Рубрика: Статьи

В научной работе французские исследователи подробно описали последствия сексуального воздержания, однако результаты исследования в отношении мужчин и женщин оказались разными. Если женщины не испытывают особых переживаний из-за отсутствия половых контактов, то о мужчинах такого сказать нельзя. Так, если они по каким-либо причинам лишены сексуальных контактов, их организм начинает быстрее стареть и, как следствие, наступает ранняя смерть.

Исследователи доказали, что из-за отсутствия сексуальных контактов у мужчин не только нарушается психика, но и преждевременно появляются проблемы с потенцией, а также резко ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы. В мужском организме продолжается выработка гормонов и спермы, даже если он прекращает совершать половые акты. Сначала мозг реагирует на это ночными поллюциями, а потом начинает блокировать производство семенной жидкости, так как считает, что она больше не требуется, что в результате приводит к нарушению эрекции.

Кроме того, исследователи установили, что воздерживающиеся мужчины пребывают в невротическом состоянии, постоянно ощущая крайнюю раздражительность и агрессию. Известно, что переизбыток половых гормонов в организме иногда нередко сильно расшатывает психику человека, что у него возникают навязчивые идеи, фобии, мании и даже раздвоение личности. В результате, как установили французские исследователи, развитая на фоне отсутствия половой жизни депрессия в самых запущенных случаях может довести мужчину до самоубийства.

Одним из самых распространенных урологических заболеваний у женщин является недержание мочи – состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток. Согласно отечественным исследованиям около 38.6% женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи, а среди группы из более чем трех тысяч опрошенных женщин в России у 20% недержание мочи проявлялось регулярно. Эпидемиологические данные, представленные Межународным обществом по удержанию мочи ICS (International Continence Society) показывают, что НМПН широко распространено в США и странах Европы, где до 34% женщин стадают этим заболеванием.

Согласно определению ICS недержание мочи – это состояние, при котором «…непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам». Эта формулировка, данная в 1988 году, ясно указывает на социальный аспект болезни. Последующее определение терминологического комитета ICS характеризует недержание мочи как «…любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи». А недержание мочи при напряжении (НМПН) определяется ICS как «…жалоба на непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле». Первоначальное определение заболевания охватывает группу пациентов, которые стремяться получить медицинскую помощь в силу влияния болезни на их качество жизни. Но для определения распространенности недержания мочи во всей женской популяции следует придерживаться второй формулировки, утвержденной в 2002 году.

Принципы коррекции НМПН изменялись по мере последовательного развития концепции удержания мочи.Теория давления, представленная Enhörling в 1961 году, привело к появлению множества оперативных методов, направленных на коррекцию шейки мочевого пузыря. В последующем McGuire, Green и другие предложили слинговые операции для лечения НМПН, так как они считали, что в основе патогенеза болезни лежит слабость сфинктера мочевого пузыря. Предложенный DeLancey «гамачный» механизм удержания мочи послужил основой для последующего развития интегральной теории Ulmsten и Petros в 1996 году, лежащей в основе разработки так называемых «малоинвазивных» слинговых операций. Впервые описанная Ulmsten операция для коррекции НМПН заключалась в проведении под средней уретрой проленовой петли (техника TVT – Tension-free Vaginal Tape). В 2001 году Delorme, а затем De Leval  предложили разные модификации трансобтураторного доступа установки петли.

Малоинвазивность в сочетании с высокой эффективностью привели к тому, что за неполные 10 лет в мире выполнено более миллиона подобных операций. Разработаны десятки модификаций, основанных на применении других материалов и альтернативных доступов. Современное представление о патофизиологии недержания мочи, как при напряжении так и императивного, заключается в нарушении взаимодействия миофасциальных векторов, действующих на среднюю уретру. Предполагается, что использование синтетической петли направлено на укрепление ослабленных структур уретрального «гамака». Подобный метод лечения, кроме механического воздействия, безусловно изменяет и физиологию уретры.

