(КДЛ) Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови
Определение HE4 — это анализ крови на секреторный белок эпидидимиса человека 4, который используется прежде всего как дополнительный показатель при обследовании образований яичников. Исследование помогает оценить вероятность злокачественного процесса и особенно информативно в сочетании с CA 125 и данными УЗИ органов малого таза.
HE4 относится к белкам семейства секреторных белков, богатых цистеином. Изначально его обнаружили в тканях придатка яичка, однако позднее было установлено, что этот белок может вырабатываться и другими тканями, в том числе клетками некоторых опухолей яичника.
Наиболее широко HE4 применяется при обследовании женщин, у которых уже обнаружено образование или подозрительный участок в области яичника. Анализ помогает врачу оценить характер изменений и решить, насколько необходимо дополнительное обследование у гинеколога или онколога.
HE4 не является самостоятельным тестом на рак яичника. Его концентрация может оставаться нормальной даже при наличии злокачественной опухоли, а повышение возможно и без онкологического заболевания. Поэтому анализ не используется отдельно для постановки диагноза.
Одно из важных преимуществ HE4 заключается в том, что его уровень обычно меньше зависит от доброкачественных гинекологических состояний, чем CA 125. Например, CA 125 может повышаться при эндометриозе, менструации и некоторых воспалительных заболеваниях, тогда как HE4 в этих ситуациях чаще остается ниже. Однако и HE4 не является абсолютно специфичным показателем.
Особенно важным ограничением HE4 является функция почек. При снижении скорости клубочковой фильтрации концентрация белка в крови может повышаться даже без опухолевого процесса. Поэтому при интерпретации результата врач учитывает креатинин, расчетную скорость клубочковой фильтрации и другие показатели работы почек.
HE4 может использоваться вместе с CA 125 для расчета индекса ROMA — специального алгоритма оценки риска злокачественного образования яичника. При расчете учитываются концентрации обоих маркеров и менопаузальный статус женщины. ROMA не устанавливает диагноз, а помогает разделить женщин с образованием яичника на группы с различной вероятностью злокачественного процесса.
Если HE4 используется для наблюдения за уже диагностированным раком яичника, значение имеет прежде всего динамика показателя. Изменение концентрации во времени может помочь врачу оценивать реакцию на лечение и необходимость дополнительного обследования. При этом результат всегда сопоставляется с другими методами контроля заболевания.
Повышенный HE4 может встречаться не только при опухолях яичников. Помимо нарушения функции почек, на показатель могут влиять возраст и некоторые другие заболевания. Поэтому небольшое отклонение от референсного диапазона не означает автоматически наличие рака.
Исследование может быть назначено при обнаружении образования яичника по данным УЗИ, особенно если необходимо уточнить его характер. Врач также может учитывать возраст женщины, наличие или отсутствие менопаузы, CA 125, размеры и структуру образования и другие результаты обследования.
Для анализа берется венозная кровь. Специальная подготовка обычно не требуется. Перед исследованием важно сообщить врачу о заболеваниях почек и других хронических состояниях, а также о принимаемых лекарствах. Самостоятельно отменять назначенное лечение перед анализом не следует.
Результат HE4 необходимо оценивать комплексно. Сам по себе показатель не позволяет надежно отличить доброкачественное образование яичника от злокачественного. Для этого используются данные осмотра, УЗИ, другие лабораторные показатели и, при необходимости, исследование ткани образования.
Референтные значения: нормы HE4 зависят от используемой тест-системы, возраста и менопаузального статуса. В некоторых лабораторных методиках для женщин до менопаузы верхняя граница составляет около 70 пмоль/л, а после менопаузы — около 140 пмоль/л. Однако эти значения нельзя переносить на все лаборатории: при оценке результата необходимо ориентироваться прежде всего на референсный интервал, указанный в бланке конкретного анализа.
1 300 ₽