Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией (Лапароскопическая радикальная нефрэктомия при раке почки с лимфодиссекцией)
Радикальная нефрэктомия с лимфодиссекцией — это операция, при которой удаляют почку с опухолью и одновременно выполняют удаление регионарных лимфатических узлов. Лапароскопический доступ позволяет провести такое лечение через небольшие хирургические доступы с использованием видеокамеры и специальных инструментов.
Такой объем хирургического лечения применяется при опухолях почки в тех случаях, когда, помимо удаления самой опухоли, необходимо оценить и при показаниях удалить лимфатические узлы, расположенные в забрюшинном пространстве. Лимфатическая система связана с распространением опухолевого процесса, поэтому состояние регионарных лимфоузлов имеет важное значение для стадирования заболевания и определения дальнейшей тактики лечения.
Во время операции хирург выполняет несколько небольших проколов, через которые вводятся видеокамера и специальные инструменты. Под увеличением на экране врач получает детальное изображение операционной области, выделяет почку, контролирует крупные сосуды и мочеточник и удаляет пораженную почку.
Затем выполняется лимфодиссекция — удаление определенных групп лимфатических узлов в забрюшинном пространстве в объеме, необходимом для конкретной клинической ситуации. Хирург работает в анатомически сложной области, где рядом располагаются крупные сосуды и другие важные структуры, поэтому точная визуализация и последовательное выполнение всех этапов операции имеют особое значение.
Главное преимущество такого подхода — возможность одновременно решить две задачи: радикально удалить пораженную опухолью почку и получить полноценный материал для оценки регионарных лимфатических узлов. Это позволяет более точно определить распространенность заболевания и получить информацию, важную для дальнейшего лечения.
Лапароскопическая техника дает хирургу увеличенное изображение операционного поля и позволяет работать через небольшие проколы вместо большого открытого разреза. Это особенно важно при лимфодиссекции, поскольку хирург должен хорошо видеть анатомические ориентиры, сосуды и окружающие ткани на протяжении всей операции.
Удаленная почка и лимфатические узлы направляются на гистологическое исследование. Специалисты оценивают тип и характеристики опухоли, а также наличие или отсутствие опухолевых клеток в лимфатических узлах. Эти данные используются для окончательного определения стадии заболевания и планирования дальнейшего наблюдения и лечения.
Объем лимфодиссекции определяется индивидуально. Он зависит от характеристик опухоли, данных предоперационного обследования, предполагаемой распространенности процесса и анатомических особенностей пациента. Лимфодиссекция не требуется в каждой ситуации при опухоли почки и выполняется тогда, когда для этого есть соответствующие показания.
Перед операцией также оценивается функция второй почки и общее состояние пациента. Это позволяет определить возможность безопасного выполнения радикального лечения и заранее спланировать послеоперационное наблюдение.
Необходимость операции и выбор оптимального метода лечения определяются индивидуально после консультации и обследования.
160 000 ₽