Прием эндокринолога первичный Макарьин В.А.
Макарьин Виктор Алексеевич — хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, специалист по заболеваниям щитовидной и паращитовидных желез. Более 15 лет занимается эндокринной хирургией и консультированием пациентов.
Виктор Алексеевич специализируется на диагностике и хирургическом лечении заболеваний щитовидной и паращитовидных желез. В его практике — более 3 500 операций и более 12 000 консультаций по заболеваниям этих органов. Врач также является членом Европейской ассоциации тиреоидологов, Ассоциации эндокринных хирургов Европы и Тихоокеанской ассоциации хирургии щитовидной железы.
Особое внимание на консультации Виктор Алексеевич уделяет тому, чтобы пациент понимал, что именно происходит с его организмом. Он подробно разбирает результаты УЗИ щитовидной железы, пункционной биопсии, анализов на гормоны и других исследований, объясняет медицинские термины простым языком и помогает разобраться, какие изменения требуют лечения, а какие можно наблюдать.
Врач придерживается принципа, что обнаруженный узел щитовидной железы сам по себе не является показанием к операции. В каждом случае необходимо оценить его характеристики, результаты обследования, функцию щитовидной железы и индивидуальную ситуацию пациента. Если операция не нужна, пациент получает рекомендации по наблюдению. Если хирургическое лечение действительно показано, врач объясняет, почему оно необходимо и какой объем вмешательства оптимален.
Виктор Алексеевич занимается лечением узлового и диффузного зоба, тиреотоксикоза, заболеваний паращитовидных желез, аденом паращитовидных желез и рака щитовидной железы. Отдельное направление его работы — малоинвазивная и современная эндокринная хирургия.
Профессиональная деятельность врача включает не только практическую хирургию, но и научную работу. Тема его кандидатской диссертации связана с видеоассистированными операциями при фолликулярных неоплазиях. Виктор Алексеевич является автором научных публикаций и книги для пациентов о раке щитовидной железы, регулярно участвует в международных конгрессах и стажировках по эндокринной хирургии.
9 500 ₽
С какими проблемами обращаются к Виктору Алексеевичу
— Узлы щитовидной железы
— Увеличение щитовидной железы
— Многоузловой зоб
— Диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз
— Кисты щитовидной железы
— Подозрение на рак щитовидной железы
— Изменения в результатах тонкоигольной биопсии щитовидной железы
— Повышенный или сниженный уровень ТТГ и других гормонов щитовидной железы
— Повышенный уровень кальция или паратгормона
— Аденома паращитовидной железы
— Гиперпаратиреоз
— Увеличение или изменения паращитовидных желез
— Необходимость определить, требуется ли операция на щитовидной или паращитовидной железе
— Необходимость получить второе мнение перед хирургическим лечением
— Необходимость разобраться в результатах УЗИ, биопсии и других исследований
Как проходит консультация
Прием начинается с подробной беседы. Виктор Алексеевич уточняет жалобы, когда были обнаружены изменения, какие обследования уже проводились, какое лечение назначалось и как изменялось состояние пациента.
Особое внимание уделяется результатам УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, лабораторным показателям и результатам пункционной биопсии, если она проводилась. Врач оценивает данные не изолированно, а сопоставляет их между собой и с клинической картиной.
При необходимости проводится осмотр области шеи и оценивается состояние щитовидной железы и доступных для исследования лимфатических узлов.
Если у пациента обнаружен узел щитовидной железы, врач подробно разбирает его характеристики и определяет, достаточно ли наблюдения, необходима ли пункционная биопсия или требуется хирургическое лечение.
При заболеваниях паращитовидных желез специалист оценивает показатели кальция и паратгормона, результаты визуальной диагностики и другие данные, которые могут иметь значение для определения тактики.
По итогам консультации пациент получает понятный план дальнейших действий: наблюдение, дополнительные исследования, лечение или подготовку к операции, если для нее есть показания.
Когда особенно важна хирургическая экспертиза Виктора Алексеевича
Не каждый узел щитовидной железы требует операции. В некоторых случаях достаточно наблюдения, медикаментозной терапии или малоинвазивного лечения. Поэтому перед хирургическим вмешательством важно убедиться, что оно действительно необходимо.
Виктор Алексеевич сочетает компетенции эндокринолога, хирурга и онколога. Это позволяет оценивать заболевания щитовидной железы не только с точки зрения лабораторных показателей или результатов УЗИ, но и сразу учитывать возможную хирургическую тактику.
