Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар при варикоцеле

Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар – это операция, направленная на устранение варикоцеле. Выполняется она по методике, предложенной в 1985 году американским урологом Джоелом Мармаром. В Удмуртии микрохирургическую варикоцелэктомию по Мармар первыми стали выполнять специалисты клинического центра «Медиаль».

Варикоцеле: симптомы, причины, диагностика

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика яичка. Из-за патологии страдает венозный отток от яичек, увеличивается температура в мошонке, нарушается сперматогенез, то есть выработка сперматозоидов.

Симптомы варикоцеле

• увеличение мошонки,
• ощущение жара.

Иногда болезнь может протекать бессимптомно.

Чаще всего патология встречается с левой стороны. Правостороннее варикоцеле встречается в 3–8% случаев. Это связано с анатомическими особенностями: вена левого яичка присоединяется к левой почечной вене почти под углом в 90 градусов, из-за чего создается давление, и отток венозной крови затрудняется. С правой стороны вена яичка впадает в нижнюю полую вену под острым углом, венозная кровь в этом случае проходит свободно.

Варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия. Диагностируется у 15% здоровых мужчин, у 35% мужчин с бесплодием. Причины появления варикоцеле неизвестны.

Диагностика варикоцеле

• УЗИ органов мошонки с допплеровским картированием сосудов. Помогает определить направление кровотока и его интенсивность.
• Спермограмма. Выполняется для отслеживания изменений количественных и качественных показателей эякулята до и после проведения операции.

В некоторых случаях опытный врач-уролог может определить варикоцеле при пальпации без помощи УЗИ.

Лечение

От патологии можно избавиться только хирургическим методом. Несмотря на то, что варикоцеле – сосудистое заболевание, лечат его врачи-урологи.

Операцию желательно сделать до достижения 20 лет. Только так можно достичь высокой эффективности лечения и сохранить мужскую фертильность. Хирургическое вмешательство можно провести и в более зрелом возрасте. Однако в таком случае 100% успешный результат и восстановление репродуктивной функции не гарантируются.

Такие ограничения связаны с особенностями развития мужской половой системы. Яички у мальчиков созревают к 14–16 годам. Если варикоцеле уже диагностировано, до этого времени оно не может оказать негативного влияния на герменногенную ткань яичек, вырабатывающую сперматозоиды. Необратимые изменения в яичниках пока не наблюдаются.

После наступления 15-летнего возраста чем дольше развивается варикоцеле, тем более серьезные изменения происходят в герменногенной ткани яичек. В результате могут наступить необратимые последствия, в том числе потеря фертильности.

Поэтому при постановке диагноза «варикоцеле», чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов у мужчины сохранить репродуктивную функцию.

Операция по Мармар: суть, подготовка, восстановление

Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар считается «золотым» стандартом лечения варикоцеле. Эта операция малотравматична, наиболее эффективна по сравнению с другими методами. Отличается минимальным болевым синдромом после хирургической процедуры и быстрым периодом восстановления.

Суть операции

Заключается в устранении варикоцеле и восстановлении нормального венозного оттока из яичек. Это, в свою очередь, приводит к снижению температуры в мошонке и нормальному функционированию ткани яичек, которая вырабатывает сперматозоиды. Врачи-урологи клинического центра «Медиаль» проводят операции с использованием новейшего микрохирургического оборудования.

Подготовка к операции по Мармар

Пациенту дается перечень необходимых лабораторных и функциональных исследований, включающих в себя общий анализ крови, показатели свертывающей системы крови, тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис, ЭКГ и прочее.

До госпитализации результаты анализов проверяет врач-анестезиолог. В случае необходимости он отправляет пациента на дополнительные обследования или консультации узких специалистов.

Методы анестезии

Операция выполняется в условиях дневного стационара. Длится 25–35 минут. Не требует длительной госпитализации и тяжелых методов наркоза с использованием искусственной вентиляции легких.

В клиническом центре «Медиаль» при микрохирургической варикоцелэктомии применяется внутривенный наркоз, при котором пациент погружается в глубокий кратковременный сон. Используются современные препараты без галлюциногенных свойств и постнаркозного эффекта в виде головокружений, головных болей, тошноты. Врач-анестезиолог находится в операционной на всем протяжении операции, следит за ходом процедуры и регулирует дозу препарата.

Восстановление после операции

После операции пациент остается под наблюдением специалистов в течение 2-3 часов. Затем врач-уролог отпускает мужчину домой с рекомендациями, среди которых ношение особого подтягивающего белья и ограничение физической активности и поднятия тяжестей на протяжении нескольких дней.

Преимущества проведения операции в клиническом центре «Медиаль»

Специалисты клинического центра практикуют принцип FastTrack Surgery – «хирургия быстрого пути». Это одна из главных тенденций современной высокотехнологичной хирургии. Заключается в максимально быстром возвращении пациента к привычной жизни. Подход включает в себя несколько этапов:

• минимальную подготовку к операции,
• щадящие методы анестезии с использованием высококачественных препаратов короткого действия,
• минимальную инвазию, то есть применение современных технологий, предполагающих минимальные повреждения ткани и снижающие риски послеоперационных осложнений.