Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
Тазовая лимфаденэктомия (лимфодиссекция) с использованием видеоэндоскопических технологий — это современная малоинвазивная операция по удалению лимфатических узлов малого таза. Вмешательство выполняется через небольшие проколы на передней брюшной стенке с применением лапароскопической видеосистемы. Операция позволяет хирургу детально рассмотреть анатомические структуры на мониторе и ювелирно точно удалить лимфатические коллекторы, минимально травмируя окружающие ткани.
Важно: данная операция чаще всего носит диагностический характер. Она необходима для точного определения стадии онкологического процесса (рака простаты, мочевого пузыря, шейки или тела матки). Результаты гистологического исследования удаленных лимфоузлов помогают врачам выбрать наиболее эффективную тактику дальнейшего лечения.
62 000 ₽
Операцию рекомендуют пациентам с диагностированными злокачественными новообразованиями органов малого таза, когда существует риск распространения опухолевых клеток по лимфатической системе, но по данным МРТ/КТ и ПЭТ-КТ явных метастазов не выявлено.
Основные показания:
— Рак предстательной железы высокого риска (часто выполняется одновременно с радикальной простатэктомией);
— Рак мочевого пузыря (перед или во время цистэктомии);
— Гинекологические онкологические заболевания (рак эндометрия, шейки матки);
— Необходимость точного стадирования заболевания для планирования лучевой или химиотерапии.
Важно: видеоэндоскопический доступ (лапароскопия) является стандартом для этой процедуры. Он обеспечивает excellent визуализацию глубоких отделов малого таза, снижает кровопотерю и значительно сокращает сроки госпитализации по сравнению с открытой хирургией.
Перед планируемой операцией врач проведёт дополнительную консультацию, на которой ответит на все вопросы и уточнит информацию.
Важно сообщить врачу про:
— Принимаемые лекарства, витамины и БАДы (особенно влияющие на свёртываемость крови);
— Наличие аллергических реакций (на лекарства, анестезию, латекс, антисептики, пластыри);
— Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, болезни сердца, лёгких, почек, печени);
— Перенесённые операции на органах брюшной полости и малого таза;
— Острые инфекции, простудные заболевания, герпес, обострения хронических болезней;
— Наличие вредных привычек и склонность к тромбообразованию (варикоз, тромбозы в анамнезе).
Общая подготовка к операции может включать:
— Консультацию уролога, онколога.
— Общий анализ крови и мочи.
— Биохимический анализ крови, коагулограмму.
— МРТ или КТ органов малого таза с контрастированием.
— ЭКГ, рентген или КТ органов грудной клетки.
— Оценку общего состояния и сопутствующих заболеваний.
— Отмену антикоагулянтов и антиагрегантов за несколько дней до операции по согласованию с врачом.
— Дополнительные обследования по назначению врача.
Важно: видеоэндоскопическая технология требует нагнетания газа в брюшную полость (пневмоперитонеум) и специального положения тела на операционном столе. Поэтому тщательная оценка сердечно-сосудистой и дыхательной систем является обязательной.
АНЕСТЕЗИЯ
Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом (общей анестезией с искусственной вентиляцией легких).
Как это работает:
— Анестезиолог вводит препарат через вену, после чего вы засыпаете.
— В трахею устанавливается специальная мягкая трубка, которая подключается к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
— Вы находитесь в состоянии глубокого медикаментозного сна, полностью спите и не чувствуете абсолютно ничего. Дыхание за вас осуществляет аппарат.
— Применение миорелаксантов обеспечивает полное расслабление мышц, что создает идеальные условия для хирурга при работе в брюшной полости.
— После окончания операции трубка извлекается, и вы просыпаетесь в палате пробуждения.
Это стандартный, управляемый и максимально безопасный метод для видеоэндоскопических вмешательств. Анестезиолог находится рядом с вами на протяжении всего вмешательства, непрерывно контролируя все жизненные показатели.
ХОД ОПЕРАЦИИ
Общее время операции составляет около 1–2 часов.
Операция проводится в операционной, под эндотрахеальным наркозом.
Особенность видеоэндоскопии
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
После операции пациент остается под наблюдением врача и медицинского персонала клиники.
— Как правило, после операции пациент находится в стационаре под наблюдением в течение 2–4 дней.
— В первые сутки может быть установлен мочевой катетер (для опорожнения мочевого пузыря и улучшения обзора малого таза во время операции), который удаляется на следующий день.
— Дренаж из брюшной полости удаляется через 1–3 дня, после оценки объема отделяемой жидкости.
— Далее следует выписка пациента.
— Возвращение к легкой работе: через 1–2 недели.
— Полное восстановление: около 3–4 недель.
УХОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
После лечения важно внимательно относиться к своему состоянию и соблюдать рекомендации врача.
-
Избегать физических нагрузок и спорта (в течение 1 месяца). - Не поднимать тяжести (более 3 кг), чтобы исключить риск образования грыж в местах проколов.
- Соблюдать питьевой режим.
- Больше ходить пешком (умеренная ходьба улучшает лимфо- и кровоток).
- Принимать назначенные препараты строго по схеме.
- Обрабатывать места проколов антисептиком до снятия швов или отпадения корочек.
Если появляются необычные симптомы, усиливается боль, повышается температура, возникает сильный отек одной или обеих ног, покраснение в области проколов — нужно сразу связаться с врачом.
ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ (ЛИМФОЦЕЛЕ И ТРОМБОЗ)
После удаления лимфоузлов существует риск скопления лимфатической жидкости в малом тазу (лимфоцеле) и нарушения венозного оттока от нижних конечностей.
Важно:
— Строго соблюдать режим ношения компрессионных чулок.
— Выполнять назначенные уколы для разжижения крови (если они прописаны).
— Не сидеть в одной позе длительное время, делать легкие разминки для стоп и голеней.
— Пить достаточное количество жидкости.
В большинстве случаев организм успешно адаптируется, и лимфоотток восстанавливается по коллатеральным (обходным) путям без каких-либо последствий.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Операцию могут отложить или выбрать другой метод диагностики, если у пациента есть:
— Наличие подтвержденных отдаленных метастазов (в кости, легкие, печень) — в этом случае стадирование таза теряет смысл.
— Тяжёлые сопутствующие заболевания (сердечная или дыхательная недостаточность), не позволяющие безопасно провести эндотрахеальный наркоз и пневмоперитонеум.
— Выраженные нарушения свёртываемости крови.
— Обширный спаечный процесс в малом тазу, делающий видеоэндоскопический доступ невозможным.
Окончательное решение о проведении операции принимает консилиум специалистов после оценки всех обследований.