Исследование уровня ренина в крови
Исследование уровня ренина в крови — это анализ, который показывает активность одного из ключевых механизмов регуляции артериального давления и водно-солевого баланса. Ренин вырабатывается почками и запускает цепочку реакций, в результате которых организм регулирует количество натрия и воды и поддерживает необходимое артериальное давление.
Ренин — это фермент, который выделяют специальные клетки почек при снижении кровоснабжения почечной ткани, уменьшении количества натрия или снижении объема циркулирующей крови. После попадания в кровь он запускает образование ангиотензина II — вещества, которое сужает сосуды и стимулирует выработку альдостерона.
Альдостерон, в свою очередь, заставляет почки удерживать натрий и воду и активнее выводить калий. Поэтому ренин и альдостерон работают как единая система, которая помогает организму поддерживать артериальное давление и необходимый объем жидкости.
Исследование ренина может назначаться при артериальной гипертензии, особенно если давление плохо контролируется несколькими препаратами, возникло в молодом возрасте или сопровождается снижением уровня калия. Анализ также используется при подозрении на заболевания надпочечников и нарушения водно-солевого обмена.
Чаще всего ренин определяют вместе с альдостероном и рассчитывают альдостерон-рениновое соотношение (ARR). Такое исследование применяется прежде всего при обследовании на первичный гиперальдостеронизм — состояние, при котором надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона независимо от потребностей организма.
При первичном гиперальдостеронизме характерно сочетание повышенного или несоответствующе высокого альдостерона с подавленным уровнем ренина. Именно поэтому отдельная цифра ренина имеет меньшее значение, чем ее соотношение с альдостероном.
Повышенный ренин может наблюдаться при снижении объема крови, обезвоживании, потере натрия, некоторых заболеваниях почек, сужении почечных артерий и других состояниях. Он также может повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Сниженный уровень ренина может быть связан с избытком альдостерона, некоторыми заболеваниями почек и другими нарушениями регуляции артериального давления. Однако интерпретировать низкий ренин отдельно нельзя — необходимо учитывать уровень альдостерона, калия и принимаемые лекарства.
На результат сильно влияет положение тела. При переходе из положения лежа в вертикальное положение активность ренин-ангиотензиновой системы обычно увеличивается, поэтому концентрация ренина у одного и того же человека может заметно отличаться утром после отдыха и после нескольких часов пребывания стоя.
Не менее важен уровень соли в рационе. Ограничение натрия обычно стимулирует выработку ренина, а его избыточное поступление, наоборот, может подавлять этот механизм. Поэтому перед исследованием важно соблюдать те условия питания, которые рекомендовал врач.
На показатель также сильно влияют лекарственные препараты. Результат могут изменять мочегонные средства, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона и некоторые другие препараты, используемые для лечения артериальной гипертензии. Самостоятельно отменять такие лекарства перед анализом нельзя — при необходимости врач заранее определяет схему подготовки.
Для исследования берется венозная кровь. Условия забора — время суток, положение пациента, длительность нахождения в вертикальном или горизонтальном положении и особенности питания — зависят от методики лаборатории и цели обследования. Если ренин исследуется вместе с альдостероном для расчета ARR, особенно важно строго соблюдать требования к подготовке.
Существуют разные способы определения ренина: лаборатория может измерять прямую концентрацию ренина или его активность в плазме. Это разные показатели, которые выражаются в разных единицах и не должны напрямую сравниваться между собой.
Если результат оказывается отклонен от нормы, врач оценивает его вместе с альдостероном, калием, натрием, артериальным давлением и функцией почек. При необходимости назначаются дополнительные исследования, включая обследование почечных артерий или надпочечников.
Результат ренина не является самостоятельным диагнозом. Например, высокий ренин может быть нормальной реакцией организма на недостаток жидкости, а низкий ренин — следствием лекарственной терапии. Поэтому значение показателя определяется только в контексте конкретной клинической ситуации.
Референтные значения: единого универсального диапазона для ренина не существует. Нормы зависят от того, что именно определяет лаборатория — прямую концентрацию ренина или активность ренина, а также от положения тела, времени забора, возраста и других условий. Поэтому при интерпретации результата необходимо ориентироваться прежде всего на референтный диапазон, указанный в бланке конкретного анализа и соответствующий условиям его выполнения.
1 350 ₽