Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови (SHBG)
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), — это анализ крови, который показывает концентрацию белка, переносящего в крови половые гормоны, прежде всего тестостерон и эстрадиол. Анализ помогает понять, какая часть гормонов доступна тканям и почему симптомы могут сохраняться даже при нормальном уровне общего тестостерона или эстрадиола.
SHBG — это специальный транспортный белок, который в основном вырабатывается в печени. В крови он связывает половые гормоны и влияет на то, какая их часть остается свободной и может непосредственно взаимодействовать с клетками.
Именно поэтому общий уровень гормона не всегда отражает его реальную доступность для тканей. Например, у двух мужчин может быть одинаковая концентрация общего тестостерона, но разный уровень SHBG. В результате количество свободного тестостерона у них может заметно отличаться.
Анализ SHBG особенно полезен при обследовании нарушений уровня тестостерона у мужчин. Исследование может назначаться при снижении полового влечения, нарушении эрекции, бесплодии, уменьшении мышечной массы, необъяснимой слабости и других симптомах возможного дефицита андрогенов. Если общий тестостерон находится на пограничных значениях, определение SHBG помогает точнее оценить гормональный статус.
У женщин SHBG может исследоваться при признаках избытка андрогенов — например, при избыточном росте волос на лице и теле, выраженном акне, нарушениях менструального цикла и бесплодии. Уровень SHBG влияет на количество свободного тестостерона, поэтому его определение может быть полезно при обследовании синдрома поликистозных яичников и других состояний, сопровождающихся изменением уровня мужских половых гормонов.
Повышенный уровень SHBG означает, что большее количество тестостерона и других половых гормонов связано с белком, а свободная фракция может уменьшаться. Такое изменение может наблюдаться, например, при гипертиреозе, некоторых заболеваниях печени, беременности и приеме эстрогенов.
Сниженный уровень SHBG может приводить к обратной ситуации — доля свободного тестостерона увеличивается даже при относительно обычном общем уровне гормона. Снижение возможно при ожирении, инсулинорезистентности, гипотиреозе, некоторых заболеваниях печени и на фоне приема отдельных препаратов.
Однако сам по себе уровень SHBG не является диагнозом. Его значение зависит от пола, возраста, уровня общего тестостерона или эстрадиола и причины, по которой проводится обследование.
Для более точной оценки гормонального статуса SHBG обычно исследуют одновременно с общим тестостероном. На основании этих показателей в некоторых случаях рассчитывают свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов. У женщин дополнительно могут определяться ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ДГЭА-С и другие гормоны.
У мужчин SHBG особенно полезен при пограничном общем тестостероне. Если общий тестостерон снижен и SHBG существенно изменен, врач может получить дополнительную информацию о том, действительно ли уменьшено количество биологически доступного гормона.
Для анализа берется венозная кровь. Специальная подготовка зависит от других гормональных исследований, которые выполняются одновременно. Перед сдачей необходимо сообщить врачу о гормональных препаратах, контрацептивах, заместительной терапии тестостероном и других лекарствах, которые могут влиять на уровень SHBG. Самостоятельно отменять назначенное лечение не следует.
На концентрацию SHBG могут влиять возраст, пол, масса тела, функция щитовидной железы, состояние печени, уровень инсулина и прием гормональных препаратов. Поэтому изменение показателя необходимо рассматривать в контексте общего состояния организма.
Результат SHBG не следует оценивать отдельно. Например, высокий SHBG при нормальном общем тестостероне может сопровождаться снижением свободного тестостерона, а низкий SHBG — его относительным повышением. Поэтому для правильной интерпретации врач сопоставляет несколько показателей.
Референтные значения: для взрослых ориентировочно 13–89 нмоль/л у мужчин и 18–135 нмоль/л у женщин. Референтные интервалы существенно зависят от пола, возраста, беременности и метода исследования, поэтому при оценке результата необходимо ориентироваться прежде всего на диапазон, указанный в бланке конкретной лаборатории.
600 ₽