Трансуретральная пиелокаликолитотрипсия с использованием мочеточникового кожуха (Ретроградная внутрипочечная контактная литотрипсия)
Современная высокотехнологичная операция позволяет удалить камни непосредственно из чашечно-лоханочной системы почки с помощью гибкого эндоскопа и лазера — без наружного разреза.
Камни почки могут длительное время не давать выраженных симптомов, но при увеличении их размера или перемещении в мочевые пути способны вызывать боль в пояснице и боку, кровь в моче, приступы почечной колики, воспаление и нарушение оттока мочи. Когда камень необходимо удалить, врач выбирает метод лечения с учетом его размера, количества, расположения и особенностей строения почки.
Ретроградная внутрипочечная контактная литотрипсия, или RIRS, относится к современным эндоскопическим методам лечения мочекаменной болезни. В отличие от дистанционного дробления, врач получает непосредственный доступ к камню внутри почки и может видеть его на протяжении всей операции.
Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь тонкий эндоскоп проводится в мочеточник, после чего с помощью гибкого уретерореноскопа врач проходит в чашечно-лоханочную систему почки. Для безопасного и удобного проведения инструментов может использоваться специальный мочеточниковый кожух — он облегчает многократное проведение эндоскопа, улучшает отток жидкости и помогает поддерживать хороший обзор во время операции.
После обнаружения камня врач подводит к нему лазерное волокно и под визуальным контролем разрушает камень на мелкие фрагменты. В зависимости от размера и характера камня его части могут удаляться специальной корзинкой или другими инструментами либо измельчаться до небольших фрагментов, которые впоследствии выходят естественным путем. Современные лазерные системы позволяют работать с камнями различной плотности и точно контролировать процесс их разрушения. EAU рекомендует использование гольмиевого или тулиевого волоконного лазера при гибкой уретероскопии.
Одно из важных преимуществ метода — возможность добраться до камней, расположенных даже в труднодоступных отделах чашечно-лоханочной системы, и воздействовать на них непосредственно. Это особенно актуально для камней некоторых отделов нижней группы чашечек, при анатомических особенностях почки или в ситуациях, когда дистанционная литотрипсия может быть менее эффективна.
По современным рекомендациям ретроградная внутрипочечная хирургия является одним из основных методов активного лечения камней почки. В ряде клинических ситуаций она позволяет добиться полного удаления камня без пункции почки и без открытого хирургического доступа. При крупных и сложных камнях метод подбирается индивидуально: для образований более 2 см чаще рассматривается перкутанная нефролитотрипсия, а RIRS может использоваться в отдельных случаях или поэтапно.
Во время операции врач может не только удалить камень, но и оценить состояние мочевых путей изнутри. После процедуры в зависимости от ситуации может быть установлен временный мочеточниковый стент, который поддерживает отток мочи и дает тканям восстановиться после вмешательства.
Необходимость операции и выбор оптимального метода лечения определяются индивидуально после консультации и обследования.
138 000 ₽