Прием врача-гастроэнтеролога первичный
Гастроэнтеролог — врач, который помогает разобраться с заболеваниями и нарушениями работы органов пищеварения: желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. На первый взгляд многие проблемы могут казаться незначительными: периодически появляется изжога, после еды возникает тяжесть, беспокоит вздутие или время от времени меняется стул. Но если такие симптомы повторяются, становятся чаще или начинают влиять на привычную жизнь, важно разобраться в их причине.
На первичной консультации врач подробно расспрашивает о жалобах, питании, образе жизни, перенесенных заболеваниях и принимаемых препаратах, проводит осмотр и оценивает результаты уже выполненных исследований. Важно, что гастроэнтеролог рассматривает состояние пациента в комплексе: один и тот же симптом может встречаться при разных заболеваниях, а иногда несколько, на первый взгляд не связанных между собой жалоб, имеют общую причину.
Обратиться к гастроэнтерологу можно как при появлении новых симптомов, так и при ранее установленном диагнозе, если требуется уточнить состояние, подобрать лечение или получить второе мнение по результатам обследований. Поводом для консультации могут быть не только боли в животе, но и постоянная изжога, вздутие, тошнота, горечь во рту, нарушения стула, непереносимость привычной пищи или изменения в анализах и результатах УЗИ.
Главная задача первичного приема — понять, что именно происходит с пищеварительной системой, определить наиболее вероятную причину жалоб и составить понятный план дальнейших действий.
3 500 ₽
С КАКИМИ ЖАЛОБАМИ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБРАЩАЮТСЯ К ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ
— боли, рези или дискомфорт в животе;
— тяжесть или чувство переполнения после еды;
— боли или неприятные ощущения в правом или левом подреберье;
— изжога, жжение за грудиной;
— кислая или горькая отрыжка;
— горечь или неприятный привкус во рту;
— тошнота, особенно после еды;
— рвота;
— вздутие живота и повышенное газообразование;
— урчание и дискомфорт в кишечнике;
— запоры или диарея;
— чередование запоров и диареи;
— изменение привычного характера, цвета или частоты стула;
— ощущение, что привычная пища стала хуже переноситься;
— снижение аппетита или неприятные ощущения после приема пищи;
— необъяснимое снижение или увеличение массы тела.
Необязательно ждать сильной боли. Если неприятные ощущения повторяются, постепенно усиливаются или возвращаются после лечения, лучше обсудить их со специалистом и выяснить причину.
На консультации врач может выявить и диагностировать:
— гастрит и гастродуоденит;
— гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ);
— язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— функциональную диспепсию и другие функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
— синдром раздраженного кишечника;
— воспалительные заболевания кишечника;
— заболевания печени, в том числе жировую болезнь печени;
— заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
— желчнокаменную болезнь;
— холецистит;
— заболевания поджелудочной железы, в том числе панкреатит;
— заболевания тонкого и толстого кишечника;
— другие заболевания органов пищеварительной системы.
Некоторые заболевания могут длительное время проявляться незначительными или периодическими симптомами. Поэтому врач оценивает не отдельную жалобу, а совокупность симптомов, результаты обследований, анамнез и данные осмотра.
Как проходит первичный прием врача-гастроэнтеролога
Прием начинается с подробной беседы. Врач уточняет, что именно беспокоит пациента, когда появились симптомы, как часто они возникают, насколько выражены и с чем могут быть связаны. Важное значение имеют особенности питания, реакция организма на определенные продукты, режим приема пищи, аппетит и характер стула.
Специалист также спрашивает о перенесенных заболеваниях и операциях, хронических заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых лекарствах и ранее установленном диагнозе. Если пациент уже проходил обследования, врач изучает их результаты и сопоставляет с текущими жалобами.
После беседы проводится осмотр, при необходимости — пальпация живота и другие методы физикального обследования.
По результатам консультации врач определяет дальнейшую тактику. В зависимости от ситуации это может быть назначение лечения, дополнительное обследование, корректировка уже проводимой терапии или наблюдение в динамике.
Что важно рассказать врачу
Даже кажущаяся незначительной деталь иногда помогает врачу точнее определить причину жалоб. На приеме желательно рассказать:
-
Когда появились первые симптомы; - Как часто они возникают и сколько обычно продолжаются;
- Где именно локализуется боль или дискомфорт;
- Какой характер имеют неприятные ощущения
- Связаны ли симптомы с приемом пищи;
- Какие продукты могут провоцировать или усиливать симптомы;
- Изменились ли аппетит, масса тела или характер стула;
- Были ли подобные жалобы раньше;
- Какие заболевания органов пищеварения были диагностированы ранее;
- Какие операции и серьезные заболевания были перенесены;
- Какие лекарственные препараты, витамины и биологически активные добавки принимаются.