Особенно важна такая консультация, когда пациенту рекомендовано удалить часть или всю щитовидную железу, обнаружена фолликулярная неоплазия, подозревается рак, выявлена аденома паращитовидной железы или результаты разных обследований требуют комплексной оценки.
Врач помогает понять, действительно ли нужна операция, какой ее объем может быть оптимальным и какие варианты существуют в конкретной ситуации. В своей профессиональной практике Виктор Алексеевич занимается операциями на щитовидной и паращитовидных железах и малоинвазивной эндокринной хирургией.
Основные операции, которые выполняет Виктор Алексеевич
Хирургическая практика Виктора Алексеевича связана прежде всего с операциями на щитовидной и паращитовидных железах. В зависимости от заболевания и его распространенности применяются различные объемы хирургического лечения.
Операции на щитовидной железе
— Гемитиреоидэктомия — удаление одной доли щитовидной железы
— Тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы
— Резекция щитовидной железы
— Операции при узловом и многоузловом зобе
— Операции при диффузном токсическом зобе
— Операции при раке щитовидной железы
— Операции на щитовидной железе с удалением пораженных лимфатических узлов шеи по показаниям
Врач также использует видеоассистированные и малоинвазивные подходы в эндокринной хирургии.
Операции на паращитовидных железах
— Паратиреоидэктомия при аденоме паращитовидной железы
— Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза
— Операции при заболеваниях паращитовидных желез с использованием современной предоперационной и интраоперационной диагностики
При операциях на паращитовидных железах особое значение имеет точное определение расположения патологически измененной железы и контроль уровня паратгормона после ее удаления. Такая тактика используется для повышения точности хирургического лечения.
Что взять с собой на консультацию:
— результаты УЗИ щитовидной железы;
— результаты УЗИ шеи с оценкой лимфатических узлов, если исследование проводилось;
— результаты тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы;
— заключение цитологического исследования материала биопсии;
— результаты анализов на ТТГ и свободные Т4 и Т3, если они выполнялись;
— результаты исследований кальция и паратгормона, если обследование проводилось;
— результаты других гормональных исследований, назначенных по поводу заболевания щитовидной или паращитовидных желез;
— результаты КТ или МРТ шеи, если исследования проводились;
— предыдущие заключения эндокринологов, хирургов и онкологов по текущей проблеме;
— выписки после операций на щитовидной или паращитовидных железах;
— список принимаемых лекарственных препаратов с указанием дозировок.
Если документов нет на руках или вы раньше не проходили никаких обследований, ничего страшного. Виктор Алексеевич разберется в ситуации на месте и подскажет, с чего лучше начать. Главное — прийти и рассказать о том, что вас беспокоит. Даже если результаты обследований вызывают тревогу или диагноз кажется сложным, ситуацию можно разбирать последовательно, шаг за шагом.
Что важно знать перед консультацией
Специальной подготовки к обычной консультации эндокринолога не требуется.
Если планируется осмотр щитовидной железы, достаточно обычной одежды с открытым доступом к области шеи. Специально приходить натощак не нужно, если заранее не планируется сдача анализов крови.
Если ранее выполнялась пункционная биопсия или проводились другие исследования щитовидной железы, желательно взять именно заключения и результаты этих исследований, а не только их фотографии или пересказ.
Не стоит самостоятельно отменять гормональные препараты или другие назначенные лекарственные средства перед консультацией.
Почему важно получить второе мнение, когда назначена операция
Решение об операции на щитовидной или паращитовидной железе может вызывать много вопросов. Пациенту важно понимать, действительно ли вмешательство необходимо, какой объем операции планируется и почему выбран именно такой вариант.
Особенно это актуально при узлах щитовидной железы и фолликулярных образованиях, когда окончательная тактика может зависеть от совокупности данных УЗИ, цитологического исследования и других факторов. Сам факт обнаружения узла не означает автоматической необходимости операции.
Получение второго мнения позволяет еще раз оценить результаты обследований и обсудить возможные варианты лечения. Виктор Алексеевич может оценить ситуацию именно с позиции хирурга-эндокринолога и объяснить, какие аргументы говорят в пользу операции, наблюдения или другого метода лечения.
Главная цель такой консультации — не изменить решение любой ценой, а помочь пациенту принять его, понимая причины предложенного лечения и возможные варианты.