Исследование уровня общего билирубина и фракций в крови
Исследование уровня общего билирубина и его фракций — это анализ крови, который показывает не только общее количество билирубина, но и соотношение его прямой и непрямой форм. Такое исследование помогает врачу понять, на каком этапе нарушается обмен билирубина — при распаде эритроцитов, переработке вещества в печени или его выведении с желчью.
Билирубин образуется в организме постоянно, главным образом при естественном обновлении эритроцитов. Сначала образуется непрямой билирубин — форма, которая плохо растворяется в воде и переносится к печени в составе крови. В печени он преобразуется в прямой билирубин, после чего выводится вместе с желчью в кишечник.
Поэтому анализ сразу на общий билирубин и его фракции дает врачу значительно больше информации, чем определение только общего показателя. Например, преимущественное повышение непрямого билирубина может быть связано с усиленным распадом эритроцитов или особенностями переработки билирубина в печени. Повышение прямого билирубина чаще связано с нарушением работы печени или затруднением оттока желчи.
Исследование может назначаться при пожелтении кожи и белков глаз, потемнении мочи, осветлении стула, кожном зуде, боли или тяжести в правом подреберье, а также при изменениях других показателей биохимического анализа крови. Анализ используется при обследовании заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также при подозрении на заболевания, сопровождающиеся ускоренным распадом эритроцитов.
Особенно важно соотношение фракций. Например, если общий билирубин повышен преимущественно за счет непрямой формы, врач рассматривает одни группы причин, а при значительном увеличении прямого билирубина — другие. Поэтому один и тот же общий уровень билирубина может иметь совершенно разное клиническое значение.
Повышение общего билирубина может наблюдаться при вирусных и других заболеваниях печени, нарушении оттока желчи, камнях в желчных протоках, некоторых заболеваниях крови и наследственных особенностях обмена билирубина. Одной из таких особенностей является синдром Жильбера — относительно распространенное состояние, при котором периодически повышается преимущественно непрямой билирубин, обычно без серьезного повреждения печени.
При нарушении оттока желчи может увеличиваться именно прямой билирубин. В таких случаях одновременно могут изменяться щелочная фосфатаза и ГГТ, а при определенных состояниях появляются потемнение мочи, осветление стула и кожный зуд. Поэтому билирубин обычно оценивают вместе с другими биохимическими показателями.
Для анализа берется венозная кровь. Подготовка зависит от того, какие исследования назначены одновременно. Если анализ входит в биохимическое обследование, лаборатория может рекомендовать сдачу крови натощак. Перед исследованием важно сообщить врачу о принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарства способны влиять на уровень билирубина. Самостоятельно отменять назначенное лечение не следует.
На показатель также могут влиять обезвоживание, длительное голодание, интенсивная физическая нагрузка и некоторые лекарственные препараты. Поэтому при неожиданном отклонении врач может рекомендовать повторное исследование или дополнительную диагностику.
Результат общего билирубина и фракций не оценивается отдельно от других показателей. Врач сопоставляет его с АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазой, общим анализом крови, иногда с показателями обмена железа и результатами УЗИ печени и желчевыводящих путей. Такое комплексное рассмотрение помогает понять, где именно может находиться причина изменения.
Референтные значения: для взрослых общий билирубин обычно составляет 1,7–20,5 мкмоль/л, прямой билирубин — до 5,1 мкмоль/л. Непрямой билирубин обычно рассчитывается как разница между общим и прямым билирубином, поэтому отдельного универсального референтного диапазона для него может не указываться. Референтные интервалы могут немного различаться в зависимости от метода исследования и лаборатории, поэтому при интерпретации результата необходимо ориентироваться на значения, указанные в бланке конкретного анализа.
480 ₽