Радикальная лапароскопическая простатэктомия 2 категории
Радикальная лапароскопическая простатэктомия 2 категории — это современная малоинвазивная операция по удалению предстательной железы при локализованном раке простаты, осложненная дополнительными факторами. Операция выполняется через небольшие проколы на передней брюшной стенке, без больших разрезов. Высокое разрешение лапароскопической оптики позволяет хирургу видеть операционное поле в увеличенном формате, что критически важно для безопасного преодоления анатомических сложностей.
Важно: 2 категория сложности присваивается при наличии факторов, усложняющих вмешательство (большой объем простаты, спаечный процесс после предыдущих операций, узкий малый таз). Несмотря на повышенную техническую сложность, применение лапароскопического доступа позволяет выполнить операцию радикально и безопасно.
130 000 ₽
ПОКАЗАНИЯ И ЦЕЛИ ОПЕРАЦИИ
Операцию рекомендуют, если у пациента диагностирован рак простаты, ограниченный пределами органа, но клиническая картина требует более тщательной и длительной подготовки и проведения вмешательства. 2 категория означает, что хирургу предстоит работать в условиях измененной анатомии или при большом объеме тканей.
Основные показания:
— рак простаты на локализованной стадии без отдалённых метастазов;
— подтверждённая опухоль по данным биопсии и уровня ПСА;
— объем предстательной железы более 80 — 100 мл;
— наличие спаечного процесса в брюшной полости или малом тазу после ранее перенесенных операций (грыжесечения, аппендэктомии, операции на кишечнике и др.);
— анатомические особенности (например, узкий малый таз), затрудняющие стандартный доступ;
— отсутствие эффекта от других вариантов лечения или предпочтение хирургического метода;
— необходимость выполнения расширенной тазовой лимфодиссекции.
Важно: радикальная простатэктомия 2 категории требует от хирурга высшего мастерства. Лапароскопический доступ с хорошим увеличением позволяет безопасно разделять спайки и точно ориентироваться в измененной анатомии, минимизируя риск повреждения соседних органов.
Перед планируемой операцией врач проведёт дополнительную консультацию, на которой ответит на все вопросы и уточнит информацию.
Важно сообщить врачу про:
— Принимаемые лекарства, витамины и БАДы (особенно влияющие на свёртываемость крови);
— Наличие аллергических реакций (на лекарства, анестезию, латекс, антисептики, пластыри);
— Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, болезни сердца, лёгких, почек, печени);
— Перенесённые операции, переливания крови, наличие имплантов и металлоконструкций в теле;
— Острые инфекции, простудные заболевания, герпес, обострения хронических болезней;
— Наличие вредных привычек.
Общая подготовка к операции может включать:
— Консультацию уролога, онколога
— Общий анализ крови и мочи.
— Биохимический анализ крови, коагулограмму.
— ПСА, МРТ или КТ малого таза, УЗИ простаты и органов малого таза.
— ЭКГ, рентген или КТ органов грудной клетки.
— Оценку общего состояния и сопутствующих заболеваний.
— Отмену антикоагулянтов и антиагрегантов за несколько дней до операции по согласованию с врачом.
— Дополнительные обследования по назначению врача.
Важно: высокая четкость изображения при лапароскопии позволяет точно идентифицировать анатомические структуры. При острых воспалениях или выраженных нарушениях свёртываемости операцию могут отложить.
АНЕСТЕЗИЯ
Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом (общей анестезией с искусственной вентиляцией легких).
Как это работает:
— Анестезиолог вводит препарат через вену, после чего вы засыпаете.
— В трахею устанавливается специальная мягкая трубка, которая подключается к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
— Вы находитесь в состоянии глубокого медикаментозного сна, полностью спите и не чувствуете абсолютно ничего. Дыхание за вас осуществляет аппарат.
— Применение миорелаксантов обеспечивает полное расслабление мышц, что создает идеальные условия для хирурга при работе в брюшной полости.
— После окончания операции трубка извлекается, и вы просыпаетесь в палате пробуждения.
Это стандартный, управляемый и максимально безопасный метод для сложных и длительных лапароскопических операций. Анестезиолог находится рядом с вами на протяжении всего вмешательства, непрерывно контролируя все жизненные показатели.
ХОД ОПЕРАЦИИ
Общее время операции составляет около 3–4,5 часов.
Операция проводится в операционной, под эндотрахеальным наркозом.
Особенность 3D-визуализации
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
После операции пациент остается под наблюдением врача и медицинского персонала клиники. В первые часы и дни проводится оценка самочувствия, контроль мочеиспускания и выдача рекомендаций по дальнейшему восстановлению.
— После операции как правило пациент находится в стационаре под наблюдением врача и медицинского персонала в течении 3-5 дней.
— Далее следует выписка пациента
— Так как при операции ставится Катетер, пациент выписываетесь домой вместе с ним, (он необходим для заживления швов). Удаление катетера происходит как правило в течении 7-14 дней после операции.
— Возвращение к легкой работе: через 2–3 недели.
— Полное восстановление: около 1,5–2 месяцев.
УХОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
После лечения важно внимательно относиться к своему состоянию и соблюдать рекомендации врача.
-
Избегать физических нагрузок и спорта (в течение 1,5–2 месяцев) - Не поднимать тяжести (более 3 кг)
- Соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров воды в день для естественного промывания мочевого пузыря).
- Не допускать переохлаждения и запоров (натуживание опасно для заживления анастомоза).
- Принимать назначенные препараты строго по схеме назначенной врачом.
- Приходить на контрольный осмотр и сдавать контрольный анализ ПСА в назначенный период.
- Исключить половые контакты на 4–6 недель.
Если появляются необычные симптомы, усиливается боль, повышается температура, возникает сильное кровотечение или прекращается отток мочи по катетеру — нужно сразу связаться с врачом.
После снятие катетера
После радикальной простатэктомии мочевой катетер устанавливается обязательно и носится от 7 до 14 дней до полного заживления анастомоза. Снятие катетера проводится в амбулаторных или стационарных условиях.
После снятия катетера в первые недели возможно временное недержание мочи при кашле, чихании или физической нагрузке (стрессовое недержание). Это нормальная ситуация, так как сфинктеру нужно время, чтобы взять на себя всю нагрузку.
Важно:
— Регулярно выполнять упражнения Кегеля.
— Пить достаточное количество жидкости.
— Использовать специальные урологические прокладки при необходимости.
По мере заживления и тренировки мышц контроль над мочеиспусканием полностью восстанавливается.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Операцию могут отложить или выбрать другой метод лечения, если у пациента есть:
— Распространенные формы рака (наличие метастазов в кости или лимфоузлы).
— Тяжёлые сопутствующие заболевания, не позволяющие безопасно провести эндотрахеальный наркоз и пневмоперитонеум (нагнетание газа в живот).
— Выраженные нарушения свёртываемости крови.
— Спаянный процесс в брюшной полости после множественных предыдущих операций (относительное противопоказание).
Окончательное решение о проведении операции принимает консилиум специалистов (уролог-онколог, анестезиолог, терапевт) после оценки обследований.