Варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика яичка. Заболевание считается одним из основных факторов мужского бесплодия. Варикоцеле выявляют у 15% здоровых мужчин и у 35% мужчин с бесплодием.

В большинстве случаев непосредственно само заболевание «варикоцеле» не является поводом для посещения врача-уролога. Мужчины обращаются к специалисту в связи с невозможностью зачатия, что является следствием варикоцеле. Поэтому при лечении болезни на первый план выходит именно вопрос восстановления мужской плодовитости (фертильности), а не коррекция эстетического дефекта. Варикоцеле лечится только хирургическим способом.

Влияние варикоцеле на сперматогенез

Заболевание воздействует на созревание сперматозоидов в яичке следующим образом:

  • Из-за нарушения оттока венозной крови повышается температура в мошонке. В норме, для полноценного сперматогенеза, она должна быть ниже температуры тела. Именно по этой причине яички находятся в мошонке, за пределами брюшной полости.
  • Недостаточный отток крови вызывает и кислородное голодание тканей яичек, из-за чего там скапливаются недоокисленные соединения, которые являются клеточными ядами.

Все эти факторы приводят к нарушению сперматогенеза и снижению выработки тестостерона.

Симптомы варикоцеле

Заболевание можно заподозрить по следующим признакам:

  • увеличение мошонки,
  • ощущение жара.

Иногда патология развивается бессимптомно.

Чаще всего варикоцеле встречается с левой стороны. Правосторонний вариант диагностируется в 3–8% случаев, двусторонний – в 2–12%. Причиной этому являются анатомические особенности: левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, что мешает оттоку венозной крови. Правая вена яичка соединяется с полой веной под острым углом, венозная кровь при этом движется свободно.

Степени варикоцеле

Различают три степени заболевания в зависимости от выраженности:

I – простым взглядом обнаружить варикоцеле нельзя, но патология определяется при пальпации, особенно при натуживании.

II – варикозные узлы видны, но размеры и консистенция яичка в норме.

III  –  вены мошонки значительно расширены, яички уменьшены, консистенция изменена.

Диагностика и лечение варикоцеле

Достоверным методом диагностики варикоцеле является УЗИ с допплерографией. Оно позволяет специалисту получить достоверную информацию о направлении кровотока и его интенсивности.

В возрасте от 10 до 20 лет варикоцеле 1 степени встречается у 8% мальчиков, 2 степени – в 6% случаев, 3 степени – в 3%.

Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить до достижения 20-летнего возраста пациента. Так лечение будет высокоэффективным, а шанс сохранения фертильности максимальным. Операции проводят и в более зрелом возрасте. Однако в таком случае нет высокой гарантии восстановления репродуктивной функции у мужчин. Это связано с особенностями развития мужской половой сферы. Если варикоцеле диагностировано, до 20 лет оно не может оказать существенного и необратимого влияния на ткань яичника, которая вырабатывает сперматозоиды. Поэтому, чем раньше будет сделана операция, тем выше вероятность сохранить мужскую фертильность.

Операции при варикоцеле

Есть несколько методов оперативного вмешательства:

  • традиционные,
  • эндоваскулярные,
  • лапароскопические,
  • микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар.

Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар

Наиболее эффективным методом лечения варикоцеле считается микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар. В Удмуртии первыми эту операцию стали выполнять специалисты клинического центра «Медиаль». Несмотря на то, что варикоцеле относится к сосудистым заболеваниям, занимаются им врачи-урологи.

Основные показания к проведению операции

К ним относят:

  • болевой синдром,
  • профилактику бесплодия,
  • эстетический дефект.

Преимущества микрохирургической варикоцелэктомии

  • Наиболее эффективная по сравнению с другими методами лечения.
  • Малотравматичная. Повреждения ткани минимальны, поэтому снижены риски послеоперационных осложнений.
  • Не требует длительной госпитализации и тяжелых методов наркоза с использованием искусственной вентиляции легких.
  • Отличается минимальным болевым синдромом после хирургической процедуры и коротким периодом восстановления.

Суть операции

Врач-уролог при помощи микрохирургического оборудования устраняет варикоцеле, благодаря чему восстанавливается нормальный венозный отток из яичка, снижается температура в мошонке, что приводит к полноценному функционированию ткани яичка, которая и вырабатывает сперматозоиды.

Подготовка к микрохирургической варикоцелэктомии

  1. Прохождение стандартных необходимых лабораторных и функциональных исследований, таких как общий анализ крови, показатели свертывающей системы крови, тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис, ЭКГ и прочие.
  2. Консультация врача-анестезиолога, который при необходимости назначает дополнительные обследования или направляет на прием к узкому специалисту.

Методы анестезии

Хирургическое вмешательство проводится в условиях дневного стационара клинического центра «Медиаль» и длится 25–35 минут. Пациенту проводится внутривенный наркоз, при котором он погружается в кратковременный сон.

Препарат является щадящим, не имеет постнаркозного эффекта в виде тошноты и головных болей. Врач-анестезиолог следит за ходом процедуры и течением наркоза.

Восстановление после операции

После операции пациент остается в стационаре на 2–3 часа, затем уходит домой с рекомендациями от врача-уролога, среди которых:

  • ношение подтягивающего белья,
  • ограничение физической активности.

После проведения операции ткань яичек восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Запись на прием
* — поля обязательные для заполнения
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Ваша запись будет обработана в самое ближайшее время.Мы свяжемся с вами по указанному номеру телефона
Хорошо

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы применяем файлы cookie для персонализации и повышения удобства пользования нашим сайтом. Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с применением нами файлов cookie в соответствии с «Политикой конфиденциальности»
Принять
Skip to content