Исследование уровня общего кортизола в крови
Исследование уровня общего кортизола в крови — это анализ, который показывает концентрацию гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Кортизол помогает организму реагировать на нагрузку и стресс, поддерживать артериальное давление, уровень глюкозы и обмен веществ, поэтому его определение используется для оценки работы надпочечников и системы, которая регулирует их деятельность.
Кортизол относится к глюкокортикоидным гормонам. Его выработка регулируется гипофизом с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). В норме количество кортизола в крови меняется в течение суток: утром его обычно значительно больше, а вечером и ночью — меньше. Такой суточный ритм является нормальной частью работы гормональной системы.
Кортизол помогает организму адаптироваться к физической и эмоциональной нагрузке. Он участвует в поддержании артериального давления, регулирует обмен белков, жиров и углеводов, влияет на уровень глюкозы в крови и работу иммунной системы. При этом кратковременное повышение гормона во время стресса является естественной реакцией организма.
Анализ может назначаться при подозрении на избыточную или недостаточную выработку кортизола. Повышенный уровень может наблюдаться при синдроме Кушинга, а сниженный — при надпочечниковой недостаточности, в том числе болезни Аддисона. Исследование также используется для оценки работы надпочечников и гипофиза и для контроля некоторых заболеваний и методов лечения.
Очень важно учитывать время сдачи анализа. Если кровь взята утром и вечером, два результата могут заметно отличаться даже у полностью здорового человека. Поэтому время забора обязательно учитывается при интерпретации кортизола.
Повышение кортизола может быть связано не только с заболеванием. На уровень гормона временно влияют сильный стресс, боль, интенсивная физическая нагрузка, недостаток сна, острое заболевание и некоторые лекарства. Беременность и прием препаратов, содержащих эстрогены, также могут изменять уровень общего кортизола в крови.
Снижение кортизола может встречаться при нарушении работы надпочечников или гипофиза. Кроме того, причиной может быть длительный прием глюкокортикостероидных препаратов с последующим резким прекращением лечения. Поэтому при отклонении результата важно учитывать не только заболевания, но и принимаемые лекарства.
Для анализа берется венозная кровь. Исследование часто проводят утром, когда уровень кортизола естественным образом наиболее высок. Перед сдачей желательно спокойно отдохнуть, не выполнять интенсивную физическую нагрузку и по возможности избегать сильного волнения непосредственно перед забором крови. Конкретные требования к подготовке зависят от назначения врача.
Перед исследованием необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно о глюкокортикостероидах, эстрогенах, гормональных контрацептивах и других средствах, способных влиять на уровень кортизола. Самостоятельно отменять лекарства перед анализом нельзя.
Одного определения кортизола часто недостаточно для постановки диагноза. При подозрении на нарушение его выработки врач может назначить дополнительные исследования — например, АКТГ, свободный кортизол в суточной моче или слюне, а также специальные функциональные тесты с подавлением или стимуляцией.
Результат общего кортизола оценивается с учетом времени забора крови, симптомов, принимаемых препаратов и других гормональных показателей. Например, низкий утренний кортизол имеет совсем другое диагностическое значение, чем такой же показатель, полученный вечером.
Референтные значения: для взрослых при утреннем исследовании обычно около 138–690 нмоль/л (5–25 мкг/дл), а во второй половине дня — примерно 55–386 нмоль/л (2–14 мкг/дл). Референтные интервалы зависят от времени забора, метода исследования и конкретной лаборатории, поэтому при оценке результата необходимо ориентироваться прежде всего на значения, указанные в бланке конкретного анализа.
510 ₽