Индекс свободных андрогенов (Общий тестостерон, ССГ, Индекс)
Индекс свободных андрогенов — это расчетный показатель, который помогает оценить, какая часть тестостерона доступна тканям для действия. Для его определения одновременно исследуют общий тестостерон и секс-стероидсвязывающий глобулин (ССГ, или SHBG), после чего рассчитывают индекс с учетом соотношения этих двух показателей.
Тестостерон в крови находится в нескольких формах. Часть гормона циркулирует свободно, а большая его часть связана с белками — главным образом с ССГ и альбумином. Свободный тестостерон и часть связанного с альбумином гормона считаются наиболее доступными для тканей.
Поэтому одного анализа на общий тестостерон бывает недостаточно. Например, у двух женщин может быть примерно одинаковый уровень общего тестостерона, но разный уровень ССГ. В результате количество тестостерона, доступного для тканей, у них может отличаться.
Индекс свободных андрогенов особенно часто используется при обследовании женщин с признаками избытка мужских половых гормонов. Исследование может назначаться при нерегулярных менструациях, отсутствии овуляции, избыточном росте волос на лице и теле, выраженном акне, выпадении волос по мужскому типу и других проявлениях гиперандрогении.
Одной из ситуаций, при которых такой показатель может быть полезен, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании у части женщин увеличивается продукция андрогенов или изменяется их доступность для тканей. Индекс свободных андрогенов может помочь врачу оценить выраженность гормональных изменений вместе с другими показателями.
На уровень ССГ влияют многие факторы. Его концентрация может увеличиваться, например, при беременности, приеме эстрогенов и некоторых заболеваниях щитовидной железы. Снижаться ССГ может при избыточной массе тела, инсулинорезистентности, некоторых заболеваниях печени и других состояниях.
Именно поэтому индекс нельзя рассматривать как самостоятельный диагноз. Его значение зависит одновременно от общего тестостерона и ССГ. Если один из этих показателей изменен, расчетный индекс также изменится, и врачу важно понять причину такого изменения.
У мужчин исследование также может применяться, когда необходимо уточнить оценку андрогенного статуса, особенно при пограничном уровне общего тестостерона. Однако интерпретация у мужчин отличается, и во многих случаях врач предпочитает дополнительно оценивать расчетный свободный тестостерон с учетом альбумина.
Для анализа берется венозная кровь. Специальная подготовка определяется требованиями лаборатории и другими гормональными исследованиями, которые проводятся одновременно. Перед сдачей необходимо сообщить врачу о гормональных препаратах, контрацептивах, препаратах тестостерона и других средствах, которые могут влиять на уровень половых гормонов. Самостоятельно отменять назначенное лечение не следует.
У женщин результат может зависеть от фазы менструального цикла, беременности и приема гормональных препаратов. Поэтому врачу важно знать день цикла и другие обстоятельства, которые могут влиять на гормональный фон.
Для правильной интерпретации индекс обычно оценивают вместе с общим тестостероном и ССГ, а при необходимости — с ДГЭА-С, андростендионом, 17-ОН-прогестероном, ЛГ, ФСГ и другими показателями. Такое комплексное обследование помогает определить, действительно ли присутствует избыток андрогенов и возможна ли его связь с яичниками, надпочечниками или другими причинами.
Сам индекс рассчитывается по соотношению общего тестостерона и ССГ. При использовании единиц нмоль/л часто применяется формула:
Индекс свободных андрогенов = общий тестостерон / ССГ × 100.
Полученное значение не следует сравнивать с одной универсальной нормой для всех лабораторий. Методика расчета и референтные интервалы могут отличаться.
Референтные значения: универсального числового диапазона для индекса свободных андрогенов не существует. Ориентировочно у женщин репродуктивного возраста значения до 3–4% часто рассматриваются как находящиеся в пределах нормы, однако референтный интервал зависит от метода определения общего тестостерона и ССГ, возраста и используемой лабораторной системы. Для мужчин применяются другие диапазоны и критерии оценки. При интерпретации необходимо ориентироваться прежде всего на референтные значения, указанные в бланке конкретного исследования.
1 300 ₽