Исследование уровня ракового эмбрионального гена в крови (РЭА)
Исследование уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА) в крови — это анализ, который определяет концентрацию белка, используемого преимущественно как дополнительный опухолевый маркер. Наибольшее значение РЭА имеет при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно при раке толстой и прямой кишки, а также для наблюдения за пациентами после лечения.
РЭА относится к группе белков, которые в большем количестве вырабатываются во время внутриутробного развития. После рождения его концентрация в крови у здорового человека обычно становится очень низкой. При некоторых опухолевых заболеваниях клетки снова начинают вырабатывать РЭА в большем количестве, поэтому его можно обнаружить в крови.
Анализ чаще всего используют при колоректальном раке, то есть опухолях толстой и прямой кишки. РЭА может исследоваться до начала лечения, чтобы получить исходное значение, а затем повторно после операции или лекарственной терапии. Сравнение показателей в динамике помогает врачу оценивать изменения заболевания и своевременно обратить внимание на возможный возврат опухолевого процесса.
РЭА может повышаться и при некоторых других опухолях — например, поджелудочной железы, желудка, пищевода, легких, молочной железы и других органов. Однако этот показатель не является специфичным для какого-то одного вида рака.
Повышенный РЭА не означает автоматически наличие злокачественной опухоли. Его концентрация может увеличиваться при некоторых неонкологических заболеваниях, включая воспалительные процессы кишечника, заболевания печени, панкреатит и другие состояния. Поэтому обнаружение повышенного показателя требует дальнейшей оценки, а не самостоятельного установления диагноза.
На уровень РЭА заметно влияет курение. У курящих людей концентрация антигена может быть выше, чем у некурящих, поэтому при интерпретации результата врач учитывает этот фактор. Это одна из причин, по которой нельзя использовать единую границу нормы без учета особенностей пациента.
Исследование РЭА не подходит для самостоятельного скрининга рака у людей без симптомов. У части пациентов с опухолью уровень маркера остается нормальным, а у некоторых людей без рака он, наоборот, может быть повышен. Поэтому для первичной диагностики используются другие методы — осмотр, визуальные исследования, эндоскопия, биопсия и другие обследования.
При уже установленном онкологическом заболевании значение имеет не столько один конкретный результат, сколько изменение РЭА во времени. Если до лечения показатель был повышен, после успешного удаления опухоли его концентрация обычно снижается. Повторное устойчивое повышение при дальнейшем наблюдении может стать основанием для дополнительного обследования.
Перед началом лечения РЭА также может использоваться как исходная точка для дальнейшего наблюдения. Чтобы корректно сравнивать результаты, желательно проводить повторные исследования одной и той же методикой и, по возможности, в одной лаборатории.
Для анализа берется венозная кровь. Специальная подготовка обычно не требуется, однако перед исследованием важно сообщить врачу о курении, заболеваниях печени и кишечника, недавно перенесенных воспалительных процессах и принимаемых препаратах. Самостоятельно отменять лечение перед анализом не следует.
Результат РЭА оценивается вместе с другими данными. При подозрении на заболевание кишечника врач может учитывать результаты колоноскопии, КТ или МРТ и другие лабораторные показатели. При наблюдении после лечения анализ сравнивают с предыдущими значениями и результатами контрольных обследований.
Референтные значения: для некурящих взрослых в одной из распространенных лабораторных методик уровень РЭА составляет до 3,0 нг/мл. У некоторых курящих людей показатель может быть повышен и обычно остается ниже 5,0 нг/мл. Референтные интервалы зависят от метода исследования и конкретной лаборатории, поэтому при оценке результата необходимо ориентироваться прежде всего на значения, указанные в бланке анализа.
520 ₽