Если симптомы появляются периодически, полезно вспомнить, в какой ситуации они возникают: после определенной еды, натощак, вечером, ночью, на фоне стресса или при изменении привычного режима.
Что может входить в дальнейшее обследование
Не каждому пациенту требуется одинаковый набор исследований. После беседы и осмотра гастроэнтеролог определяет, какие обследования действительно помогут установить причину жалоб.
По показаниям врач может рекомендовать:
— общий и биохимический анализы крови;
— исследования показателей функции печени и поджелудочной железы;
— анализы кала;
— обследование на Helicobacter pylori;
— УЗИ органов брюшной полости;
— ФГДС (эзофагогастродуоденоскопию);
— колоноскопию;
— КТ или МРТ;
— другие лабораторные и инструментальные исследования.
Если обследования уже проводились, не всегда требуется повторять их. Поэтому результаты предыдущих исследований, заключения и выписки желательно взять на прием — врач сможет оценить изменения в динамике и использовать уже полученную информацию для выбора дальнейшей тактики.
Как подготовиться к первичному приему
Специальная подготовка к обычной консультации гастроэнтеролога, как правило, не требуется. Главное — не пытаться самостоятельно отменять лекарства или заранее сдавать большой набор анализов только ради приема.
Перед консультацией желательно вспомнить, когда появились жалобы, какие продукты или ситуации могут их провоцировать, как изменялись аппетит и стул, а также какие заболевания и операции были в анамнезе.
Если планируется только консультация и осмотр, специальное голодание обычно не требуется. При этом если заранее известно, что в этот же день будут проводиться определенные исследования, врач или администратор сообщит о необходимой подготовке отдельно.
С собой можно взять:
— результаты анализов;
— заключения ФГДС или колоноскопии;
— результаты УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости;
— выписки из стационара;
— предыдущие заключения гастроэнтеролога и других специалистов;
— список лекарственных препаратов, которые вы принимаете постоянно или периодически, с указанием дозировок.
Если обследования проводились в другой клинике, особенно важно взять именно заключения и результаты исследований — они помогут врачу оценить ситуацию без необходимости сразу повторять уже выполненную диагностику.
Профилактический прием гастроэнтеролога
рофилактический прием нужен не только людям, у которых уже есть установленное заболевание. Он помогает оценить факторы риска, обратить внимание на повторяющиеся или пока незначительные симптомы и вовремя определить, требуется ли дополнительная диагностика.
Особенно важно не откладывать профилактическое обращение при наличии хронических заболеваний органов пищеварения, семейной истории онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, избыточной массе тела, курении и других факторах риска.
Важно понимать, что невозможно корректно назвать один процент, на который профилактический прием гастроэнтеролога уменьшает риск всех заболеваний сразу. Эффект зависит от возраста, факторов риска и того, какие обследования нужны конкретному человеку. Но доказано, что своевременный скрининг отдельных заболеваний способен существенно снижать риск тяжелых последствий. Например, в крупных исследованиях программ скрининга колоректального рака снижение заболеваемости составляло около 18–21%, а смертности — около 26–28% в зависимости от используемого метода.
Главная ценность профилактического обращения — возможность обнаружить заболевание или предраковые изменения раньше, чем они начнут серьезно влиять на самочувствие. На ранних этапах многие проблемы требуют меньшего объема лечения и легче поддаются контролю.
Когда нужна срочная помощь
Не стоит ждать планового приема, если появились:
- Внезапная или очень сильная боль в животе;
- Многократная рвота или невозможность принимать жидкость;
- Рвота с кровью или содержимым, напоминающим кофейную гущу;
- Черный дегтеобразный стул или значительное количество крови в стуле;
- Выраженная слабость, головокружение, обморок;
- Резкое ухудшение общего состояния;
- Высокая температура в сочетании с сильной болью в животе или другими выраженными симптомами.
В таких ситуациях необходима срочная медицинская оценка, а не ожидание плановой консультации гастроэнтеролога.
Почему не стоит откладывать прием гастроэнтеролога
Многие заболевания органов пищеварения могут долгое время проявляться только периодическими или неярко выраженными симптомами. Человек привыкает к изжоге, вздутию, тяжести после еды или нарушениям стула и начинает воспринимать их как норму.
Но регулярный дискомфорт — это не обязательно особенность организма. Иногда за привычными симптомами скрывается заболевание, которое требует лечения или наблюдения.
Чем раньше определена причина жалоб, тем раньше можно начать необходимую терапию, скорректировать питание и образ жизни и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. А если серьезных нарушений не обнаружено, консультация помогает получить подтверждение этого и понять, как сохранить здоровье пищеварительной системы в дальнейшем.