Исследование уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови
Исследование уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови — это анализ, который помогает оценить овариальный резерв, то есть приблизительно понять количество фолликулов, способных участвовать в дальнейшем созревании яйцеклеток. АМГ особенно часто используют при обследовании репродуктивной функции, планировании беременности и подготовке к программам вспомогательных репродуктивных технологий.
Антимюллеров гормон вырабатывается клетками, окружающими незрелые фолликулы в яичниках. По мере роста фолликула его способность вырабатывать АМГ изменяется, поэтому концентрация гормона связана с количеством растущих фолликулов в яичниках.
В отличие от многих других половых гормонов, АМГ относительно мало зависит от дня менструального цикла. Поэтому для его исследования обычно не требуется подбирать строго определенный день, как при анализах ФСГ, ЛГ или прогестерона. Это делает показатель удобным для оценки овариального резерва.
Анализ может назначаться при бесплодии, планировании беременности, подозрении на снижение овариального резерва, после операций на яичниках, при некоторых эндокринных нарушениях, а также перед программами стимуляции овуляции и ЭКО. АМГ помогает врачу оценить, какой ответ яичников на стимуляцию можно ожидать, и подобрать тактику лечения.
Низкий уровень АМГ чаще соответствует уменьшенному количеству растущих фолликулов. Такое изменение может наблюдаться с возрастом, после некоторых операций на яичниках, химиотерапии и при других состояниях, способных снижать овариальный резерв.
Высокий уровень АМГ может встречаться при большом количестве антральных фолликулов. В частности, повышенные значения характерны для части женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Однако высокий АМГ сам по себе не устанавливает этот диагноз — врач учитывает менструальный цикл, уровень других гормонов, данные УЗИ и симптомы.
Очень важно не воспринимать АМГ как «анализ на возможность забеременеть». Он оценивает прежде всего количественную сторону овариального резерва, но не показывает качество яйцеклеток и не может самостоятельно предсказать, наступит ли естественная беременность. Возраст женщины остается значительно более важным фактором репродуктивного прогноза.
По этой же причине низкий АМГ не означает, что беременность невозможна. Показатель помогает врачу оценить состояние яичников, но вероятность естественного зачатия и результаты лечения бесплодия зависят сразу от нескольких факторов — возраста, овуляции, состояния матки и маточных труб, качества спермы партнера и других обстоятельств.
При подготовке к ЭКО АМГ имеет другое практическое значение: он помогает предположить, сколько яйцеклеток может быть получено в ответ на стимуляцию яичников. Очень низкие значения могут соответствовать меньшему ожидаемому числу получаемых ооцитов, а высокие — повышенному риску чрезмерного ответа на стимуляцию.
На уровень АМГ могут влиять гормональные контрацептивы и некоторые другие обстоятельства. Поэтому врач учитывает принимаемые препараты при интерпретации результата. Самостоятельно отменять контрацептивы или другие назначенные препараты перед анализом не следует.
Для анализа берется венозная кровь. Обычно специальной привязки к определенному дню менструального цикла не требуется, однако при одновременной сдаче других гормонов врач может рекомендовать определенный день. Перед исследованием необходимо сообщить врачу о беременности, приеме гормональных препаратов и проведенных операциях на яичниках.
АМГ оценивается вместе с другими показателями овариального резерва. Врач может сопоставить его с количеством антральных фолликулов по УЗИ, возрастом пациентки, ФСГ и другими данными. Такая комплексная оценка дает гораздо больше информации, чем один показатель.
У мужчин АМГ также вырабатывается, но его значение другое. Он отражает активность клеток Сертоли и может использоваться при обследовании некоторых нарушений полового развития и функции яичек, особенно в детском возрасте.
Референтные значения: универсального единого диапазона АМГ для всех женщин не существует — показатель значительно зависит от возраста и используемой лабораторной тест-системы. Например, в одной из распространенных методик для женщин ориентировочные интервалы составляют: 20–24 года — 1,2–12 нг/мл; 25–29 лет — 0,89–9,9 нг/мл; 30–34 года — 0,58–8,1 нг/мл; 35–39 лет — 0,15–7,5 нг/мл; 40–44 года — 0,03–5,5 нг/мл; 45–50 лет — менее 2,6 нг/мл. Референтные интервалы могут заметно отличаться в зависимости от метода исследования, поэтому при интерпретации необходимо ориентироваться прежде всего на значения, указанные в бланке конкретной лаборатории.
1 550 ₽