также препятствует развитию демпинг-синдрома, при котором содержимое желудка излишне быстро поступает в тонкую кишку. После выполнения операции больной на всю жизнь лишается возможности питаться твердой пищей, так как при плохом ее пережевывании такая еда плохо перемещается из-за сниженного уровня перистальтики желудка (удаление большей части органа приводит к уменьшению числа мышц, активно управляющих этим процессом). Именно поэтому пациентам с таким типом уменьшения желудка показано пожизненное соблюдение особой диеты с использованием мягкой или пюреобразной, измельченной пищи.

Также пациентам настоятельно рекомендовано постоянно принимать минерально-витаминные комплексы. Несмотря на то, что желудок продолжает нормально выполнять свои важные функции, резкое уменьшение его объема приводит к снижению всасывания полезных веществ из пищи. Следовательно, вместе с калориями в организм будут недопоступать и жизненно важные витамины и минеральные вещества. Заполнить нехватку призваны синтетические витаминные препараты.

После процедуры резекции больной получает возможность быстрее насыщаться при значительно меньшем количестве принимаемой пищи. Благодаря этому активная потеря веса в первый год после операции может достигать половины изначального веса пациента. Результат тем заметнее, чем больше был «стартовый» вес. При этом достигается не только выраженный косметический, но и медицинский эффект. Благодаря снижению массы тела и уменьшению калорийности пищи больной избавляется от множества проблем со здоровьем, у него нормализуется обмен веществ, он перестает страдать от ряда заболеваний, а падение веса существенно облегчает нагрузку на суставы и позвоночник. Пациент получает возможность свободно передвигаться, вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Противопоказания и возможные побочные действия.

Противопоказания и возможные побочные действия Как и любая операция, рукавная резекция желудка имеет ряд противопоказаний По сравнению с наложением бандажа и шунтированием рукавная резекция желудка менее известна и распространена. Ее не используют для пациентов с индексом массы тела более 50, так как в этом случае более эффективным оказывается шунтирование органа. Как и любое хирургическое вмешательство, резекция имеет свои противопоказания и способна вызвать негативные побочные эффекты. Противопоказания к этому виду оперативного вмешательства такие же, как и при шунтировании желудка: Возраст до 18 лет. Беременность. Хронические инфекции, которые могут нести угрозу инфицирования операционного поля. Хронический алкоголизм. Заболевания или состояния, при которых больной не сможет соблюдать предписанную правилами диету. Выраженные патологии пищевода. Язва желудка. Язва двенадцатиперстной кишки. Цирроз печени. Портальная гипертония. Хронический панкреатит. Аутоиммунные заболевания соединительных тканей. Прием гормональных стероидов на постоянной основе. Побочными действиями операции может быть изжога, дефицит витамина В12, который легко ликвидируется приемом соответствующих препаратов. При нарушении правил питания и употреблении твердой и жесткой пищи возможно появление кишечной непроходимости. К числу явных преимуществ этого метода можно отнести возможность достаточно быстрой потери веса, которая может достигать 80% изначального. В последние годы существует много публикаций, отмечающих, что рукавная резекция желудка очень часто ликвидирует или уменьшает признаки диабета второго типа, что способствует улучшению качества и продлению жизни больного.

Искривление полового члена

Эректильная деформация – это искривление полового члена, возникающее только в состоянии эрекции. Механизм этого вида деформации заключается в нарушении эластичности или диспропорции анатомических структур полового члена врожденного или приобретенного характера.

При эрекции утратившая эластичность или недоразвившаяся часть полового члена растягивается в меньшей степени, что приводит к искривлению. Направление и угол эректильной деформации подвержены значительным колебаниям, но при этом искривление всегда направлено в сторону поражения.

К этой группе деформаций относятся только 3 заболевания, при которых поражение локализуется в белочной оболочке:

  • болезнь Пейрони
  • врожденное искривление пениса
  • локальный фиброз

Болезнь Пейрони

Первые упоминания о болезни Пейрони встречаются в трудах Fallopius 1561 года. В 1743 году хирург французского короля Francois de la Peyronie впервые описал данное заболевание. Частота болезни Пейрони составляет около 0.4 % мужского населения. В этиологии болезни Пейрони основная роль принадлежит микротравмам белочной оболочки, приводящим к гематомам с последующим развитием аутоиммунного процесса в белочной оболочке. В результате этих изменений образуется фибропластическая бляшка, вызывающая нарушение эластичности белочной оболочки и дальнейшую деформацию полового члена.

