Гистероскопия: взгляд внутрь

Врачи-гинекологи клиники Медиаль диагностируют и лечат заболевания полости матки без разрезов и проколов.

Женское здоровье — один из самых важных источников счастья и гармонии. Даже если в организме женщины произошёл какой-то сбой, всё можно поправить, главное — вовремя обратиться к врачу. Патологические кровотечения, подозрение на новообразование, невозможность забеременеть — со всем этим можно разобраться при помощи гистероскопии. Это самый информативный и достоверный способ определить заболевание матки, поскольку даёт возможность «заглянуть» внутрь органа.

Акушер-гинеколог клинического центра Медиаль Надежда Земан рассказала, как и в каких случаях гистероскопия выполняется, какие противопоказания существуют у этой процедуры и сколько времени уходит на восстановление после её проведения.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия — малоинвазивный, то есть сопровождающийся минимальным вмешательством, метод обследования канала шейки матки и полости матки с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций. Процедура проводится при помощи гистероскопа — прибора, представляющего собой длинную полую трубку, оснащённую источником освещения, видеокамерой и системой подачи жидкости (физраствора, раствора глюкозы) или углекислого газа. В клинике Медиаль используется прибор фирмы KARL STORZ (Германия). Изображение с камеры 4К передаётся на монитор.

Виды гистероскопии

Диагностическая — чаще всего проводится в «офисных» условиях, то есть в кабинете гинеколога. Во время процедуры врач проводит визуальный осмотр. Хирургическая — лечебно-диагностическая процедура, которая выполняется в условиях стационара под внутривенным наркозом. Хирургическая гистероскопия позволяет не только выявить патологию, но и одновременно провести лечение — удалить новообразования, очаги изменённого эндометрия, синехий (внутриматочных спаек) и т.д.

Контрольная — проводится после других хирургических вмешательств, как, например, кесарева сечения, миомэктомии. Гинеколог смотрит, всё ли в порядке после лечения.

Показания к гистероскопии:

• патология эндометрия (полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз),
• подозрение на доброкачественные и злокачественные образования,
• кровотечение в постменопаузе,
• инородные тела в полости матки (например, внутриматочные контрацептивы),
• пороки развития матки и маточных труб,
• нарушения менструального цикла,
• болезненные менструации,
• бесплодие, выкидыши,
• миома матки,
• спайки полости матки.

Гистероскопия позволяет гинекологу поставить точный диагноз и назначить/провести правильное лечение.

Как проводится гистероскопия

Перед гистероскопией пациентки сдают анализы и проходят необходимые обследования. В клиническом центре Медиаль всё это можно сделать за один день.

Гистероскопия проводится на 6-11 день менструального цикла, поскольку в этой фазе эндометрий и полость матки хорошо визуализируются. Выполняется планово в день поступления пациентки в клинику.

В операционной женщина ложится на гинекологическое кресло, непосредственно перед процедурой ей вводят наркоз (современные препараты для анестезии не вызывают каких-либо побочных действий: галлюцинаций, тошноты, рвоты) и обрабатывают наружные половые органы. Канал шейки матки расширяют с помощью специальных инструментов, для увеличения поля исследования, осмотра и манипуляций вводят в матку газ или физраствор/глюкозу, а затем — гистероскоп. По мере введения гистероскопа производится осмотр шеечного канала и полости матки. Если есть изменения, при необходимости проводятся лечебные мероприятия (выскабливание эндометрия, удаление полипов, миомэктомия). Полученный материал направляется на гистологическое исследование.

Во время процедуры рядом с женщиной находится врач анестезиолог, который непрерывно следит за её состоянием. Время нахождения в клинике после гистероскопии зависит от показаний. Если пациентке удалили, например, полип и риска кровотечения нет, через четыре часа её отпускают домой. Если процедура была сопряжена с удалением миомы матки, то женщина остаётся в стационаре до следующего утра.

Для гистероскопии нужно:

• осмотр врача-гинеколога;
• кольпоскопия;
• мазок на бактериоскопию;
• онкоцитологию;
• полный анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, свертология, ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, группа крови и резус-фактор, осмотр терапевта;
• флюрография;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ.

Восстановление после гистероскопии

После процедуры женщину могут беспокоить небольшие боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения, которые прекращаются через 2-3 дня. Примерно столько же времени уходит на восстановление общего самочувствия и работоспособности. Регенерация тканей занимает около 2-3 недель. За это время повреждённые во время процедуры участки цервикального канала и слизистой оболочки матки восстанавливаются.

Противопоказания к гистероскопии:

• острые воспалительные процессы в женских половых органах;
• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
• беременность;
• обильные маточные кровотечения;
• рак шейки матки 3, 4 стадии.

Текст подготовила Татьяна Иванцова.