Исследование уровня альдостерона в крови
Исследование уровня альдостерона в крови — это анализ, который показывает концентрацию гормона, регулирующего содержание натрия и калия в организме и влияющего на артериальное давление. Определение альдостерона помогает оценить работу надпочечников и выявить состояния, при которых нарушается водно-солевой баланс или повышается артериальное давление.
Альдостерон вырабатывается корой надпочечников. Его основная задача — заставлять почки удерживать натрий и выводить больше калия с мочой. Вместе с натрием в организме удерживается вода, поэтому изменение уровня альдостерона может влиять на объем циркулирующей крови и артериальное давление.
Анализ особенно важен при подозрении на первичный гиперальдостеронизм — состояние, при котором надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона независимо от потребностей организма. Одним из наиболее частых проявлений такого нарушения является артериальная гипертензия, иногда сопровождающаяся снижением уровня калия.
Исследование может назначаться при трудно контролируемом или возникшем в молодом возрасте повышенном артериальном давлении, особенно если одновременно обнаружен низкий калий. Также альдостерон оценивают при случайно выявленном образовании надпочечника, некоторых нарушениях электролитного обмена и при подозрении на заболевания надпочечников.
Обычно альдостерон исследуют вместе с ренином. Эти два показателя позволяют оценить, насколько активно работает система регуляции артериального давления и водно-солевого баланса. На их основе рассчитывают альдостерон-рениновое соотношение (ARR), которое используется для первичного обследования на первичный гиперальдостеронизм.
Повышение альдостерона может быть связано не только с заболеванием надпочечников. Его концентрация естественным образом изменяется в зависимости от положения тела, количества соли в рационе, объема жидкости в организме, физической нагрузки и активности ренина. Поэтому один повышенный результат еще не подтверждает диагноз.
Снижение альдостерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях надпочечников, при нарушении системы ренин-альдостерон и на фоне приема отдельных лекарственных препаратов. При этом результат оценивают вместе с уровнем калия, натрия, ренина и артериальным давлением.
На результат сильно влияет подготовка к исследованию. В зависимости от цели анализа врач может рекомендовать определенное положение тела перед забором крови, обычное или ограниченное потребление соли и временную коррекцию препаратов, влияющих на ренин и альдостерон. Самостоятельно менять питание или отменять лекарства не следует — схему подготовки определяет врач.
Некоторые препараты способны существенно изменять уровень альдостерона или ренина. Наиболее значимы мочегонные средства, препараты для лечения артериальной гипертензии, некоторые гормональные препараты и другие лекарства. Поэтому перед исследованием необходимо сообщить врачу полный список принимаемых средств.
Для анализа берется венозная кровь. Время сдачи и положение пациента во время забора определяются целью исследования и требованиями лаборатории. Если анализ выполняется для расчета альдостерон-ренинового соотношения, особенно важно соблюдать все условия подготовки, поскольку неправильная подготовка может существенно изменить расчет.
При подозрении на первичный гиперальдостеронизм врач оценивает не только абсолютный уровень альдостерона, но и соотношение его концентрации с активностью или концентрацией ренина. Если результат указывает на возможное нарушение, могут потребоваться повторный анализ, дополнительные гормональные тесты и специальные подтверждающие пробы.
При подтвержденном заболевании дальнейшее обследование может включать визуализацию надпочечников и другие исследования. Это необходимо для определения причины избыточной выработки альдостерона и выбора дальнейшей тактики лечения.
Референтные значения: уровень альдостерона существенно зависит от положения тела и условий забора. Например, для взрослых в одной из распространенных лабораторных методик при положении лежа используется диапазон около 3–16 нг/дл, а после пребывания в вертикальном положении значения могут быть выше — примерно 7–30 нг/дл. Из-за выраженной зависимости от условий исследования универсальной нормы для всех пациентов нет. При интерпретации необходимо ориентироваться прежде всего на референтный диапазон, указанный в бланке конкретной лаборатории и соответствующий условиям забора крови.
1 300 ₽