Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови (ДГЭА-С)
Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С) в крови — это анализ, который показывает концентрацию гормона, вырабатываемого преимущественно корой надпочечников. ДГЭА-С относится к андрогенам и является одним из предшественников более активных половых гормонов, поэтому его определение помогает оценить работу надпочечников и выяснить возможную причину избытка мужских половых гормонов.
ДГЭА-С образуется из дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и практически полностью связан с его образованием в коре надпочечников. В отличие от многих других стероидных гормонов, его уровень относительно стабилен в течение суток, поэтому анализ ДГЭА-С удобен для оценки именно надпочечникового источника андрогенов.
У женщин исследование может назначаться при избыточном росте волос на лице и теле, выраженном акне, нарушениях менструального цикла, отсутствии овуляции, бесплодии и других признаках повышенного уровня мужских гормонов. Анализ помогает врачу определить, связана ли гиперандрогения преимущественно с надпочечниками или с другими органами.
У мужчин ДГЭА-С исследуют реже. Анализ может использоваться при подозрении на заболевания надпочечников, нарушения стероидного обмена и некоторые гормональные нарушения. У детей и подростков показатель может иметь значение при слишком раннем появлении признаков полового созревания или других нарушениях развития.
Повышенный ДГЭА-С чаще указывает именно на увеличение продукции андрогенов надпочечниками. Небольшое повышение может встречаться при функциональных особенностях гормонального обмена и некоторых эндокринных состояниях. Более выраженное повышение требует исключения заболеваний надпочечников, в том числе гормонально-активных образований.
ДГЭА-С может повышаться при некоторых формах врожденной дисфункции коры надпочечников, синдроме поликистозных яичников и других состояниях. Однако при СПКЯ повышение ДГЭА-С бывает не у всех женщин, поскольку основным источником избытка андрогенов могут быть яичники.
Очень высокое значение ДГЭА-С требует более внимательного обследования. Выраженное повышение может встречаться при опухолях надпочечников, вырабатывающих андрогены. При этом врач оценивает не только результат анализа, но и скорость появления симптомов, степень гормональных изменений и результаты других исследований.
Сниженный уровень ДГЭА-С встречается при снижении функции надпочечников, некоторых заболеваниях гипофиза и на фоне приема глюкокортикоидных препаратов. Кроме того, концентрация гормона естественным образом уменьшается с возрастом — после достижения максимальных значений в молодом возрасте уровень ДГЭА-С постепенно снижается.
ДГЭА-С особенно полезен для определения источника избытка андрогенов. В отличие от тестостерона и андростендиона, которые могут образовываться как в надпочечниках, так и в половых железах, ДГЭА-С преимущественно отражает продукцию андрогенов именно надпочечниками.
Поэтому при признаках гиперандрогении врач может назначить ДГЭА-С одновременно с общим тестостероном, ГСПГ, андростендионом и 17-ОН-прогестероном. Такое сочетание помогает определить вероятный источник гормональных изменений и исключить заболевания, требующие дополнительного обследования.
Для анализа берется венозная кровь. Обычно специальной привязки к определенному дню менструального цикла не требуется. Перед исследованием необходимо сообщить врачу о приеме гормональных препаратов, глюкокортикоидов, контрацептивов и других лекарств, которые могут влиять на уровень стероидных гормонов. Самостоятельно отменять назначенное лечение не следует.
Результат ДГЭА-С необходимо оценивать с учетом возраста и пола. Концентрация гормона постепенно снижается с возрастом, поэтому значение, нормальное для молодой женщины, может быть повышенным для женщины старшего возраста. По этой причине одной общей нормы для всех взрослых не существует.
Если показатель значительно отклонен от нормы, врач может дополнительно назначить другие гормональные исследования и визуализацию надпочечников — например, УЗИ, КТ или МРТ в зависимости от клинической ситуации.
Референтные значения: у взрослых значения ДГЭА-С зависят от возраста и пола. Например, в одной из широко используемых лабораторных методик для мужчин 18–30 лет — 105–728 мкг/дл (2,85–19,76 мкмоль/л), для женщин того же возраста — 83–377 мкг/дл (2,25–10,23 мкмоль/л). С возрастом референтный диапазон постепенно снижается. Поэтому для правильной интерпретации необходимо учитывать возраст, пол и прежде всего ориентироваться на референтные значения, указанные в бланке конкретной лаборатории.
490 ₽