Трансуретральная резекция простаты 1 категории
Малоинвазивная операция через уретру (без разрезов кожи) для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). С помощью специального биполярного электрода хирург удаляет избыточную ткань простаты, которая пережимает мочеиспускательный канал, восстанавливая нормальный отток мочи.
Чем отличается от других методов:
В отличие от открытой аденомэктомии, ТУР выполняется без разрезов, что обеспечивает значительно меньшую травматичность, более короткую госпитализацию и более быстрое восстановление. По сравнению с лазерной энуклеацией (HoLEP, ThuLEP), ТУР остается наиболее изученным и эффективным методом при простатах средних размеров (до 80 см³), а при крупных железах лазерные методы могут иметь преимущества. В отличие от монополярной ТУР, биполярная технология использует физиологический раствор вместо дистиллированной воды, что практически исключает риск ТУР-синдрома, безопасна для пациентов с кардиостимуляторами, имеет меньший риск кровотечения и позволяет быстрее снять катетер.
В нашей клинике выделяют 3 категории сложности операции.
Категория сложности операции определяется следующими факторами:
— Размер и объем предстательной железы — чем крупнее железа, тем больше ткани нужно удалить, а значит, операция требует больше времени и технического мастерства.
— Анатомические особенности — наличие срединной доли, внутрипузырное расположение аденомы, выраженные изменения формы железы.
— Общее состояние здоровья пациента — наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов.
— Наличие дополнительных изменений — крупные камни мочевого пузыря, сужения уретры (стриктуры), дивертикулы.
Категория сложности помогает врачу правильно спланировать операцию, выбрать оптимальную анестезию и подготовиться к возможным трудностям. В большинстве случаев ТУР любой категории успешно выполняется и приводит к полному восстановлению нормального мочеиспускания.
58 000 ₽
ПОКАЗАНИЯ И ЦЕЛИ ОПЕРАЦИИ
Процедуру могут рекомендовать, если доброкачественная гиперплазия простаты вызывает выраженные нарушения мочеиспускания, и лекарственная терапия уже не дает нужного эффекта.
Операция нужна, чтобы восстановить нормальный отток мочи, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.
Чаще всего операцию рассматривают при:
— Слабой или прерывистой струе мочи
— Затрудненном начале мочеиспускания
— Частых позывах в туалет, в том числе ночью
— Ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря
— Эпизодах задержки мочи
— Неэффективности медикаментозного лечения
Важно: ТУР простаты может также выполняться при раке предстательной железы — как для облегчения симптомов нарушения мочеиспускания, так и в диагностических целях (для получения ткани для гистологического исследования). Однако важно понимать: ТУР не является радикальным методом лечения рака — его цель — устранить препятствие для оттока мочи, а не удалить саму опухоль.
ПЕРЕД ПЛАНИРУЕМОЙ ОПЕРАЦИЕЙ
Врач проведет дополнительную консультацию, на которой ответит на все вопросы и уточнит информацию.
Важно сообщить врачу про:
— Принимаемые лекарства, витамины и БАДы (особенно влияющие на свёртываемость крови);
— Наличие аллергических реакций (на лекарства, анестезию, латекс, антисептики, пластыри);
— Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, болезни сердца, лёгких, почек, печени);
— Перенесённые операции, переливания крови, наличие имплантов и металлоконструкций в теле;
— Острые инфекции, простудные заболевания, герпес, обострения хронических болезней;
— Наличие вредных привычек.
Подготовка к операции может включать:
— Консультацию уролога
— Общий анализ крови и мочи
— Дополнительные обследования по назначению врача
— Оценку состояния и размеров предстательной железы
— Соблюдение рекомендаций врача по питанию и режиму накануне операции
— Уточнение приема препаратов перед вмешательством
Важно: биполярная ТУР безопасна для пациентов с электронными имплантами (кардиостимуляторами), в отличие от монополярной. При острых воспалениях или нарушениях свертываемости операция может быть отложена.
