Прием хирурга-акушера-гинеколога-онколога первичный
Первичный прием хирурга-акушера-гинеколога-онколога — это консультация для женщин с гинекологическими заболеваниями, обнаруженными образованиями органов малого таза или изменениями, которые требуют уточнения причины. Врач сочетает знания в области гинекологии, онкологии и хирургии, поэтому может оценить проблему не только с точки зрения диагностики, но и сразу определить возможную тактику лечения.
На консультации специалист подробно расспрашивает о жалобах, изменениях менструального цикла, перенесенных заболеваниях и операциях, беременности и родах, принимаемых препаратах и семейной истории. Проводится гинекологический осмотр, а при наличии результатов ранее выполненных исследований врач сопоставляет их с данными осмотра.
К хирургу-гинекологу-онкологу часто направляют женщин, у которых обнаружены миома матки, кисты или образования яичников, полипы эндометрия, изменения шейки матки, патологические результаты цитологического исследования или ВПЧ-теста, увеличенные образования в области малого таза. При этом наличие образования или подозрительного изменения еще не означает рак — многие подобные состояния имеют доброкачественную природу. Задача врача — определить, что именно происходит и требуется ли дальнейшее обследование.
Особенность приема именно у хирурга-онколога заключается в том, что при необходимости врач может оценить и хирургическую перспективу: нужно ли удалять образование, можно ли выполнить органосохраняющую операцию, какой объем лечения может потребоваться и какие исследования необходимо пройти до принятия решения. Для некоторых заболеваний окончательный диагноз можно установить только после исследования ткани, полученной при биопсии или операции.
Консультация может быть полезна и тогда, когда пациентка уже прошла несколько обследований, но не понимает, как связаны между собой их результаты и что делать дальше. Врач помогает выстроить последовательный план диагностики и лечения, чтобы пациентка понимала каждый следующий этап.
2 800 ₽
С какими симптомами чаще всего обращаются к хирургу-акушеру-гинекологу-онкологу
— Кровянистые выделения между менструациями
— Кровотечение после полового контакта
— Очень обильные или продолжительные менструации
— Кровянистые выделения после наступления менопаузы
— Боли или ощущение давления внизу живота и области таза
— Постоянное или повторяющееся вздутие живота
— Увеличение живота без очевидной причины
— Ощущение образования, уплотнения или давления в области малого таза
— Необычные влагалищные выделения, особенно если они появились впервые или изменились
— Дискомфорт или боль во время полового контакта
— Частые позывы к мочеиспусканию или другие изменения мочеиспускания вместе с тазовыми симптомами
— Запоры или другие стойкие изменения работы кишечника вместе с ощущением давления в малом тазу
— Необъяснимое снижение массы тела, снижение аппетита или выраженная слабость
— Изменения, обнаруженные во время профилактического осмотра или на УЗИ органов малого таза
Подобные симптомы могут встречаться при самых разных заболеваниях и далеко не всегда связаны с онкологией. Например, кровотечения могут возникать при миоме, полипах, нарушениях овуляции и других состояниях. Однако если симптомы сохраняются, повторяются или усиливаются, их важно своевременно оценить.
На консультации врач может выявить и диагностировать:
— Миому матки
— Полипы эндометрия и шейки матки
— Кисты и другие образования яичников
— Эндометриоз и аденомиоз
— Гиперплазию эндометрия
— Заболевания и предраковые изменения шейки матки
— Рак шейки матки
— Рак тела матки и эндометрия
— Рак яичников, маточных труб и первичный рак брюшины
— Доброкачественные и злокачественные опухоли вульвы и влагалища
— Опухолевые образования органов малого таза
— Заболевания и изменения, при которых требуется хирургическое лечение
— Другие гинекологические заболевания и состояния, требующие наблюдения или дополнительной диагностики
Некоторые заболевания могут длительное время не вызывать выраженных симптомов. Например, опухоли яичников на ранних этапах могут проявляться неспецифическими симптомами или не давать заметных признаков, поэтому при стойких изменениях важно пройти медицинскую оценку.
