Трансуретральная лазерная энуклеация простаты 1 категории
Малоинвазивная операция через уретру (без разрезов кожи) для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). С помощью лазера хирург послойно отделяет (энуклеирует) разросшуюся ткань простаты от её капсулы (внешней оболочки) и удаляет её фрагменты через мочеиспускательный канал, полностью восстанавливая нормальный отток мочи.
В отличие от обычной ТУР, которая удаляет ткань слоями, лазерная энуклеация позволяет удалить весь гиперплазированный узел целиком, что даёт более радикальный результат и значительно меньший риск повторного разрастания ткани в будущем. Метод эффективен при простатах средних размеров (до 80 см³) и подходит пациентам с нарушениями свертываемости крови или принимающим антикоагулянты, так как лазер обеспечивает отличный гемостаз (остановку кровотечения).
В нашей клинике выделяют 2 категории сложности операции.
Категория сложности операции определяется следующими факторами:
— Размер и объем предстательной железы — чем крупнее железа, тем больше ткани нужно удалить, а значит, операция требует больше времени и технического мастерства.
— Анатомические особенности — наличие срединной доли, внутрипузырное расположение аденомы, выраженные изменения формы железы.
— Общее состояние здоровья пациента — наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов.
— Наличие дополнительных изменений — крупные камни мочевого пузыря, сужения уретры (стриктуры), дивертикулы.
120 000 ₽
ПОКАЗАНИЯ И ЦЕЛИ ОПЕРАЦИИ
Процедуру могут рекомендовать, если доброкачественная гиперплазия простаты вызывает выраженные нарушения мочеиспускания, и лекарственная терапия уже не дает нужного эффекта. Лазерная энуклеация эффективна при простатах практически любого размера, в отличие от ТУР, которая оптимальна при средних размерах железы.
Операция нужна, чтобы восстановить нормальный отток мочи, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.
Чаще всего операцию рассматривают при:
— Слабой или прерывистой струе мочи
— Затрудненном начале мочеиспускания
— Частых позывах в туалет, в том числе ночью
— Ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря
— Эпизодах задержки мочи
— Неэффективности медикаментозного лечения
— Больших размерах простаты (свыше 80 см³)
Важно: Лазерная энуклеация простаты может также выполняться при раке предстательной железы — как для облегчения симптомов нарушения мочеиспускания, так и в диагностических целях (для получения ткани для гистологического исследования). Однако важно понимать: данная операция не является радикальным методом лечения рака — её цель — устранить препятствие для оттока мочи, а не удалить саму опухоль.
ПЕРЕД ПЛАНИРУЕМОЙ ОПЕРАЦИЕЙ
Врач проведет дополнительную консультацию, на которой ответит на все вопросы и уточнит информацию.
Важно сообщить врачу про:
— Принимаемые лекарства, витамины и БАДы (особенно влияющие на свёртываемость крови);
— Наличие аллергических реакций (на лекарства, анестезию, латекс, антисептики, пластыри);
— Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, болезни сердца, лёгких, почек, печени);
— Перенесённые операции, переливания крови, наличие имплантов и металлоконструкций в теле;
— Острые инфекции, простудные заболевания, герпес, обострения хронических болезней;
— Наличие вредных привычек.
Подготовка к операции может включать:
— Консультацию уролога
— Общий анализ крови и мочи
— Дополнительные обследования по назначению врача
— Оценку состояния и размеров предстательной железы
— Соблюдение рекомендаций врача по питанию и режиму накануне операции
— Уточнение приема препаратов перед вмешательством
Лазерная энуклеация безопасна для пациентов с кардиостимуляторами и другими электронными имплантами, так как не использует электрический ток в зоне операции. Лазерная энергия не оказывает влияния на работу имплантов и не создает риска помех. Кроме того, лазерный метод не требует применения физиологического раствора для промывания в больших объемах, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. При острых воспалениях или нарушениях свертываемости операция может быть отложена.
АНЕСТЕЗИЯ
Операция выполняется под спинальной анестезией — это безопасный и комфортный метод обезболивания при вмешательствах на органах малого таза.
После того как вы расположитесь на операционном столе, анестезиолог выполнит инъекцию в нижнюю часть спины. Вы почувствуете лишь небольшой укол, который длится несколько секунд. В течение нескольких минут нижняя половина тела становится нечувствительной — вы перестаете ощущать боль и прикосновения от пояса и ниже, но остаетесь в сознании.
Двигательная активность ног временно исчезает — это абсолютно нормально и полностью проходит к концу дня. Во время всей операции анестезиолог находится рядом, следит за давлением, пульсом и вашим самочувствием.
Перед процедурой доктор подробно объяснит, как всё будет проходить, и ответит на любые вопросы.
ХОД ОПЕРАЦИИ
Общее время операции составляет около 1–2 часов.
Операция проводится в операционной, под анестезией.
Во время процедуры врач работает под визуальным контролем.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
После операции пациент остается под наблюдением врача и медицинского персонала. В первые часы и дни проводится оценка самочувствия, контроль мочеиспускания и даются рекомендации по дальнейшему восстановлению.
В некоторых случаях после операции может быть установлен мочевой катетер на короткое время (обычно на 1–2 дня), чтобы обеспечить спокойное восстановление мочевыводящей системы. Врач объяснит, как ухаживать за катетером, если он установлен, и когда его снимут.
Восстановление после лазерной энуклеации обычно не требует длительной госпитализации — чаще всего она составляет 1–2 дня. При гладком течении выписка возможна на 2–3 сутки, а через 7–10 дней пациенты могут приступать к работе.
В этот период важно соблюдать питьевой режим и все рекомендации уролога.
Гистологическое исследование: полученный в ходе операции материал (удаленная ткань простаты) обязательно направляется на гистологическое исследование для исключения онкологических изменений.
УХОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
После лечения важно внимательно относиться к своему состоянию и соблюдать рекомендации врача. Обычно в период восстановления советуют:
-
Избегать физических нагрузок - Не поднимать тяжести (в течение 3–4 недель)
- Соблюдать питьевой режим
- Не допускать переохлаждения
- Принимать назначенные препараты строго по схеме
- Приходить на контрольный осмотр в назначенный период
- Следить за мочеиспусканием и общим самочувствием
Если появляются необычные симптомы, усиливается боль, повышается температура или возникают проблемы с мочеиспусканием, нужно сразу связаться с врачом.
ЕСЛИ БЫЛА УСТАНОВКА КАТЕТЕРА — ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ СНЯТИЯ
После снятия катетера мочеиспускание постепенно приходит в норму. В первые дни возможны небольшие временные изменения, о которых врач обычно предупреждает заранее.
Важно следить за самочувствием, пить достаточное количество жидкости и не перегружать организм в период восстановления.
Обычно по мере заживления мочеиспускание становится более свободным, а неприятные симптомы, которые были связаны с увеличенной простатой, постепенно уменьшаются.
Если что-то вызывает беспокойство, лучше сразу сообщить об этом врачу.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Операция может быть отложена или потребовать дополнительной подготовки, если у пациента есть:
— Острые воспалительные процессы мочеполовой системы
— Выраженные нарушения свертываемости крови
— Прием антикоагулянтов (требует коррекции)
— Тяжелые сопутствующие заболевания
Окончательное решение о проведении операции принимает специалист после оценки обследований и общего состояния здоровья.