Исследование уровня свободного кортизола в слюне (утренняя порция)
Исследование уровня свободного кортизола в слюне — это анализ, который показывает концентрацию биологически активной, то есть свободной, формы кортизола. Утренняя порция позволяет оценить уровень гормона в начале суток, когда его концентрация в норме наиболее высокая, и может использоваться как дополнительное исследование функции надпочечников.
Кортизол вырабатывается корой надпочечников и участвует в регуляции обмена веществ, артериального давления, уровня глюкозы и реакции организма на физическую и эмоциональную нагрузку. Его количество в организме изменяется в течение суток: утром уровень выше, а к ночи постепенно снижается.
В крови кортизол находится в двух основных формах — связанной с белками и свободной. Именно свободная форма способна проникать в ткани и оказывать биологическое действие. В слюну практически не поступает связанный с белками кортизол, поэтому анализ слюны позволяет оценивать именно свободную фракцию гормона.
Исследование может использоваться для дополнительной оценки работы надпочечников и суточного ритма кортизола. Оно может назначаться при подозрении на нарушения выработки гормона, а также в составе комплексного обследования при состояниях, сопровождающихся изменением функции гипофиза и надпочечников.
При избытке кортизола могут наблюдаться повышение артериального давления, увеличение массы тела преимущественно в области живота, изменения уровня глюкозы, мышечная слабость и другие признаки. При недостаточной выработке гормона возможны выраженная слабость, снижение артериального давления, потеря массы тела и нарушения водно-солевого обмена.
Однако по одной утренней пробе слюны невозможно самостоятельно установить причину нарушения. На уровень кортизола могут влиять стресс, недосыпание, острая болезнь, изменение режима сна, интенсивная физическая нагрузка и некоторые лекарственные препараты.
Время сбора образца имеет принципиальное значение. Кортизол изменяется в течение суток, поэтому утреннюю слюну необходимо собирать именно в то время, которое указано врачом или лабораторией. Результат образца, собранного утром, нельзя напрямую сравнивать с результатом вечерней или ночной порции.
Перед сбором слюны обычно рекомендуется в течение определенного времени не принимать пищу и напитки, не курить, не жевать жевательную резинку и не чистить зубы непосредственно перед процедурой. Это необходимо для предотвращения попадания в образец крови, остатков пищи и других веществ, способных повлиять на результат. Конкретные требования необходимо соблюдать в соответствии с инструкцией лаборатории.
Если во рту есть кровоточивость десен, повреждения слизистой или недавно проводилась стоматологическая процедура, необходимо сообщить об этом врачу или лаборатории. Кровь может содержать кортизол и способна искусственно повысить его концентрацию в слюне.
На результат также могут влиять глюкокортикостероидные препараты и некоторые другие лекарственные средства. Перед исследованием важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя.
В зависимости от клинической задачи врач может дополнительно назначить кортизол в крови, АКТГ, свободный кортизол в суточной моче или кортизол в слюне в другое время суток. Разные варианты исследования отвечают на разные диагностические вопросы и не являются полностью взаимозаменяемыми.
Особенно важно понимать, что утренний кортизол и поздневечерний кортизол имеют разное диагностическое значение. Если врачу необходимо оценить сохранность суточного ритма или исключить некоторые состояния с избытком кортизола, может потребоваться исследование нескольких образцов в разное время суток.
Результат оценивается с учетом времени сбора, режима сна, состояния пациента и используемой методики. При необходимости анализ может быть повторен, чтобы исключить влияние случайных факторов.
Референтные значения: универсального диапазона для утреннего кортизола в слюне не существует. Значения зависят от времени сбора, используемого метода и конкретной тест-системы. Поэтому при интерпретации необходимо ориентироваться прежде всего на референтный интервал, указанный в бланке именно той лаборатории, в которой выполнено исследование.
800 ₽