Как проходит первичный прием хирурга-акушера-гинеколога-онколога
Прием начинается с подробной беседы. Врач уточняет, что именно беспокоит пациентку, когда появились симптомы, как они изменялись со временем и были ли подобные жалобы раньше.
Специалист обращает внимание на особенности менструального цикла, характер кровотечений и выделений, наличие болей внизу живота, изменения массы тела, мочеиспускания и работы кишечника. Также уточняется информация о беременности и родах, перенесенных заболеваниях, операциях, хронических состояниях и принимаемых препаратах.
После беседы проводится гинекологический осмотр. В зависимости от жалоб и результатов предыдущих исследований врач может провести осмотр шейки матки, влагалища, бимануальное исследование и другие необходимые методы.
Если у пациентки уже имеются результаты УЗИ органов малого таза, цитологического исследования, ВПЧ-теста, кольпоскопии, гистероскопии, биопсии, КТ или МРТ органов малого таза, врач изучает их и оценивает в совокупности с данными осмотра.
Особое внимание уделяется определению дальнейшей тактики. Если обнаружено образование, врач оценивает его характеристики и решает, требуется ли наблюдение, дополнительная диагностика, биопсия или хирургическое лечение.
Если операция действительно необходима, специалист может определить ее возможную цель и объем, объяснить, какие этапы подготовки потребуются и какие результаты должны быть получены до принятия окончательного решения.
Какая информация поможет врачу точнее провести диагностику на приеме
-
Когда появились жалобы или было обнаружено образование и как ситуация менялась со временем - Как изменился менструальный цикл, характер или продолжительность кровотечений
- Были ли кровянистые выделения между менструациями, после полового контакта или после наступления менопаузы
- Где именно возникает боль или ощущение давления, как долго оно продолжается и с чем может быть связано
- Изменились ли выделения, мочеиспускание, работа кишечника, аппетит или масса тела
- Какие гинекологические заболевания, операции, беременности и роды были в анамнезе
- Какие препараты принимаются постоянно или периодически, включая гормональные препараты
- Какие обследования уже проходили и какие результаты были получены, особенно если выявлялось образование или изменения шейки матки
Если симптомы возникают периодически, полезно заранее отметить даты их появления и особенности. Такая информация помогает врачу точнее оценить динамику состояния.
Что может входить в дальнейшее обследование
Объем диагностики определяется индивидуально после беседы, осмотра и оценки уже имеющихся результатов.
По показаниям могут быть назначены:
— УЗИ органов малого таза
— Трансвагинальное УЗИ матки и придатков
— Цитологическое исследование шейки матки
— Тестирование на ВПЧ высокого онкогенного риска
— Кольпоскопия шейки матки
— Гистероскопия полости матки
— Биопсия шейки матки
— Биопсия эндометрия
— Биопсия образования вульвы, влагалища или другого доступного для исследования образования
— МРТ органов малого таза
— КТ органов малого таза и брюшной полости
— КТ органов грудной клетки по показаниям
— Лабораторные исследования крови
— Морфологическое исследование полученного материала
— Иммуногистохимическое и другие специальные исследования ткани по показаниям
Не всем пациенткам требуется полный комплекс обследований. Врач определяет, какие исследования необходимы именно в конкретной ситуации. При подозрении на опухолевый процесс для уточнения его характера может потребоваться исследование ткани, полученной при биопсии или хирургическом удалении образования.
Как подготовиться к первичному приему
Специальной подготовки к консультации не требуется. Достаточно обычной интимной гигиены — не нужно проводить спринцевания или использовать специальные средства перед осмотром.
По возможности лучше планировать прием не на самые обильные дни менструации. При этом переносить консультацию только из-за менструации не обязательно: если появились кровянистые выделения, боль или другие жалобы, важно прийти и обсудить их с врачом.
Перед приемом желательно вспомнить дату последней менструации, особенности менструального цикла и изменения, которые появились в последнее время. Если ранее проводились УЗИ органов малого таза, цитологическое исследование шейки матки, тест на ВПЧ, кольпоскопия, биопсия или другие обследования, возьмите их результаты с собой.
