(КДЛ) Микроскопическое исследование спермы (эякулята) с определением патологии сперматозоидов по Крюгеру
Микроскопическое исследование спермы с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера — это исследование эякулята, при котором под микроскопом оценивают форму и строение сперматозоидов. Анализ помогает определить долю морфологически нормальных сперматозоидов и выявить нарушения их строения, которые могут иметь значение при обследовании мужской фертильности.
При исследовании оценивается не только количество сперматозоидов, но и их внешний вид. Специалист анализирует головку, шейку, среднюю часть и хвост сперматозоида, обращая внимание на их форму, размеры, симметрию и другие особенности.
Критерии Крюгера относятся к строгому методу оценки морфологии. В отличие от более приблизительной оценки, при таком подходе сперматозоид считается нормальным только при соответствии установленным строгим требованиям к строению. Поэтому доля нормальных форм при исследовании по Крюгеру обычно оказывается значительно ниже, чем при менее строгой визуальной оценке. Современные рекомендации по оценке морфологии используют строгие критерии, происходящие от этого подхода.
Анализ может назначаться при обследовании бесплодия в паре, особенно если беременность не наступает в течение длительного времени, а также при изменениях обычной спермограммы. Исследование морфологии может быть полезно и перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий — например, ЭКО или ИКСИ.
Нарушения формы сперматозоидов могут затрагивать разные части клетки. У одних сперматозоидов изменяется форма или размер головки, у других выявляются нарушения средней части или хвоста. В одном эякуляте обычно присутствуют различные варианты таких изменений, поэтому специалист оценивает большое количество сперматозоидов и определяет процент клеток, соответствующих строгим критериям нормальной формы.
Важно понимать, что наличие патологических форм не означает автоматического бесплодия. Даже у мужчин с нормальной фертильностью значительная часть сперматозоидов имеет отклонения строения. Кроме того, один показатель морфологии не позволяет самостоятельно определить вероятность естественного зачатия. Современные рекомендации подчеркивают, что отдельные параметры спермы — концентрация, подвижность или морфология — не являются самостоятельным диагнозом бесплодия.
По современным референтным критериям ВОЗ нижняя референсная граница для нормальных форм сперматозоидов составляет 4%. Это означает, что у мужчин, способных к естественному зачатию, в исследовании также может быть выявлено менее 10% морфологически нормальных сперматозоидов. Поэтому показатель необходимо воспринимать именно как один из параметров спермограммы, а не как границу между «фертилен» и «бесплоден».
Для исследования мужчина получает эякулят путем мастурбации в стерильный контейнер. Перед сдачей необходимо соблюдать рекомендации лаборатории по периоду полового воздержания, обычно несколько дней. Важно собрать весь объем эякулята, поскольку потеря первой порции может существенно изменить результаты исследования.
Образец желательно доставить в лабораторию в течение времени, установленного лабораторией, поскольку свойства сперматозоидов могут изменяться после получения эякулята. Если часть материала была потеряна или условия транспортировки отличались от рекомендованных, об этом необходимо сообщить специалисту.
При выявлении выраженных отклонений врач может рекомендовать повторную спермограмму. Это связано с тем, что показатели эякулята могут меняться от анализа к анализу под влиянием заболеваний, температуры, стресса, приема лекарств и других факторов.
Морфология сперматозоидов оценивается вместе с другими параметрами спермограммы. Врач учитывает концентрацию сперматозоидов, их подвижность, объем эякулята, жизнеспособность и другие показатели. При необходимости обследование дополняется гормональными, генетическими и другими исследованиями.
Если выявлено небольшое количество нормальных форм, это еще не определяет тактику лечения. В зависимости от остальных показателей и истории пары врач может рекомендовать наблюдение, лечение выявленной причины нарушения или использование методов вспомогательной репродукции.
Референтные значения: по критериям ВОЗ нижняя референсная граница нормальных форм сперматозоидов составляет 4% и выше. При этом значение ниже 4% не означает абсолютного бесплодия, а оценивается вместе с концентрацией, подвижностью сперматозоидов и другими параметрами эякулята.
1 500 ₽