(КДЛ) Исследование антител к антигенам спермальной жидкости в плазме крови (в эякуляте) MARSCREEN
MAR-тест — это исследование эякулята, которое позволяет определить, связаны ли с поверхностью сперматозоидов антиспермальные антитела. Такие антитела могут препятствовать нормальному движению сперматозоидов и их взаимодействию с яйцеклеткой, поэтому исследование используется как дополнительный метод при обследовании мужского бесплодия.
Антиспермальные антитела — это антитела иммунной системы, которые связываются с поверхностью сперматозоидов. В норме иммунная система отделена от клеток, участвующих в размножении, специальными защитными механизмами. При нарушении этих механизмов организм может начать воспринимать сперматозоиды как чужеродные клетки.
MAR-тест относится к методам определения антител, связанных непосредственно со сперматозоидами. В исследовании используются специальные частицы, покрытые антителами к иммуноглобулинам человека. Если на поверхности сперматозоидов присутствуют антиспермальные антитела, частицы связываются с ними и становятся видны при микроскопическом исследовании.
В первую очередь оцениваются антитела классов IgG и IgA. Определяется, какая доля подвижных сперматозоидов несет на своей поверхности связанные с антителами частицы, а также в какой части сперматозоида они располагаются — на головке, средней части или хвосте.
Наличие антиспермальных антител само по себе еще не означает иммунологическое бесплодие. Важно оценить, насколько широко они покрывают подвижные сперматозоиды и могут ли действительно мешать их нормальной функции. Всемирная организация здравоохранения указывает, что клиническое значение имеет прежде всего выраженное связывание антител со сперматозоидами.
Исследование может назначаться при бесплодии в паре, особенно если стандартная спермограмма не объясняет снижения фертильности, а также после травм или операций на яичках и органах мошонки, при воспалительных заболеваниях мужской репродуктивной системы и в других ситуациях, когда врач предполагает иммунологический фактор.
Антиспермальные антитела могут образовываться после повреждения естественных барьеров, отделяющих сперматозоиды от иммунной системы. Такое возможно, например, после травмы яичка, некоторых операций, воспалительных процессов или других повреждений тканей.
MAR-тест оценивает именно антитела, связанные со сперматозоидами в эякуляте. Это отличается от непрямых иммунологических исследований, при которых антиспермальные антитела могут определяться в сыворотке крови или семенной плазме. Выбор метода зависит от клинической ситуации и количества подвижных сперматозоидов.
Для проведения MAR-теста необходим свежий эякулят. Материал получают путем мастурбации в стерильный контейнер. Важно собрать весь объем эякулята и доставить его в лабораторию в соответствии с установленными требованиями, поскольку подвижность сперматозоидов имеет непосредственное значение для проведения теста.
Подготовка обычно включает период полового воздержания в соответствии с требованиями лаборатории. Перед исследованием необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных воспалительных заболеваниях, травмах и операциях на органах мочеполовой системы, если такие обстоятельства имели место.
Результат обычно выражается в процентах подвижных сперматозоидов, на поверхности которых обнаружены связанные частицы. Чем выше этот показатель, тем большее количество подвижных сперматозоидов покрыто антиспермальными антителами.
По данным руководства ВОЗ, для MAR-теста сохраняется консенсусный порог 50% подвижных сперматозоидов с присоединенными частицами: при таком или более высоком уровне нарушение взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью и оплодотворение могут быть существенно затруднены. При этом связывание частиц только с кончиком хвоста само по себе не считается признаком, связанным со снижением фертильности.
Этот показатель не следует рассматривать как самостоятельный диагноз бесплодия. Врач оценивает его вместе с концентрацией сперматозоидов, их подвижностью, морфологией по строгим критериям, объемом эякулята и другими результатами спермограммы.
Если доля сперматозоидов с антиспермальными антителами значительно повышена, врач может дополнительно оценить другие причины снижения фертильности и при необходимости рассмотреть вспомогательные репродуктивные технологии. Сам по себе положительный MAR-тест не определяет, какой именно метод лечения необходим.
Референтные значения: согласно руководству ВОЗ, универсальной нормы для доли сперматозоидов с антителами у фертильных мужчин не установлено; в качестве консенсусного порога используется значение 50% подвижных сперматозоидов с прикрепленными частицами. Результат необходимо оценивать вместе с другими параметрами эякулята и клинической ситуацией.
2 050 ₽