Данные литературы по эффективности, частоте послеоперационных осложнений остаются противоречивыми. По всей видимости, это связано с тем, что публикуемые работы охватывают лишь небольшую группу из общего числа прооперированных больных, лечение которых проводилось в крупных академических центрах. Но, в целом, согласно данным большинства авторов, эффективность операций достигает 76-84%?, что значительно превосходит аналогичные результаты операций, применяемых ранее.

В Центре современной урологии освоены, давно и успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг.

Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты и инструментарий производства Aesculap и Promedon и Tyco Healthcare.

TVT-O

Операции с применением свободных синтетических петель по своей сути создают синтетический аналог поврежденного связочного аппарата уретры. В последнее время, наряду с уже ставшей «золотым стандартом» позадилобковой пластикой свободной синтетической петлей, широкое распространение получает трансобтураторная пластика, предложенная в 2001 году Эммануэлем Делормом.

При трансобтураторном способе установки синтетическая лента проходит параллельно лобково-уретральным связкам и лобково-шеечной фасции. Она воспроизводит поврежденные структуры и восстанавливает гамачный механизм удержания мочи.

Мини-слинг для лечения недержания мочи у женщин

Ophira состоит из монофиламентной полипропиленовой сетки, края которой обработаны термически, что создает превосходный баланс основных биомеханических требований: интеграции ткани и низкой эластичности сетки. В центре сетки располагается маркировка синего цвета (она помогает достичь симметричности при установке петель).

• Операция проводится через 1 разрез (длина разреза 1 см; минимальная диссекция ткани);
• Техника операции исключает риск ранения мочевого пузыря, артерий и вен ретциева пространства, магистральных сосудов малого таза;
• Меньшее время проведения операции (исключена цистоскопия);
• Атравматичность для окружающих тканей;
• Минимальная степень дезинтеграции тканей (малый диаметр нити);
• Минимальный объем синтетического материала, помещаемого в живые ткани;
• Нивелируются риски послеоперационных тазовых болей.

Ophira имеет несколько точек фиксации, — так называемая, якорная система fishbone (рыбья кость) обеспечивает надежность крепления. Состав якорной системы – 100% полипропилен.

Силу натяжения мини-слинга можно регулировать во время операции при помощи двух петель. Если врач почувствовал, что натяжение чрезмерно, его можно ослабить, потянув за синие регулировочные петли для создания оптимального положения импланта.

Выдвижной проводник с эргономичной рукояткой и системой «секьюрити» (защитная кнопка на ручке проводника) помогает удержать слинг при проведении, а анатомический изгиб проводника позволяет правильно разместить петлю под уретрой.

Более подробно о мини-слинге Ophira смотрите по адресу http://csu-udm.ru/info/prior/nederj/

Кто является кандидатом на операцию TVT?

Если Вы жалуетесь на недержание мочи при напряжении и врач, после обследования, подтверждает диагноз, то Вам показана эта операция. TVT подходит многим пациенткам, включая женщин с повышенным весом, а так же перенесшим ранее операции по поводу недержания мочи. Противопоказанием к операции является текущая или планируемая беременность, поскольку есть вероятность, что эффект операции может быть утрачен, и симптомы недержания возобновятся.

Может ли снова появиться недержание мочи?

Повторное возникновение недержания мочи при напряжении после операции ТВТ наблюдается крайне редко. При появлении симптомов недержания мочи Вам может понадобиться консультация специалиста и соответствующее лечение в зависимости от причин возникновения недержания мочи.

Рассасывается ли сетка TVT?

Нет. Проленовая сетка является инертной и остается в организме постоянно. Обеспечивая поддержку уретры.

Каков риск развития инфекции?

Риск развития инфекции минимален. В случае возникновения инфекция излечивается с помощью антибиотиков и достаточного потребления жидкости.

Когда можно вернуться к обычной активности?