С собой можно взять:
— Результаты УЗИ органов малого таза
— Результаты трансвагинального УЗИ матки и придатков
— Результаты цитологического исследования шейки матки
— Результаты тестирования на ВПЧ высокого онкогенного риска
— Заключение кольпоскопии
— Результаты гистероскопии
— Результаты биопсии и морфологические заключения, если исследование ткани уже проводилось
— Результаты МРТ органов малого таза
— Результаты КТ органов малого таза и брюшной полости, если такие исследования проводились
— Результаты КТ органов грудной клетки, если исследование выполнялось по текущей проблеме
— Результаты анализов крови и других лабораторных исследований
— Выписки после гинекологических операций и предыдущие заключения специалистов
— Список принимаемых лекарственных препаратов с указанием дозировок
Если документов нет на руках или вы раньше не проходили никаких обследований, ничего страшного. Наш врач разберется в ситуации на месте, проведет необходимый осмотр и подскажет, с чего начать. Самое важное — прийти и рассказать о том, что вас беспокоит. Даже сложные, деликатные или давно откладываемые проблемы во многих случаях удается решать, когда человек вовремя обращается за помощью.
Профилактический прием хирурга-акушера-гинеколога-онколога
Профилактический прием помогает заметить изменения, которые на первых этапах могут никак себя не проявлять. Это особенно важно для заболеваний шейки матки: по данным Всемирной организации здравоохранения, около 99% случаев рака шейки матки связаны с инфекцией высокоонкогенными типами ВПЧ. При этом предраковые изменения можно обнаружить во время скрининга и своевременно лечить еще до развития рака.
Поэтому профилактический осмотр — это не только проверка «все ли нормально сейчас». Это возможность вовремя обнаружить изменения, которые пока не вызывают боли, кровотечений или других заметных симптомов.
Особенно важно регулярно проходить обследование женщинам, у которых ранее выявлялись изменения шейки матки, ВПЧ высокого онкогенного риска, предраковые состояния, новообразования или имеются онкологические заболевания у близких родственников.
Даже если сейчас ничего не беспокоит, профилактическая консультация помогает определить, какие обследования необходимы именно в вашем возрасте и ситуации и как часто их следует проходить.
Когда нужно срочно обратиться к врачу:
- Очень сильное или быстро нарастающее маточное кровотечение
- Кровотечение, сопровождающееся выраженной слабостью, головокружением или потерей сознания
- Внезапная сильная боль внизу живота или области таза
- Сильная боль в животе с повышением температуры, рвотой или резким ухудшением общего состояния
- Внезапное увеличение живота или быстро усиливающееся чувство давления в малом тазу
- Резкая боль и выраженная слабость на фоне задержки менструации или возможной беременности
- Любое резкое ухудшение состояния, которое быстро нарастает или вызывает серьезное беспокойство
При таких симптомах необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и не ждать плановой консультации.
Почему не стоит откладывать прием хирурга-акушера-гинеколога-онколога
Женщина может годами откладывать визит, если ничего сильно не болит. Небольшое образование не мешает жить, кровянистые выделения кажутся случайностью, а изменение цикла объясняется стрессом или возрастом.
Но отсутствие сильной боли не означает отсутствие заболевания. Многие гинекологические состояния могут долгое время проявляться только незначительными изменениями. Некоторые из них требуют простого наблюдения, другие — медикаментозного или хирургического лечения, а часть предраковых изменений важно обнаружить до того, как они перейдут в более серьезное заболевание.
Консультация хирурга-акушера-гинеколога-онколога позволяет сразу оценить ситуацию с нескольких сторон: что может быть причиной изменений, насколько необходимо дополнительное обследование и есть ли показания к хирургическому лечению.
Не нужно заранее ставить себе диагноз и тем более бояться самого обращения к онкологу. Даже если обнаруженное образование окажется доброкачественным, консультация поможет понять, нужно ли его наблюдать, лечить или удалять.
Чем раньше понятна причина изменений, тем раньше можно выбрать подходящую тактику и тем меньше времени пациентке приходится жить в состоянии неопределенности.