Локальный фиброз.

Локальный фиброз белочной оболочки является редким заболеванием и обычно возникает вследствие перелома полового члена (разрыва белочной оболочки при эрекции) либо при длительном применении интракавернозных инъекций.

Врожденное искривление полового члена

Врожденное искривление полового члена в отличие от болезни Пейрони всегда приводит к эректильной деформации. Причиной этому является гипоплазия белочной оболочки и, как следствие этого, диспропорция развития кавернозных тел. Искривление полового члена при эрекции является единственным симптомом этой аномалии развития. Кожа, фасции, спонгиозное тело уретры сформированы при этом правильно, наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается симметрично на головке. Эректильная деформация всегда направлена в сторону недоразвитого кавернозного тела и наиболее типичным является латеральное искривление. К врожденным искривлениям полового члена относится также врожденная короткая уретра. При этом вентральная деформация обусловлена нарушением эластичности спонгиозного тела уретры за счет дисэмбрионального развития фасциальных слоев.

Дифференциальную диагностику эректильных деформаций полового члена вследствие поражения белочной оболочки проводят с такими заболеваниями как тромбоз дорсальной вены полового члена, посттравматический кавернозный фиброз, вторичные сифилитические поражения, эпителиоидная саркома, а также деформация полового члена, связанная с метастазированием опухолей из других органов.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена это заболевание, характеризуемое фиброзной мультифокальной структурной дегенерацией белочной оболочки полового члена. Затруднение или невозможность проведения коитуса при болезни Пейрони, в свою очередь, приводит к стойкому нарушению психосексуального статуса мужчины.
2% мужчин обращаются за медицинской помощью в связи с наличием эректильной деформации полового члена, однако реально страдают болезнью Пейрони 8% мужчин (JP Mulhall et all, 2002).

Лечебные тактики

Показания к различным видам лечения болезни Пейрони.

I. Консервативное лечение болезни Пейрони (продолжительность заболевания менее одного года):

  • стадия активного воспаления
  • увеличение бляшки
  • боли при эрекции и коитусе
  • затруднения при коитусе (искривление менее 30 градусов)

II. Нехирургичекое лечение эректильной деформации полового члена.

  • искривление менее 30 градусов

III. Оперативное лечение болезни Пейрони. (продолжительность заболевания более одного года):

  • искривление, делающее коитус невозможным (искривление более 30 градусов)
  • стабилизация симптомов не менее 3 месяцев
  • значительное укорочение, сужение, вдавление полового члена.

Преждевременное семяизвержение

Денервация головки полового члена

Многие мужчины страдают комплексами неудовлетворенности касательно сексуальной сферы из-за преждевременно наступающей эякуляции. Радикальный метод решить эту проблему – сделать микрохирургическую операцию, при которой головку члена денервацируют.

Прохождение лидокаинового теста

Причины, от которых возникает преждевременная эякуляция, множественны. Это может быть психологическая проблема – страх, конфликт, ранняя половая жизнь, напряжение семейной обстановки и многое другое. Может быть и проблема физиологии – наследственность, расстройства нервного характера, прием некоторых лекарств, нарушение функции простаты и другие причины. Поэтому чтобы установить факт причины, из-за которой наступает преждевременная эякуляция – ведь это может быть гиперчувствительностью головки члена, проводят тест с лидокаином. Проводят пробу в условиях дома таким образом – минут за 15 до намеченного полового контаткта, на половой член, вернее, на его головку, наносят десятипроцентный лидокаиновый раствор – лучше воспользоваться спреем. После этого совершают половой контакт при использовании презерватива. Если продолжительность полового контакта увеличивается, проведение теста может говорить о гиперчувствительности. Нужно проводить такой тест до нескольких раз – от трех до пяти.

Данный тест позволит сделать вывод, что эрекция и эякуляция в послеоперационный период сохранится.

Описание операции:

Микрохирургическая денервация это самый эффективный метод лечения преждевременной эякуляции.  Он проводится примерно за тридцать минут под спиральной анестезией, поэтому он безболезнен. После недолгого отдыха в клинике, человек может пойти домой. А в дальнейшем просто приходить на перевязки уже самостоятельно.

