Прием ведущего врача-онколога-хирурга первичный
Первичный прием ведущего врача-онколога-хирурга — это консультация для пациентов, у которых обнаружено новообразование, появилось подозрительное уплотнение или изменение на коже и мягких тканях, либо уже имеются результаты обследований, требующие профессиональной оценки. В отличие от консультации специалиста, который занимается только диагностикой и наблюдением, онколог-хирург сразу оценивает ситуацию и с точки зрения возможного хирургического лечения.
На приеме врач изучает жалобы, историю их появления, результаты ранее выполненных обследований и проводит осмотр. Если образование действительно требует удаления, специалист оценивает его расположение, размер, характер, возможность хирургического лечения и объем предполагаемой операции. При необходимости определяется, какие исследования нужно выполнить до принятия решения об операции.
Обращение к онкологу-хирургу не означает, что у пациента обязательно обнаружено злокачественное новообразование. Уплотнения, узлы, кисты, изменения кожи и другие образования могут иметь различную природу. В ряде случаев для уточнения диагноза требуется биопсия или удаление образования с последующим морфологическим исследованием ткани. Именно оно позволяет установить характер клеток и уточнить диагноз.
Особенно полезна консультация онколога-хирурга, когда пациент уже получил результаты УЗИ, КТ, МРТ или другого исследования и не понимает, что делать дальше: наблюдать образование, выполнять дополнительную диагностику, делать биопсию или планировать удаление. Врач помогает выстроить последовательность действий и избежать как ненужного обследования, так и неоправданного ожидания.
Если хирургическое лечение показано, врач может обсудить с пациентом цель операции, предполагаемый объем удаления, необходимость исследования удаленной ткани и дальнейшее наблюдение. Для многих пациентов возможность получить консультацию именно у оперирующего специалиста важна уже на первом этапе — не нужно сначала проходить несколько разрозненных консультаций, чтобы понять, может ли проблему потребоваться решать хирургически.
4 000 ₽
С какими симптомами обращаются к онкологу-хирургу
— Появление нового уплотнения, узла или образования на коже или под кожей
— Увеличение уже известного образования или изменение его характера
— Изменение размера, формы, цвета или поверхности родинки или другого образования на коже
— Появление длительно незаживающей раны, язвочки или участка измененной кожи
— Увеличение лимфатических узлов без очевидной причины
— Появление образования или уплотнения в области молочной железы, шеи, живота, конечностей или других участков тела
— Боль, кровоточивость, выделения или другие изменения в области ранее обнаруженного образования
— Резкое изменение привычного состояния без понятной причины, включая необъяснимую потерю массы тела или выраженную слабость
— Изменения, которые обнаружены на УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии или другом исследовании и требуют уточнения
Если образование не болит, это не означает, что его не нужно показывать врачу. И наоборот, болезненность сама по себе не говорит о злокачественном характере. Оценивать образование необходимо с учетом его внешнего вида, расположения, динамики и результатов обследования.
На консультации врач может выявить и диагностировать:
— Доброкачественные новообразования
— Злокачественные новообразования
— Опухоли кожи
— Новообразования подкожной клетчатки и мягких тканей
— Новообразования молочной железы
— Новообразования щитовидной железы и области шеи
— Новообразования органов брюшной полости
— Новообразования и опухолевые поражения костей
— Изменения лимфатических узлов
— Предраковые и другие состояния, требующие дополнительной диагностики или наблюдения
Не каждое образование является опухолью и не каждая опухоль является злокачественной. Если по результатам осмотра и обследований остается необходимость уточнить характер образования, врач определяет, нужна ли биопсия или другое исследование. Для подтверждения многих видов рака требуется исследование ткани под микроскопом.
Как проходит первичный прием врача-онколога-хирурга
Прием начинается с подробной беседы. Врач уточняет, когда появилось образование или другие изменения, как они менялись со временем, были ли ранее обращения к специалистам и какое обследование уже проводилось.
Если речь идет об образовании, врач оценивает его расположение, размеры, внешний вид и другие особенности. При наличии предыдущих исследований специалист сопоставляет их результаты с данными осмотра и оценивает изменения в динамике.
Особое внимание уделяется вопросу, требуется ли хирургическое лечение. Врач определяет, можно ли удалить образование, есть ли необходимость в предварительной биопсии или другом обследовании и какой объем диагностики нужен перед возможной операцией.
Если хирургическое удаление показано, врач объясняет пациенту дальнейшую тактику и может обсудить основные особенности предполагаемой операции. После удаления новообразования материал при необходимости направляется на морфологическое исследование, результаты которого имеют значение для окончательной диагностики и определения дальнейшего лечения.
Если ситуация требует лечения у другого специалиста или сочетания нескольких методов, врач определяет дальнейший маршрут пациента.
Какая информация поможет врачу точнее провести диагностику на приеме
Чтобы консультация была максимально информативной, расскажите:
-
Когда впервые заметили образование или изменение и как оно изменялось с течением времени - Что именно изменилось: размер, форма, цвет, плотность, поверхность образования, появились ли боль, кровоточивость или выделения
- Проводились ли ранее обследования и какие результаты были получены
- Выполнялось ли ранее удаление образования, биопсия или другое лечение и какой был результат
- Какие заболевания, операции и серьезные состояния были в анамнезе
- Какие лекарственные препараты принимаете постоянно или периодически
- Были ли у близких родственников онкологические заболевания и какие именно
- Появились ли одновременно другие изменения самочувствия, например снижение массы тела, выраженная слабость, длительное повышение температуры или увеличение лимфатических узлов
Чем точнее врач понимает, когда и как появилось изменение, тем легче определить, какие данные необходимо уточнить в первую очередь.
