Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови — это анализ, который показывает концентрацию билирубина в крови и помогает оценить, как организм перерабатывает и выводит продукты распада эритроцитов. Показатель особенно важен при обследовании печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также при подозрении на усиленный распад эритроцитов.
Билирубин образуется в организме естественным образом. Когда старые эритроциты завершают свой жизненный цикл, содержащийся в них гемоглобин постепенно распадается, и одним из продуктов этого процесса становится билирубин. Сначала он находится в форме, которая плохо растворяется в воде, затем поступает в печень, где преобразуется в водорастворимую форму и выводится вместе с желчью в кишечник.
Общий билирубин включает две основные фракции — прямой и непрямой билирубин. Непрямой образуется преимущественно при распаде гемоглобина и поступает в печень для дальнейшей переработки. Прямой билирубин образуется уже после обработки в печени и затем выводится с желчью. Поэтому общий показатель дает врачу общую информацию, а при отклонении результата часто дополнительно определяют обе фракции, чтобы понять, на каком этапе возникает нарушение.
Анализ может назначаться при пожелтении кожи или белков глаз, потемнении мочи, осветлении стула, кожном зуде, боли или тяжести в правом подреберье, тошноте и других симптомах, которые могут быть связаны с заболеваниями печени или желчевыводящих путей. Исследование также может входить в профилактический биохимический анализ крови и использоваться для контроля уже известных заболеваний.
Повышение общего билирубина может происходить по разным причинам. Иногда организм начинает образовывать его больше из-за ускоренного распада эритроцитов. В других случаях печень не успевает нормально перерабатывать билирубин или нарушается его выведение вместе с желчью. Поэтому один только повышенный показатель не позволяет определить конкретное заболевание.
Например, увеличение билирубина может наблюдаться при вирусных и других заболеваниях печени, нарушении оттока желчи, камнях в желчном пузыре или протоках, некоторых заболеваниях крови. У части людей встречается наследственная особенность обмена билирубина — синдром Жильбера, при котором периодически повышается преимущественно непрямой билирубин, обычно без серьезного повреждения печени.
Снижение билирубина встречается значительно реже и обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Врач в первую очередь обращает внимание на повышение показателя и на то, какая именно его фракция увеличена.
Для анализа берется венозная кровь. Подготовка зависит от того, какие еще показатели назначены одновременно. Если исследование входит в биохимический анализ крови, лаборатория может рекомендовать прийти натощак. Перед сдачей желательно избегать интенсивной физической нагрузки и алкоголя, а о принимаемых лекарствах следует сообщить врачу. Самостоятельно отменять назначенные препараты не нужно.
На уровень билирубина могут временно влиять физическая нагрузка, голодание, обезвоживание, некоторые лекарства и особенности питания. Поэтому при неожиданно измененном результате врач может рекомендовать повторное исследование и дополнительные показатели — например, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, ГГТ и общий анализ крови.
Результат общего билирубина особенно информативен в сочетании с другими показателями. Если одновременно изменены печеночные ферменты, показатели крови или прямой и непрямой билирубин, врачу проще понять, связано ли изменение с работой печени, оттоком желчи или распадом эритроцитов.
Референтные значения: для взрослых общий билирубин обычно составляет около 5–21 мкмоль/л. Допустимый диапазон может немного отличаться в зависимости от возраста, метода исследования и тест-системы, поэтому при оценке результата необходимо ориентироваться прежде всего на референтный интервал, указанный в бланке конкретной лаборатории.
230 ₽