Диагностика и лечение женского бесплодия

Подозрение на бесплодие возникает, если беременность не наступает в течение 6 месяцев при регулярной половой жизни не реже 2-3 раз в неделю без использования методов контрацепции.

Овуляция, когда яйцеклетка выходит из фолликула яичника, может происходить в разные дни цикла в зависимости от особенностей организма женщины. Сперматозоиды способны жить в половых путях 5-7 дней, оставаясь в устьях маточных труб. Попав в организм до овуляции, после ее наступления мужские половые клетки могут оплодотворить яйцеклетку.

Если зачатие не происходит, важно определить причину. Для этого последовательно проводят обследования, пока не будут обнаружены и устранены факторы, вызывающие бесплодие.

1. Первичное обследование

Диагностика включает в себя:

• первичный прием врача-гинеколога (осмотр, забор анализов),
• УЗ исследование матки и придатков,
• анализ на инфекции, передаваемые половым путем,
• по показаниям — обследование гормонального профиля пациентки.

При выявлении проблем назначается соответствующее лечение. Если нарушен гормональный профиль, может понадобится помощь эндокринолога.
В ряде случаев необходимо наблюдение специалистов смежных специальностей.

2. Исследование матки и эндометрия

Цель — выявить в полости матки патологии, способные помешать закреплению оплодотворенной яйцеклетки, а также изучить состояние эндометрия, от которого зависит развитие эмбриона на ранних сроках беременности.

Матка скрыта от непосредственного осмотра. Для исследования этого органа применяется гистероскопия. В полость матки вводится специальный инструмент, который подключен к видеокамере. Гистероскоп позволяет осмотреть полость матки изнутри, обнаружить патологические изменения и взять ткани эндометрия на исследование.

Если выявляется проблема, требующая хирургического вмешательства, сразу проводится гистерорезектоскопия. В клинике «Медиаль» подобные операции делают с помощью современного биполярного гистерорезектоскопа. Он имеет два электрода — и активный, и пассивный. При проведении операции электрический ток не проходит через тело пациента, как при использовании монополярной энергии. Это обеспечивает большую безопасность для пациента и меньшее травмирование тканей:

• выше качество электрической дуги и точность операции,
• вместо электролитического раствора, проводящего ток, используется физиологический раствор, что снижает риск возникновения осложнений,
• увеличивается доступное время операции,
• сокращается реабилитационный период.

Операции с помощью биполярного гистерорезектоскопа можно проводить пациентам, имеющим противопоказания для применения монополярного прибора, например, наличие кардиостимулятора, сахарный диабет и другие.

3. Исследование яичников и маточных труб

Цель — определить состояние яичников (размеры, наличие кист и спаек) и проходимость маточных труб.

Для этого используется несколько способов диагностики:

• Метросальпингография (МСГ). Полость матки заполняют контрастным веществом, а когда оно проникнет в маточные трубы и брюшную полость, делают рентгеновский снимок.
• Контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗГСС). В матку вводят жидкость, а затем на УЗИ проверяют, как она проходит по маточным трубам.
• Хромосальпингоскопия (ХСС). Во время лапароскопии заполняют матку красящим веществом и изучают проходимость маточных труб. Этот метод диагностики наиболее точен и позволяет получить самые подробные результаты исследования. Он назначается при отрицательных или сомнительных результатах МСГ или КУЗГСС. Как правило, оптимально проводить ХСС сразу, не тратя время и средства на дополнительные исследования.

Оперативное лечение

Если по результатам диагностики показано оперативное лечение, оно также может быть выполнено методом лапароскопии. В клинике «Медиаль» используется современное высокотехнологичное оборудование немецкого производства. Лапароскопическая стойка с 3D-визуализацией позволяет четко увидеть мельчайшие детали анатомии и обеспечивает максимальную точность операции. Лапароскопия — малоинвазивный вид вмешательства, который минимизирует травмирование тканей и кровопотерю, уменьшает болевой синдром и в 2-3 раза ускоряет процесс восстановления.

Врачи клиники «Медиаль» имеют большой опыт в диагностике и лечении бесплодия. Специалисты составят план обследования, найдут причины патологий и помогут их устранить.