Хирургическое лечение

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия.

Гистероскопия

Матка скрыта от непосредственного осмотра, и чтобы найти истинную причину заболевания для исследования этого органа применяется гистероскопия. В полость матки вводится специальный инструмент, который подключен к видеокамере, что позволяет осмотреть полость матки изнутри, обнаружить патологические изменения и взять ткани эндометрия на исследование.

Цель данной процедуры выявить в полости матки патологии, способные помешать закреплению оплодотворенной яйцеклетки, а также изучить состояние эндометрия, от которого зависит развитие эмбриона на ранних сроках беременности.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

• бесплодие первичное и вторичное, выкидыши;
• подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
• нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
• миома, растущая в полость матки;
• неудачные попытки ЭКО и т. д.

Если выявляется проблема, требующая хирургического вмешательства, сразу проводится гистерорезектоскопия. В нашей клинике подобные операции делают с помощью современного биполярного гистерорезектоскопа. Он имеет два электрода — и активный, и пассивный. При проведении операции электрический ток не проходит через тело пациента, как при использовании монополярной энергии. Это обеспечивает большую безопасность для пациента и меньшее травмирование тканей:

• выше качество электрической дуги и точность операции;
• вместо раствора глюкозы или дестрозы используется физиологический раствор, что снижает риск возникновения осложнений;
• увеличивается доступное время операции;
• сокращается реабилитационный период.

Операции с помощью биполярного гистерорезектоскопа можно проводить пациентам, имеющим противопоказания для применения монополярного прибора, например, наличие кардиостимулятора, сахарного диабета и других.

Гистероскопическое исследование проводится в стационаре под общим внутривенным наркозом. После гистероскопии выписка производится в тот же или на следующий день.

Лапароскопия

Если по результатам диагностики показано оперативное лечение, оно также может быть выполнено методом лапароскопии. Это малоинвазивный вид вмешательства, который минимизирует травмирование тканей и кровопотерю, уменьшает болевой синдром и в 2-3 раза ускоряет процесс восстановления.

Основными показаниями к проведению являются:

• бесплодие первичное и вторичное;
• внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки и другие неотложные состояния;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• миома матки;
• кистозные изменения яичников;
• спаечный процесс в малом тазу и др.

Преимуществами лапароскопии являются хорошая переносимость операции пациентками, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 1-3 дня после проведения лапароскопии пациентка выписывается из стационара.

Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

В клинике Медиаль используется современное высокотехнологичное оборудование. Лапароскопическая стойка с 3D-визуализацией и стойка с изображением в формате 4К позволяют четко увидеть мельчайшие детали анатомии и обеспечивает максимальную точность операции.

Для определения состояния яичников (размеры, наличие кист и спаек) и проходимость маточных труб используется несколько способов диагностики:

Метросальпингография (МСГ). Полость матки заполняют контрастным веществом, а когда оно проникнет в маточные трубы и брюшную полость, делают рентгеновский снимок.

Контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗГСС). В матку вводят жидкость, а затем на УЗИ проверяют, как она проходит по маточным трубам.

Хромосальпингоскопия (ХСС). Во время лапароскопии заполняют матку красящим веществом и изучают проходимость маточных труб. Этот метод диагностики наиболее точен и позволяет получить самые подробные результаты исследования. Он назначается при отрицательных или сомнительных результатах МСГ или КУЗГСС. Как правило, оптимально проводить ХСС сразу, не тратя время на дополнительные исследования.

У врачей клиники Медиаль огромный опыт в диагностике и лечении бесплодия. Специалисты составят план обследования, найдут причины патологий и помогут их устранить. Записаться на прием можно онлайн, по телефону или оставив заявку на сайте.