Через 1-2 недели, однако, следует избегать поднятия тяжестей в течение 6 недель. По истечении этого времени же можно возобновить половые контакты.

Когда можно водить автомобиль?

Обычно через неделю после операции.

Как долго нужно находиться в больнице?

Операция длится около 30 минут. Пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий день.

Так, впервые в России, в шести регионах было проведено анонимное исследование, в ходе которого было опрошено значительное количество мужчин с целью определения их сексуального поведения. Результаты анализа показали, что 30 % респондентов имеют артериальную гипертонию, но лечение получают лишь 15 % и только 5 % измеряют артериальное давление дома. Ожирением страдают 15 % опрошенных, а 20 % респондентов жаловались на немотивированную усталость, 30 % — на хронический стресс. Ученые также отмечают наличие большого количества вредных привычек — практически у каждого второго мужчины: 50 % опрошенных курят, причем 70 % из них — до десяти сигарет в день, более 50 % злоупотребляют спиртными напитками.

При этом, как показал опрос, более 80 % российских мужчин, которые страдают эректильной дисфункцией, не обращаются к андрологам в силу занятости. В результате это приводит к тому, что уже в 57 лет они прекращают половую активность, причем 85 % из них не имеют половых контактов не потому, что «пассивна партнерша», а «по собственному нежеланию».

Также в ходе международной учебы Европейской школы урологии специалисты урологических клиник и отделений заполняли анкеты с целью определения видов обследования больных, количества потраченного времени на лечение и видов лекарств. Так, по словам Франса Дебрюена, мужское здоровье — это область, которая станет важнейшей на ближайшие 10–15 лет. Уже сегодня 80 % мужчин имеют различные патологии. Через 25 лет проблема ещебольше обострится, а к 2040 году в популяции населения мира людей старше 65 лет будет уже 21 % — 2 миллиарда человек (это сегодняшние подростки и молодые люди до 30 лет). И половиной из них должны будут заниматься урологи и андрологи.

«Почему у меня простатит?!»

Хронический бактериальный простатит чаще всего вызывается грамотрицательными бактериями, такими как кишечная палочка, протей и клебсиелла. Реже заболевание провоцирует кокковая флора у мужчин, включая энтерококки и стафилококки. Среди основных возбудителей также выделяют синегнойную палочку и фекальный энтерококк.

Простатит и бесплодие у мужчин

Инфекционно-воспалительные процессы в предстательной железе – одна из частых причин мужского бесплодия. Хронический простатит приводит к снижению количества и подвижности сперматозоидов, а также к их морфологическим дефектам. Длительное воспаление может вызвать рубцовые изменения в семявыносящих путях, нарушая транспортировку сперматозоидов.

Диагностика простатита: анализ секрета простаты

Основными методами диагностики являются лабораторные исследования: анализ мочи, микроскопия секрета простаты, исследование эякулята и бактериологический посев. Повышенное количество лейкоцитов в моче или секрете железы указывает на воспаление. Важно дифференцировать уретрит, цистит и простатит, так как их симптомы могут быть схожими.

Причины и предрасполагающие факторы простатита

Воспаление простаты может быть вызвано инфекцией (включая кокковую флору у мужчин) или развиваться без нее (абактериальный простатит). Среди факторов риска:

• Нарушения половой жизни (длительное воздержание или чрезмерная активность).

• Переохлаждение, сидячий образ жизни.

• Уретрит, везикулит, эпидидимит.

• Хронические инфекции (тонзиллит, проктит).

Симптомы простатита

Простатит – самое распространенное урологическое заболевание у мужчин до 50 лет. Основные симптомы:

• Боли в промежности, пояснице, над лоном.

• Нарушения мочеиспускания (частые позывы, слабая струя).

• Сексуальные дисфункции.

• Отсутствие четкой связи между тяжестью симптомов и степенью воспаления.

