Молочная кислота (Лактат)
Исследование уровня лактата в крови — это анализ, который показывает концентрацию лактата, образующегося в организме в процессе получения энергии. Показатель помогает врачу оценить, достаточно ли тканям кислорода и не накапливается ли лактат в избыточном количестве. Анализ особенно важен при тяжелых острых состояниях, когда необходимо быстро оценить нарушения обмена веществ и кровоснабжения тканей.
Лактат образуется постоянно, в том числе у здорового человека. Он является одним из продуктов энергетического обмена: когда клеткам требуется быстро получить энергию или кислорода для работы тканей становится недостаточно, образование лактата увеличивается. После этого он поступает в кровь и преимущественно перерабатывается в печени, а также используется другими тканями.
Поэтому повышение лактата не всегда означает заболевание. Например, после интенсивной физической нагрузки его уровень может временно увеличиваться, а затем снижаться после прекращения нагрузки. Это нормальная реакция организма на высокую потребность мышц в энергии.
В медицинской практике анализ на лактат особенно важен при состояниях, при которых ткани могут получать недостаточно кислорода. Исследование может применяться при тяжелых инфекциях и сепсисе, шоке, выраженном снижении артериального давления, сердечной или дыхательной недостаточности, тяжелой анемии и других состояниях. Анализ также может использоваться при некоторых нарушениях обмена веществ и для оценки тяжести состояния пациента в динамике.
Высокий уровень лактата называется гиперлактатемией. Если его накопление сопровождается нарушением кислотно-щелочного равновесия и кровь становится более кислой, развивается лактацидоз. Это уже серьезное состояние, которое требует поиска и устранения причины, а не просто снижения самого показателя.
Причиной повышения лактата может быть не только недостаток кислорода. Показатель может изменяться при тяжелых заболеваниях печени и почек, неконтролируемом сахарном диабете, некоторых онкологических заболеваниях, судорогах, отравлениях и на фоне отдельных лекарственных препаратов. Поэтому по одному уровню лактата невозможно определить конкретное заболевание.
Для правильной интерпретации особенно важно знать, в какой ситуации был проведен анализ. Лактат, измеренный у человека после интенсивной физической нагрузки, и лактат у пациента с низким давлением и тяжелой инфекцией имеют совершенно разное клиническое значение.
Исследование может проводиться по венозной или артериальной крови. Артериальный образец в некоторых клинических ситуациях дает более точную оценку, особенно когда одновременно исследуются показатели газового состава крови и кислотно-щелочного состояния. Какой именно вариант необходим, определяется врачом.
Подготовка зависит от цели исследования. Если анализ выполняется планово, врач может рекомендовать несколько часов избегать физической нагрузки и приема пищи. При экстренной диагностике анализ проводят независимо от того, когда пациент ел.
Для лактата особенно важна правильная техника забора и обработки крови. Длительное пережатие руки жгутом, активное сжимание кулака во время забора и задержка обработки образца могут искусственно повысить результат. Поэтому при получении неожиданно высокого показателя врач может учитывать и условия, в которых был взят анализ.
При повышенном лактате врач оценивает не только саму цифру, но и артериальное давление, пульс, дыхание, уровень кислорода в крови, функцию печени и почек и другие показатели. Нередко анализ повторяют через определенное время, чтобы увидеть, снижается ли концентрация лактата после лечения и стабилизации состояния.
Референтные значения: для взрослых при исследовании плазмы обычно используется диапазон около 0,5–2,0 ммоль/л; в некоторых лабораториях верхняя граница составляет 2,2 ммоль/л. Для детей референтные интервалы могут отличаться. При интерпретации необходимо ориентироваться прежде всего на диапазон, указанный в бланке конкретного исследования, поскольку результат зависит от типа образца и используемого метода.
470 ₽