АНЕСТЕЗИЯ
Операция выполняется под сочетанной анестезией (спинальная + внутривенная седация) или спинальной анестезией — это безопасные и комфортные методы обезболивания при вмешательствах на органах малого таза. Окончательный метод анестезии подбирается по итогам результатов анализов на консультации с анестезиологом, с учетом ваших пожеланий и особенностей организма.
После того как вы расположитесь на операционном столе, анестезиолог выполнит укол в нижнюю часть спины. Вы почувствуете лишь небольшой укол, который длится несколько секунд. В течение нескольких минут нижняя половина тела становится нечувствительной — вы перестаете ощущать боль и прикосновения от пояса и ниже, но остаетесь в сознании.
Двигательная активность ног временно исчезает — это абсолютно нормально и полностью проходит к концу дня. Во время всей операции анестезиолог находится рядом, следит за давлением, пульсом и вашим самочувствием.
В дополнение к спинальной анестезии при необходимости мы используем внутривенную седацию — вы будете в состоянии медикаментозного сна, не испытывая тревоги и дискомфорта, но при этом легко пробуждаться при обращении.
Такие виды анестезии считаются одними из самых безопасных и комфортных. Благодаря им исключены любые болевые ощущения, а восстановление после операции проходит мягче и быстрее, чем после общего наркоза. Перед процедурой доктор подробно объяснит, как всё будет проходить, и ответит на любые вопросы.
ХОД ОПЕРАЦИИ
Общее время операции составляет около 1–1,5 часов.
Операция проводится в операционной, под анестезией.
Во время процедуры врач работает под визуальным контролем.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
После операции пациент некоторое время остается под наблюдением врача. В первые часы и дни специалист оценивает самочувствие, контролирует мочеиспускание и дает рекомендации по дальнейшему восстановлению.
В некоторых случаях после операции может быть установлен мочевой катетер на короткое время (обычно на 1–3 дня), чтобы обеспечить спокойное восстановление мочевыводящей системы. Врач объяснит, как ухаживать за катетером, если он установлен, и когда его снимут.
Восстановление после биполярной ТУР обычно не требует длительной госпитализации — чаще всего она составляет 1–3 дня. При гладком течении выписка возможна на 3–4 сутки, а через 7 дней пациенты могут приступать к работе.
В этот период важно соблюдать питьевой режим и все рекомендации уролога.
УХОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
После лечения важно внимательно относиться к своему состоянию и соблюдать рекомендации врача. Обычно в период восстановления советуют:
-
Избегать физических нагрузок - Не поднимать тяжести (в течение 3–4 недель)
- Соблюдать питьевой режим
- Не допускать переохлаждения
- Принимать назначенные препараты строго по схеме
- Приходить на контрольный осмотр в назначенный период
- Следить за мочеиспусканием и общим самочувствием
Если появляются необычные симптомы, усиливается боль, повышается температура или возникают проблемы с мочеиспусканием, нужно сразу связаться с врачом.
ЕСЛИ БЫЛА УСТАНОВКА КАТЕТЕРА — ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ СНЯТИЯ
После снятия катетера мочеиспускание постепенно приходит в норму. В первые дни возможны небольшие временные изменения, о которых врач обычно предупреждает заранее.
Важно следить за самочувствием, пить достаточное количество жидкости и не перегружать организм в период восстановления.
Обычно по мере заживления мочеиспускание становится более свободным, а неприятные симптомы, которые были связаны с увеличенной простатой, постепенно уменьшаются.
Если что-то вызывает беспокойство, лучше сразу сообщить об этом врачу.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Операция может быть отложена или потребовать дополнительной подготовки, если у пациента есть:
— Острые воспалительные процессы мочеполовой системы
— Выраженные нарушения свертываемости крови
— Прием антикоагулянтов (требует коррекции)
— Тяжелые сопутствующие заболевания
— Размер простаты более 150 мл (относительное противопоказание)
Окончательное решение о проведении операции принимает специалист после оценки обследований и общего состояния здоровья.