Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови (Паратиреоидный гормон (паратгормон), интактный))
Исследование уровня паратиреоидного гормона (ПТГ, паратгормона) — это анализ крови, который показывает концентрацию гормона, вырабатываемого паращитовидными железами. Паратгормон регулирует обмен кальция и фосфора и помогает поддерживать необходимый уровень кальция в крови, поэтому его определение особенно важно при заболеваниях паращитовидных желез, нарушениях обмена кальция и некоторых заболеваниях костей и почек.
Паращитовидные железы — это обычно четыре небольшие железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Несмотря на очень маленький размер, они играют важную роль в поддержании уровня кальция. Когда концентрация кальция в крови снижается, паращитовидные железы увеличивают выработку паратгормона. ПТГ действует сразу на несколько органов: способствует высвобождению кальция из костной ткани, помогает почкам сохранять кальций и влияет на обмен фосфора. Кроме того, через влияние на витамин D он способствует поступлению кальция из пищи.
Паратгормон и кальций работают как единая система. Поэтому уровень ПТГ практически никогда не оценивают изолированно. Например, высокий ПТГ при низком уровне кальция может быть нормальной компенсаторной реакцией организма — так паращитовидные железы пытаются вернуть кальций к нормальному уровню. А вот высокий ПТГ одновременно с повышенным кальцием может указывать уже на нарушение регуляции со стороны паращитовидных желез.
Анализ может назначаться при повышенном или пониженном уровне кальция в крови, подозрении на гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз, заболеваниях паращитовидных желез, некоторых заболеваниях почек, повторном образовании камней в почках, снижении плотности костной ткани и необъяснимых переломах. Исследование также используется для контроля состояния после операций на щитовидной и паращитовидных железах.
Повышение ПТГ называется гиперпаратиреозом, но причины такого повышения могут быть разными. При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько паращитовидных желез вырабатывают слишком много гормона независимо от потребности организма. Чаще всего это связано с доброкачественным увеличением одной из желез — аденомой. Вторичный гиперпаратиреоз развивается как реакция на другие состояния, например хроническое заболевание почек, дефицит витамина D или недостаточное поступление и всасывание кальция.
При снижении ПТГ врач рассматривает другую группу причин. Такое состояние может возникнуть при повреждении или удалении паращитовидных желез во время операций на шее, при некоторых аутоиммунных заболеваниях и других нарушениях. Низкий уровень ПТГ особенно важен, если одновременно снижен кальций.
Паратгормон имеет тесную связь не только с кальцием, но и с фосфором и витамином D. ПТГ способствует выведению фосфора через почки, поэтому при некоторых заболеваниях его повышение сопровождается снижением уровня фосфора в крови. Именно поэтому при отклонениях ПТГ врач часто назначает сразу несколько исследований — кальций, фосфор, витамин D, магний и показатели работы почек.
Название «интактный паратиреоидный гормон» означает, что исследование выполняется методом, который определяет циркулирующий ПТГ и используется для оценки функции паращитовидных желез. Такой анализ широко применяется в клинической практике для оценки нарушений кальциевого обмена.
Для исследования берется венозная кровь. Требования к подготовке могут зависеть от лаборатории и других анализов, которые сдаются одновременно. В некоторых лабораториях рекомендуется сдавать кровь натощак. Также важно сообщить врачу о препаратах кальция, витамине D, биотине и других добавках и лекарствах, поскольку некоторые из них могут влиять на результат исследования. Самостоятельно отменять назначенное лечение не следует.
Особенно важно оценивать ПТГ вместе с уровнем кальция, желательно в одном заборе крови. Значение гормона может быть «нормальным» по лабораторному диапазону, но не соответствовать ситуации пациента. Например, нормальный ПТГ при повышенном кальции может быть неадекватно высоким, поскольку при гиперкальциемии в норме паращитовидные железы должны снижать его выработку.
При заболеваниях почек интерпретация ПТГ имеет свои особенности. Из-за изменений обмена кальция и фосфора и нарушения выведения некоторых фрагментов гормона его уровень может повышаться даже при отсутствии первичного заболевания паращитовидных желез. Поэтому у пациентов с хронической болезнью почек используются отдельные подходы к оценке показателя.
Референтные значения: для взрослых ориентировочно 15–65 пг/мл (пг/мл = пикограммы на миллилитр). Референтный диапазон может отличаться в зависимости от используемого анализатора, метода исследования и лаборатории. У детей нормы зависят от возраста. При заболеваниях почек стандартный референтный диапазон здоровых людей может быть неприменим, поэтому результат необходимо оценивать с учетом состояния пациента и других показателей.
580 ₽