Диагностика и УЗИ простаты

Помимо лабораторных анализов, важную роль играет пальцевое ректальное исследование и УЗИ простаты (трансректальное или трансабдоминальное). Эти методы помогают оценить структуру железы, наличие кист или камней.

Лечение простатита

Терапия зависит от формы заболевания:

• Бактериальный простатит требует антибиотиков, направленных против выявленных возбудителей, включая кокковую флору у мужчин.

• Синдром хронической тазовой боли лечится комплексно: физиотерапия, альфа-блокаторы, обезболивающие.

• Фитотерапия применяется как вспомогательный метод.

Осложнения: простатит и рак простаты

Некоторые исследования указывают на возможную связь хронического простатита с развитием рака простаты. Хотя точные механизмы не установлены, важно своевременно лечить воспаление и наблюдаться у уролога.

Профилактика простатита

• Регулярная половая жизнь.

• Избегание переохлаждений.

• Физическая активность.

• Своевременное лечение уретрита и ИППП.

Вывод
Простатит – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода. При первых симптомах важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений, включая бесплодие и хронические тазовые боли. Правильная диагностика и лечение помогут сохранить мужское здоровье на долгие годы.

В ходе исследований британским ученым удалось выяснить, что мужская репродуктивная система начинает функционировать полностью нормально лишь через несколько лет после завершения пубертатного периода. Наиболее здоровыми сперматозоиды бывают у мужчин после 20 и 30 лет.

Исследователи Кембриджского университета под руководством профессора Питера Форстера проанализировали ДНК 24 тысячи детей и их родителей обоих полов и разных возрастов Германии, Австрии, Среднего Востока и Африки. В результате выяснилось, что ДНК сперматозоидов подростков (12–19 лет) имела в себе в шесть раз больше мутаций, чем ДНК яйцеклеток девочек того же возраста. Разница между количеством мутаций в клетках семени подростков и зрелых мужчин (20–35 лет) составила 30 %. Таким образом, согласно подсчетам британских ученых, риск рождения ребенка с тяжелым дефектом внутриутробного развития у среднестатистического мужчины равен 1,5 %, однако у отцов подросткового возраста подобный риск превышает 2 %.

Тем не менее исследователи подчеркивают, что после достижения мужчиной сорокалетнего возраста количество мутаций в ДНК сперматозоидов вновь увеличивается, что делает их не лучшими кандидатами на роль отцов.

Эякуляция, по мнению специалистов, является контролируемым фактором, который может снижать риск развития онкологических заболеваний. Согласно исследованиям, существует обратная связь между частотой семяизвержения и вероятностью возникновения рака предстательной железы: чем чаще происходит эякуляция, тем ниже риск. Это позволяет мужчинам самостоятельно влиять на один из контролируемых факторов профилактики рака простаты.

Первые данные об этом появились еще в 2004 году благодаря американским ученым, но тогда не было достаточной доказательной базы. Более масштабное исследование, проведенное бостонскими специалистами, охватило 32 тысячи мужчин, за которыми наблюдали в течение 18 лет.

Участники были разделены на две возрастные группы: 20–29 лет и 40–49 лет. Ученые анализировали среднее количество оргазмов и эякуляций в месяц, включая данные за предыдущий год. Наблюдение за здоровьем участников вели онкологи, что позволило выявить закономерность: у мужчин с частотой семяизвержения 21 раз и более в месяц риск развития рака простаты был на 20% ниже, чем у тех, у кого этот показатель не превышал 8 раз в месяц.

Как поясняет эпидемиолог Дженнифер Райдер, оргазм и последующая эякуляция оказывают защитное действие благодаря выбросу гормонов — дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и окситоцина, которые могут влиять на иммунную систему и общее состояние организма.

Однако ученые подчеркивают, что выявленная связь не означает полной защиты от рака простаты. Исследование учитывало только вероятность возникновения заболевания, но не его агрессивность, рецидивы или летальность.