Определение активности щелочной фосфатазы в крови
Определение активности щелочной фосфатазы в крови — это анализ, который показывает активность фермента, связанного прежде всего с обменом веществ в печени, желчных путях и костной ткани. Исследование помогает врачу понять, есть ли признаки нарушения оттока желчи или изменения со стороны костей, и часто используется вместе с другими показателями биохимического анализа крови.
Щелочная фосфатаза, или ЩФ, присутствует практически во всех тканях организма, но особенно много этого фермента содержится в клетках печени, желчных протоков и костей. В небольших количествах он также присутствует в кишечнике, почках и плаценте. Именно поэтому повышение ЩФ может быть связано сразу с несколькими совершенно разными процессами.
Анализ часто назначают при подозрении на заболевания печени и желчевыводящих путей, особенно если появляются тяжесть или боль в правом подреберье, кожный зуд, пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи или другие признаки нарушения оттока желчи. Исследование также может использоваться при заболеваниях костей, необъяснимом повышении показателей биохимии и для контроля уже выявленных заболеваний.
Особенно важно оценивать ЩФ вместе с гамма-глутамилтрансферазой (ГГТ). Если одновременно повышены ЩФ и ГГТ, это чаще указывает на источник изменения в печени или желчевыводящих путях. Если ЩФ повышена, а ГГТ остается нормальной, врач дополнительно рассматривает причины, связанные с костной тканью. Такой подход помогает понять, в каком направлении продолжить обследование.
Повышение щелочной фосфатазы может наблюдаться при застое желчи, камнях в желчных протоках, воспалительных и других заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Кроме того, показатель закономерно увеличивается в детском и подростковом возрасте, когда активно растут кости. У беременных женщин ЩФ также может повышаться за счет выработки фермента плацентой.
Изменение показателя со стороны костной ткани встречается, например, при состояниях, сопровождающихся усиленным образованием или перестройкой костей. Поэтому при повышенной ЩФ врач может дополнительно оценить уровень кальция, фосфора, витамина D, паратгормона и другие показатели, если есть основания предполагать костное происхождение изменения.
Повышенная ЩФ сама по себе не является диагнозом. Один и тот же результат может возникать по разным причинам, поэтому врач учитывает возраст, пол, беременность, жалобы пациента и одновременно анализирует билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ и другие показатели.
Для анализа берется венозная кровь. Подготовка зависит от того, какие исследования назначены одновременно. Если ЩФ входит в расширенный биохимический анализ, лаборатория может рекомендовать сдавать кровь натощак. Также важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах и биологически активных добавках, поскольку некоторые препараты могут влиять на активность фермента.
На результат могут влиять не только заболевания. Уровень ЩФ зависит от возраста, периода роста, беременности и состояния костной ткани. Поэтому сравнивать результат ребенка с нормами для взрослого человека или использовать один универсальный диапазон для всех пациентов неправильно.
Результат анализа особенно информативен в динамике. Если показатель повышен, врач может повторить исследование и дополнить его другими анализами или инструментальной диагностикой, чтобы определить источник изменения и понять, требуется ли лечение.
Референтные значения: у взрослых ориентировочный диапазон активности щелочной фосфатазы составляет около 40–130 Ед/л. В разных лабораториях верхняя и нижняя границы могут заметно отличаться в зависимости от метода исследования, а для детей, подростков и беременных используются отдельные интервалы. Поэтому при оценке результата необходимо ориентироваться прежде всего на референтные значения, указанные в бланке конкретной лаборатории.
220 ₽