Во время операции выделяют нервы с множественным разветвлением, которые  вызывают высокую чувствительность в головке члена, а также крайней плоти.

В процессе операции методом лазера перерезают на стволовом уровне нервы члена.

Все зависит от того, сколько нервов перерезали, и в дальнейшем с этим связано время продолжительности полового контакта. Можно и удлиннить продолжительность полового акта примерно до полутора-двух часов. Крайняя плоть обрезается. Рубцы на коже, стволе, головке, основании, крайней плоти не остаются. Нервы расположены под кожным слоем члена, а ее в процессе операции отсепаровывают, затем снова укладывают на подкожном слое. Срастаясь с этим слоем, он не оставляет рубцов, а также килоидов.

Период восстановления после этой операции проходит всего одну неделю. В этот период активные занятия тяжеловесным видом спорта запрещены – это касается и бега, и единоборства. Сексом тоже нежелательно заниматься в течении трех недель.

Период реабилитации

Денервация может привести к тому, что два-три месяца в послеоперационный период человек не имеет чувствительности в головке члена. Но по мере сращивания стволовых нервов, происходит восстановление – сначала частично (мозаично), потом уже в полной мере. Полное восстановление нервных волокон происходит через шесть-восемь месяцев. В этот период у пациента полностью формируется нормальный (эякулярный) рефлекс. Становится возможным эмоциональный контроль длительности половой близости.

После проделанной денервации, продолжительность половой близости приходит в нормальную физиологическую величину – от пяти минут и до получаса.

Преимущества этой операции

Несомненные преимущества денервации относятся к полному восстановлению чувствительности через некоторое время после периода реабилитации. Результатом чего можно считать повышение качества жизни.

Если сравнить с методом медикаментозным, денервация имеет весомые преимущества в виде своей 100%-эффективности иона не дает побочных эффектов. Помимо этого, денервация дает возможность в короткие сроки увидеть желаемый результат.

Денервация головки полового члена, проводимая в Отделении консервативной и хирургической андрологии, позволяет получить отличный результат. Исследования показывают, что длительность полового акта после операции увеличивается в 8-10 раз. После хирургического вмешательства необходимо остаться в стационаре на 1 или 2 дня.

Преимущества обращения к специалистам Центра Современной Урологии и Хирургии — это:

  • большой опыт практической работы врачей;
  • необходимое оборудование и современные технические решения;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • комплексный подход к лечению;
  • обеспечение высокого качества обслуживания на все время пребывания в клинике.

Если вам требуется консультация специалиста по вопросам лечения преждевременной эякуляции или иных нарушений; вы хотите получить более подробную информацию про денервацию полового члена и другие методы терапии, вы можете записаться к  нам на прием по телефонам, указанным на странице Контакты.

Мужское бесплодие

Бесплодие отрицательно влияет на продолжительность жизни мужчины.

У мужчин, страдающих бесплодием, которое развилось в результате дефектов сперматозоидов, в два раза увеличивается риск ранней смерти. К такому выводу пришли исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета (США).

В ходе исследования ученые наблюдали 12 тысяч мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, которые обращались в Стэнфордскую больницу в период с 1994 по 2011 годы или медицинский колледж Бэйлор, Техас, с 1989 по 2009 год с проблемой бесплодия. Специалисты изучали показатели спермограммы, обращая внимание на общий объем спермы, подвижность и форму сперматозоидов, численность сперматозоидов. А также анализировался уровень смертности среди этих мужчин в течение восьми лет с начала исследования.

В течение этого времени экспертам удалось выяснить, что у мужчин с двумя или более патологиями в спермограмме риск смерти увеличивался более чем в два раза, по сравнению со здоровыми мужчинами. Средний возраст на момент смерти таких пациентов составил 36 лет.

При этом ученые отмечают, что только аномальная форма мужской половой клетки не влияет на продолжительность жизни. Ведущий автор исследования доктор Майкл Айзенберг подчеркивает, что мужское бесплодие представляет собой следствие ранее существовавших проблем со здоровьем, что позволяет утверждать, что настоящая причина повышения риска смерти этой категории мужчин связана с перенесенными или недиагностированными заболеваниями.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы применяем файлы cookie для персонализации и повышения удобства пользования нашим сайтом. Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с применением нами файлов cookie в соответствии с «Политикой конфиденциальности»
Принять