Что может входить в дальнейшее обследование
Объем обследования определяется индивидуально и зависит от расположения образования, его размеров, результатов осмотра и уже имеющихся данных.
По показаниям могут быть назначены:
— УЗИ соответствующего органа или области
— КТ соответствующей анатомической области
— МРТ соответствующей анатомической области
— Рентгенография соответствующей области
— Эндоскопическое исследование соответствующего органа или отдела
— Биопсия образования с последующим морфологическим исследованием
— Иммуногистохимическое исследование материала по показаниям
— Лабораторные исследования крови
— Другие исследования, необходимые для уточнения диагноза и выбора тактики лечения
Не всем пациентам требуется полный комплекс диагностики. Если результаты уже выполненных исследований позволяют определить дальнейшую тактику, врач использует их и назначает только те обследования, которых действительно не хватает. Биопсия применяется для получения образца ткани, который затем исследуется врачом-патоморфологом; результаты такого исследования помогают уточнить тип новообразования и тактику лечения.
Как подготовиться к первичному приему
Специальная подготовка к обычной консультации онколога-хирурга не требуется.
Перед приемом желательно вспомнить, когда появилось образование или начались жалобы, как они изменялись со временем и обращались ли вы ранее к другим специалистам.
Если обследование проводилось в другой клинике, заранее соберите все результаты и заключения. Особенно полезно иметь не только последнее исследование, но и предыдущие — они помогают врачу оценить изменения в динамике.
Не следует самостоятельно отменять назначенные препараты или начинать лечение до консультации только на основании подозрения на определенное заболевание.
С собой можно взять:
— результаты УЗИ той области или органа, где обнаружено образование
— результаты КТ или МРТ той анатомической области, которая обследовалась по поводу текущей проблемы
— результаты рентгенологических или эндоскопических исследований, если они проводились по текущим жалобам
— результаты биопсии и морфологические заключения, если материал уже исследовался
— предыдущие заключения онколога, хирурга и других специалистов по текущей проблеме
— выписки из стационара после операций или другого лечения
— результаты анализов крови и других лабораторных исследований
— список принимаемых лекарственных препаратов с указанием дозировок
Если каких-то документов нет на руках или вы раньше вообще не проходили обследование, ничего страшного. На приеме врач разберется в ситуации, проведет необходимый осмотр и подскажет, с чего начать. Самое важное — прийти и рассказать о том, что вас беспокоит. Даже сложные, деликатные или давно откладываемые проблемы во многих случаях удается решать, когда человек вовремя обращается за помощью.
Профилактический прием онколога-хирурга
Профилактический прием помогает обратить внимание на изменения, которые человек может долгое время не считать поводом для обращения к врачу. Это могут быть новые или изменившиеся образования на коже, уплотнения, увеличенные лимфатические узлы или другие изменения, которые сохраняются и постепенно меняются.
Нельзя назвать один универсальный процент, который показывает эффективность профилактического приема онколога для всех видов рака. Скрининг и раннее выявление работают по-разному в зависимости от конкретного вида заболевания, возраста и факторов риска. При этом ранняя диагностика отдельных видов рака позволяет начать лечение раньше, когда заболевание может быть более ограниченным и доступным для эффективного лечения.
Особенно важно уделять внимание профилактике людям с отягощенной семейной историей, ранее выявленными новообразованиями или предраковыми состояниями, а также при появлении любых стойких изменений, которые раньше не наблюдались.
Профилактическая консультация не означает поиск онкологического заболевания у каждого пациента. Ее задача — вовремя оценить подозрительные изменения и определить, достаточно ли наблюдения или необходимо дополнительное обследование.
Когда нужно срочно обратиться к врачу:
- Сильное или быстро нарастающее кровотечение
- Внезапная или очень сильная боль, особенно если ранее таких симптомов не было
- Быстро увеличивающееся образование, сопровождающееся выраженной болью, отеком или другими резкими изменениями
- Выраженная одышка или затруднение дыхания
- Потеря сознания или резкое ухудшение общего состояния
- Многократная рвота с невозможностью принимать жидкость
- Внезапное выраженное нарушение речи, движений или координации
При таких симптомах необходима срочная медицинская оценка, а не ожидание плановой консультации онколога-хирурга.
Почему не стоит откладывать прием онколога-хирурга
Обнаруженное уплотнение или образование нередко не вызывает боли, поэтому человек может откладывать обращение к врачу, особенно если оно не мешает повседневной жизни. Иногда пациент продолжает наблюдать за ним самостоятельно в надежде, что изменение исчезнет.
Но определить природу образования только по внешнему виду или ощущениям невозможно. Для этого может потребоваться врачебный осмотр, инструментальная диагностика или исследование ткани. Чем раньше понятна причина изменения, тем раньше можно определить, нужно ли его наблюдать, дополнительно обследовать или удалять.
Консультация именно онколога-хирурга позволяет с самого начала смотреть на проблему не только с диагностической точки зрения, но и оценивать возможную хирургическую тактику. Если образование требует удаления, врач может определить, какие этапы необходимы до операции и какой объем лечения может потребоваться.
Даже если в итоге образование окажется доброкачественным и операция не понадобится, пациент получает главное — понятный ответ о дальнейших действиях вместо самостоятельных наблюдений и постоянных сомнений.