Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови (17-ОН-Прогестерон)
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-ОН-прогестерона) в крови — это анализ, который помогает оценить работу коры надпочечников и выявить нарушения образования стероидных гормонов. Особенно важен показатель при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, а у женщин может использоваться при обследовании избыточного роста волос, нарушений менструального цикла и других признаков повышенного уровня мужских гормонов.
17-ОН-прогестерон — это промежуточное вещество, которое образуется во время синтеза стероидных гормонов. В норме оно используется для дальнейшего образования, в частности, кортизола. Одним из ключевых ферментов этого пути является 21-гидроксилаза. Если ее активность недостаточна, 17-ОН-прогестерон начинает накапливаться в крови, а нормальное образование кортизола нарушается.
Именно поэтому анализ широко используется для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) — группы наследственных заболеваний, при которых нарушается работа ферментов, участвующих в образовании гормонов надпочечников. Наиболее распространенный вариант связан с дефицитом 21-гидроксилазы.
Исследование может назначаться женщинам при избыточном росте волос на лице и теле, выраженном акне, нерегулярных менструациях, отсутствии овуляции, трудностях с наступлением беременности и других признаках избытка андрогенов. В такой ситуации анализ помогает отличить возможную ВДКН от других причин гормональных нарушений, например синдрома поликистозных яичников.
У детей исследование может использоваться при признаках слишком раннего полового развития, необычном развитии наружных половых органов или при обследовании после положительного результата неонатального скрининга. Тяжелые формы ВДКН могут нарушать не только образование половых гормонов, но и выработку кортизола и альдостерона.
Повышенный 17-ОН-прогестерон не означает автоматически наличие врожденной дисфункции коры надпочечников. Уровень гормона может естественным образом изменяться в течение суток и менструального цикла, а также повышаться при некоторых других гормональных состояниях. Поэтому пограничный или неожиданно высокий результат может потребовать повторного исследования или дополнительной гормональной диагностики.
Особенно важен время сдачи анализа и фаза менструального цикла. Для диагностики ВДКН у взрослых обычно рекомендуют определять 17-ОН-прогестерон утром, до 8 часов, а у менструирующих женщин — в ранней фолликулярной фазе. Это связано с тем, что концентрация гормона выше в определенные периоды суток и во второй половине цикла. При случайном измерении результат может оказаться недостаточно информативным.
Если показатель оказывается пограничным, врач может назначить стимуляционную пробу с АКТГ. При таком исследовании уровень 17-ОН-прогестерона и других гормонов оценивают до и после введения синтетического аналога адренокортикотропного гормона. Это помогает выявить скрытые нарушения работы ферментов надпочечников, которые не всегда определяются по одному базовому анализу.
17-ОН-прогестерон также может определяться вместе с другими гормонами — например, кортизолом, андростендионом, тестостероном и ДГЭА-С. Комплексная оценка позволяет врачу понять, на каком этапе образования стероидных гормонов возникает нарушение и насколько оно выражено.
Для анализа берется венозная кровь. Перед исследованием важно сообщить врачу о приеме гормональных препаратов, глюкокортикоидов и других лекарств, способных влиять на работу надпочечников. Самостоятельно отменять назначенное лечение перед анализом не следует.
Результат необходимо оценивать с учетом возраста, пола, времени забора крови и у женщин — дня менструального цикла. У новорожденных, детей, подростков, взрослых женщин и мужчин используются разные референтные интервалы. Кроме того, результаты, полученные разными лабораторными методами, могут отличаться.
Референтные значения: для взрослых в одной из международных лабораторных методик у мужчин — менее 220 нг/дл (менее 6,95 нмоль/л); у женщин в фолликулярной фазе — менее 80 нг/дл (менее 2,53 нмоль/л), в лютеиновой фазе — менее 285 нг/дл (менее 9,00 нмоль/л), после менопаузы — менее 51 нг/дл (менее 1,61 нмоль/л). Референтные значения зависят от метода исследования, поэтому при оценке результата необходимо ориентироваться прежде всего на диапазон, указанный в бланке конкретной лаборатории.
600 ₽