Исследование уровня ионизированного кальция в крови
Исследование уровня ионизированного кальция в крови — это анализ, который показывает концентрацию свободного кальция, не связанного с белками крови. Именно эта форма кальция непосредственно участвует в работе мышц, нервной системы, сердца и процессах свертывания крови, поэтому ее определение помогает точнее оценить состояние кальциевого обмена.
В крови кальций находится в нескольких формах. Часть связана с белками, главным образом с альбумином, часть образует соединения с другими веществами, а часть остается свободной — именно ее называют ионизированным кальцием. Ионизированная форма является биологически активной, то есть именно она непосредственно используется организмом для выполнения важных функций.
Кальций необходим не только для формирования костей и зубов. Он участвует в сокращении мышц, передаче нервных импульсов, работе сердечной мышцы и свертывании крови. Поэтому выраженное снижение или повышение ионизированного кальция может влиять сразу на несколько систем организма.
Исследование может назначаться при подозрении на нарушение обмена кальция, заболевания паращитовидных желез, заболевания почек и печени, нарушения обмена витамина D, некоторых заболеваниях костей, а также при симптомах, которые могут быть связаны с изменением уровня кальция. Анализ также может потребоваться во время тяжелых заболеваний, после некоторых операций и при состояниях, когда врачу необходимо особенно точно контролировать электролитный баланс.
Определение именно ионизированного кальция особенно полезно в ситуациях, когда общий кальций может давать неполную картину. Например, при изменении уровня альбумина общий кальций может оказаться ниже или выше обычного, хотя количество биологически активного кальция остается другим. Поэтому в некоторых случаях прямое измерение ионизированного кальция информативнее, чем оценка только общего кальция.
Снижение уровня ионизированного кальция может наблюдаться при недостаточной функции паращитовидных желез, дефиците витамина D, заболеваниях почек, некоторых нарушениях всасывания и других состояниях. При выраженном снижении могут появляться покалывание вокруг рта и в пальцах, мышечные спазмы, судороги и нарушения сердечного ритма.
Повышение ионизированного кальция может встречаться, например, при гиперпаратиреозе, некоторых заболеваниях костей, избытке витамина D, отдельных опухолевых процессах и других состояниях. При значительном повышении могут возникать жажда, слабость, тошнота, запоры, учащенное мочеиспускание и нарушения сердечного ритма.
На уровень ионизированного кальция влияет не только количество самого кальция, но и кислотно-щелочное состояние крови. Например, изменение pH способно менять долю кальция, связанную с белками, и соответственно — количество свободного ионизированного кальция. Именно поэтому при исследовании особенно важны правильный забор и быстрое выполнение анализа.
Для исследования берется кровь, чаще всего венозная, в специальную пробирку. Образец должен быть обработан в соответствии с требованиями методики, поскольку контакт крови с воздухом и задержка анализа могут изменить ее кислотность и повлиять на результат. Подготовка зависит от конкретной лаборатории и других исследований, которые назначены одновременно.
Перед анализом важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и добавках, особенно содержащих кальций, витамин D или влияющих на работу паращитовидных желез. Самостоятельно отменять назначенные препараты не следует.
Результат ионизированного кальция обычно оценивают вместе с общим кальцием, альбумином, фосфором, магнием, витамином D и паратгормоном. Такое сочетание помогает понять не только наличие нарушения, но и возможную его причину.
Референтные значения: для взрослых ориентировочно 1,20–1,40 ммоль/л. В некоторых лабораториях используется диапазон около 1,15–1,33 ммоль/л в зависимости от методики и условий измерения. Для детей нормы отличаются в зависимости от возраста. Поэтому при интерпретации результата необходимо ориентироваться прежде всего на референтный диапазон, указанный в бланке конкретной лаборатории.
350 ₽