Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови (HbA1c)
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови за предшествующие несколько месяцев. Анализ используется для выявления преддиабета и сахарного диабета, а также для оценки контроля заболевания у пациентов с уже установленным диабетом.
Глюкоза, циркулирующая в крови, естественным образом связывается с гемоглобином, который содержится внутри эритроцитов. Чем выше уровень глюкозы, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Поскольку эритроциты живут в среднем около 120 дней, HbA1c позволяет оценивать не разовый уровень сахара, а его среднюю концентрацию за более длительный период. При этом показатель является взвешенным средним: значения глюкозы за последние несколько недель оказывают на него большее влияние, чем показатели, которые были 3–4 месяца назад.
Исследование применяют при подозрении на преддиабет или сахарный диабет 2 типа, наличии факторов риска развития диабета, а также для контроля эффективности лечения уже диагностированного заболевания. HbA1c позволяет получить дополнительную информацию даже в тех случаях, когда обычный анализ глюкозы отражает только состояние организма непосредственно в момент сдачи крови.
HbA1c не показывает уровень сахара в конкретный момент времени. Поэтому при необходимости оценить текущую гликемию врач дополнительно использует определение глюкозы крови и другие методы. Результат HbA1c рассматривается вместе с симптомами пациента, другими лабораторными показателями и данными наблюдения в динамике.
Для диагностики у небеременных взрослых используются следующие значения: менее 5,7% — диапазон, соответствующий нормальному уровню; 5,7–6,4% — диапазон преддиабета; 6,5% и выше — диагностический критерий сахарного диабета. Если у человека нет явных симптомов гипергликемии, результат, соответствующий диабетическому диапазону, обычно необходимо подтвердить повторным исследованием или другим диагностическим тестом.
При уже установленном сахарном диабете референтные значения для постановки диагноза и целевые значения лечения — не одно и то же. Для многих небеременных взрослых с диабетом целевой уровень HbA1c составляет менее 7%, однако индивидуальная цель определяется врачом и может отличаться в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, риска гипогликемии и других особенностей пациента.
На результат исследования могут влиять состояния, при которых изменяется продолжительность жизни эритроцитов или особенности гемоглобина. Это возможно, например, при некоторых анемиях, кровопотере, после переливания крови и при отдельных вариантах гемоглобина. В таких ситуациях показатель HbA1c может не полностью отражать реальный средний уровень глюкозы, поэтому врач учитывает дополнительные данные и при необходимости выбирает другие способы оценки углеводного обмена.
Для исследования используется кровь. Специально приходить натощак для сдачи HbA1c обычно не требуется, поэтому анализ можно выполнять в любое время суток. Если одновременно назначены другие исследования крови, требующие голодания, необходимо ориентироваться на правила подготовки к ним.
Показатель HbA1c удобен и для наблюдения в динамике. Повторные исследования позволяют врачу оценивать, изменился ли средний уровень глюкозы после начала или изменения лечения, тогда как разовые измерения сахара могут значительно колебаться в течение одного дня.
HbA1c позволяет оценить средний уровень глюкозы даже тогда, когда отдельный анализ сахара в день обследования оказался нормальным. Поэтому показатель особенно важен для выявления длительно повышенного уровня глюкозы, который может оставаться незаметным при периодических разовых измерениях.
Референтные значения: для небеременных взрослых показатель менее 5,7% соответствует диапазону без преддиабета, 5,7–6,4% — преддиабету, 6,5% и выше — диагностическому диапазону сахарного диабета. При интерпретации необходимо учитывать клиническую ситуацию и возможность состояний, способных искажать результат.
890 ₽