(КДЛ) Исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови
Исследование уровня свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина (свободный β-ХГЧ) — это анализ крови, который определяет количество свободной β-субъединицы гормона ХГЧ. Исследование используется прежде всего в составе биохимического скрининга беременности, а также в отдельных клинических ситуациях для оценки заболеваний, при которых может изменяться выработка ХГЧ.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона клетками будущей плаценты. Он состоит из двух частей — α- и β-субъединиц. Свободная β-субъединица является одной из форм ХГЧ, которую можно отдельно определить лабораторным методом.
Во время беременности количество ХГЧ быстро изменяется, особенно на ранних сроках. Поэтому уровень свободной β-субъединицы зависит прежде всего от срока беременности, и один и тот же результат может иметь совершенно разное значение на разных неделях.
Наиболее известное применение анализа — первый триместр беременности. Свободная β-субъединица ХГЧ используется вместе с другими показателями, прежде всего с PAPP-A и данными ультразвукового исследования, для расчета индивидуального риска некоторых хромосомных нарушений у плода. В современном комбинированном скрининге также учитываются срок беременности, возраст женщины и результаты измерения толщины воротникового пространства плода.
Важно понимать, что свободная β-субъединица ХГЧ не является самостоятельным тестом на хромосомные нарушения. Отклонение ее уровня от ожидаемого для данного срока не означает, что у плода обязательно имеется какое-либо заболевание. Это один из нескольких показателей, которые используются для расчета вероятности определенных состояний.
При первом триместре беременности результат обычно оценивается с использованием показателя MoM (кратность медианы). Он показывает, насколько полученное значение отличается от среднего значения для женщин с таким же сроком беременности. После корректировки на срок, возраст и другие факторы полученный результат используется в расчете индивидуального риска.
Помимо пренатального скрининга, ХГЧ и его формы могут использоваться в диагностике некоторых других состояний. Повышение ХГЧ может наблюдаться при беременности, некоторых заболеваниях трофобласта и отдельных опухолях, способных вырабатывать ХГЧ. Поэтому обнаружение повышенного уровня гормона вне беременности требует дополнительной оценки и не должно интерпретироваться по одному анализу.
У небеременных женщин и мужчин небольшие количества ХГЧ могут определяться в крови, особенно с использованием современных высокочувствительных тест-систем. Небольшое повышение также иногда наблюдается в пери- и постменопаузе из-за продукции ХГЧ гипофизом. Кроме того, возможны редкие ложноположительные результаты, связанные с особенностями лабораторного теста.
Для анализа берется венозная кровь. Специальная подготовка обычно не требуется, однако при проведении пренатального скрининга особенно важно точно знать срок беременности, поскольку именно от него зависит правильная интерпретация результата. Дата последней менструации, данные УЗИ и другие сведения помогают лаборатории и врачу правильно рассчитать показатель.
Если анализ проводится в рамках скрининга беременности, результат рассматривается вместе с PAPP-A, ультразвуковыми параметрами и индивидуальными характеристиками женщины. Только комплексная оценка позволяет получить расчетный риск. Даже результат скрининга с повышенным риском не является диагнозом и обычно требует обсуждения с врачом и, при необходимости, проведения диагностического обследования.
Если свободная β-субъединица исследуется не во время беременности, врач оценивает ее вместе с общим ХГЧ и другими показателями, учитывая пол, возраст и клиническую ситуацию. При стойком повышении могут потребоваться повторное исследование другим методом и дополнительные обследования для выяснения причины.
Референтные значения: универсального числового диапазона для свободной β-субъединицы ХГЧ при беременности нет. Показатель зависит от срока беременности, используемой тест-системы и лаборатории и при пренатальном скрининге обычно оценивается в MoM относительно медианного значения для соответствующего срока. Для небеременных пациентов конкретные референтные значения также зависят от метода исследования. Поэтому при интерпретации необходимо ориентироваться на значения и нормативы, указанные в бланке конкретного анализа.
570 ₽