Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (ПСА общий)
Исследование уровня общего простатспецифического антигена (ПСА общий) — это анализ крови, который показывает концентрацию белка, вырабатываемого клетками предстательной железы. ПСА используется для оценки состояния простаты, в том числе при обследовании на заболевания предстательной железы и для раннего выявления возможных признаков рака простаты.
ПСА вырабатывается преимущественно клетками предстательной железы и входит в состав секрета, который участвует в разжижении семенной жидкости. В норме небольшое количество этого белка попадает в кровь, поэтому его концентрацию можно определить с помощью анализа.
Уровень ПСА может повышаться при разных заболеваниях предстательной железы. Он увеличивается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите и раке простаты. Поэтому повышенный ПСА не означает автоматически наличие онкологического заболевания.
Анализ может назначаться при симптомах, связанных с нарушением мочеиспускания, увеличении предстательной железы, подозрительных результатах пальцевого исследования простаты или других обследований. ПСА также используется для наблюдения за мужчинами, у которых уже было диагностировано заболевание предстательной железы, и для контроля состояния после лечения рака простаты.
ПСА является органоспецифичным, но не абсолютно опухолеспецифичным показателем. Это означает, что повышение связано с тканью предстательной железы, но само по себе не позволяет отличить рак от доброкачественного увеличения простаты или воспаления.
Именно поэтому результат ПСА оценивают вместе с возрастом мужчины, объемом предстательной железы, симптомами, результатами пальцевого исследования и данными УЗИ или МРТ. При необходимости врач может дополнительно назначить свободный ПСА и рассчитать отношение свободного ПСА к общему, что помогает точнее оценить ситуацию при умеренном повышении общего показателя.
На уровень ПСА могут временно влиять различные обстоятельства. Показатель способен повышаться при воспалении или инфекции мочевых путей и предстательной железы, после некоторых урологических процедур и инструментальных манипуляций. Кратковременное повышение возможно также после эякуляции. Поэтому при неожиданном небольшом повышении врач может рекомендовать повторить анализ в стандартных условиях.
Перед повторным определением ПСА важно исключить факторы, которые могут временно изменить результат. Европейская ассоциация урологии рекомендует при изолированном небольшом повышении подтвердить результат через несколько недель, используя тот же тест и соблюдая стандартизированные условия — без эякуляции, урологических манипуляций и при отсутствии инфекции мочевых путей.
Для анализа берется венозная кровь. Обычно специального голодания не требуется, но перед исследованием желательно избегать эякуляции в течение 1–2 суток. При наличии острого воспаления мочевых путей или предстательной железы анализ лучше проводить после лечения и согласования с врачом. Если недавно выполнялись биопсия простаты, цистоскопия или другие манипуляции, необходимо сообщить об этом специалисту.
При выявлении повышенного ПСА врач не ставит диагноз только по этому показателю. В зависимости от уровня и динамики могут потребоваться повторный анализ, свободный ПСА, МРТ предстательной железы и, при наличии показаний, биопсия.
Особенно важно учитывать динамику ПСА. Постепенное изменение показателя в течение нескольких лет может иметь другое значение, чем резкое повышение за короткое время. Поэтому результаты предыдущих исследований желательно сохранять и предоставлять врачу для сравнения.
После радикального лечения рака простаты значение ПСА становится еще более важным: при удаленной предстательной железе уровень ПСА должен стать очень низким, а его последующее устойчивое повышение может быть признаком возврата заболевания и требует дополнительной оценки.
Референтные значения: для мужчин используются возрастные ориентиры. В одной из распространенных международных лабораторных методик верхняя граница общего ПСА составляет до 2,0 нг/мл для мужчин младше 40 лет, до 2,5 нг/мл в возрасте 40–49 лет, до 3,5 нг/мл в 50–59 лет, до 4,5 нг/мл в 60–69 лет, до 6,5 нг/мл в 70–79 лет и до 7,2 нг/мл после 80 лет. Референтные интервалы и подходы к оценке могут отличаться в разных лабораториях и клинических ситуациях, поэтому результат необходимо интерпретировать с учетом возраста и данных конкретного исследования.
520 ₽