Индекс ROMA: определение риска развития опухоли яичников (HE-4 + СА 125)
Индекс ROMA — это расчетный показатель, который оценивает вероятность злокачественного процесса при наличии образования в области яичника или его придатков. Для расчета используются результаты двух анализов крови — HE4 и CA 125, а также учитывается менопаузальный статус женщины.
HE4 и CA 125 являются разными опухоль-ассоциированными маркерами, поэтому их совместная оценка может дать врачу больше информации, чем каждый показатель по отдельности. Специальный алгоритм объединяет полученные значения в единый индекс ROMA.
При расчете ROMA обязательно учитывается, находится ли женщина в пременопаузе или постменопаузе. Это связано с тем, что уровни HE4 и CA 125 и их диагностическое значение могут различаться в зависимости от гормонального статуса.
Исследование может назначаться, если при УЗИ или другом обследовании выявлено образование яичника или придатков и необходимо дополнительно оценить вероятность его злокачественного характера. Полученный индекс помогает врачу определить, насколько внимательно нужно обследовать пациентку и требуется ли консультация онкогинеколога.
При этом ROMA не является самостоятельным диагнозом рака яичника. Он не определяет наличие опухоли напрямую и не может заменить УЗИ, осмотр врача, МРТ, КТ или гистологическое исследование ткани. Алгоритм используется именно как дополнительный инструмент в сочетании с клиническими и визуальными данными.
CA 125 может повышаться не только при злокачественных опухолях. Его уровень иногда увеличивается при эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов малого таза, во время менструации, беременности и при некоторых других состояниях. Поэтому высокий CA 125 сам по себе не означает наличие рака.
HE4 в меньшей степени зависит от некоторых доброкачественных гинекологических состояний, однако его уровень может повышаться при нарушении функции почек. Поэтому при расчете ROMA врач учитывает не только два маркера, но и общее состояние пациентки и результаты других исследований.
Основное преимущество ROMA заключается в объединении нескольких факторов в один расчетный показатель. Это позволяет получить более структурированную оценку риска, чем при рассмотрении только CA 125 или только HE4.
Если индекс указывает на более высокую вероятность злокачественного процесса, это не означает, что опухоль обязательно является злокачественной. Такой результат является основанием для более внимательной оценки образования и выбора дальнейшей тактики врачом.
Если ROMA соответствует более низкой вероятности, это также не позволяет полностью исключить опухолевое заболевание. Результат оценивается вместе с размером и структурой образования, его расположением, возрастом женщины, симптомами и результатами визуальной диагностики.
Для проведения исследования необходимо сдать венозную кровь на HE4 и CA 125. Дополнительно указывается менопаузальный статус, поскольку он входит в расчет алгоритма. Отдельно сдавать анализ «на ROMA» как самостоятельный биомаркер не требуется — индекс рассчитывается на основании полученных показателей.
Специальная подготовка обычно не требуется, однако перед сдачей крови необходимо сообщить врачу о беременности, менструации, заболеваниях почек, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Это помогает правильно интерпретировать результаты отдельных маркеров.
Индекс ROMA наиболее информативен именно у пациентки с уже выявленным образованием яичника или придатков, когда врач решает вопрос о вероятности его злокачественного характера и дальнейшей маршрутизации. Использование ROMA как профилактического анализа у здоровых женщин без выявленного образования не является его основной задачей.
Важно учитывать, что формула расчета и пороговые значения ROMA зависят от конкретных тест-систем HE4 и CA 125. Поэтому результаты, полученные разными лабораторными методами, не всегда можно напрямую сравнивать между собой. При интерпретации необходимо использовать нормативы и пороги, предусмотренные методикой конкретной лаборатории.
Референтные значения: универсального единого значения ROMA для всех лабораторий не существует. Результат рассчитывается с учетом концентраций HE4 и CA 125 и менопаузального статуса и обычно представляется в процентах или в виде категории риска. Пороговые значения для пременопаузальных и постменопаузальных женщин устанавливаются конкретной тест-системой, поэтому при оценке результата необходимо ориентироваться на интерпретацию, указанную в бланке исследования.
1 900 ₽