Гистологическое исследование материала мочевого пузыря, предстательной железы
Гистологическое исследование материала мочевого пузыря и предстательной железы — это лабораторное исследование тканей, полученных во время биопсии, эндоскопической процедуры или хирургической операции. Материал изучается под микроскопом, чтобы определить строение тканей, выявить воспалительные и другие патологические изменения и, при необходимости, уточнить характер образования.
Гистологическое исследование назначается, когда данных осмотра, УЗИ, цистоскопии, МРТ или других исследований недостаточно для окончательного определения характера изменений. В лабораторию может направляться небольшой биопсийный материал или более крупный фрагмент ткани, удаленный во время операции. Объем и количество исследуемых образцов зависят от конкретной медицинской ситуации.
При исследовании мочевого пузыря материал чаще всего получают во время цистоскопии или трансуретрального удаления измененного участка. Гистология позволяет определить характер изменения слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки мочевого пузыря. Это особенно важно при обнаружении полиповидного образования, подозрительного участка слизистой, язвы, утолщения стенки или других изменений.
Патоморфолог оценивает строение клеток, особенности слизистой оболочки, наличие воспаления и признаки атипичного роста. Если обнаруживаются опухолевые клетки, определяется их морфологический тип и степень злокачественности. Для наиболее распространенных опухолей мочевого пузыря имеет значение степень дифференцировки, которая показывает, насколько сильно опухолевые клетки отличаются от нормальной ткани.
При исследовании предстательной железы основная задача зависит от причины забора материала. Если выполнялась биопсия из-за повышенного ПСА, изменений при МРТ или других подозрительных признаков, гистология позволяет определить, присутствуют ли в образце опухолевые клетки. Если биопсия выполнялась по другой причине, исследование также может выявить воспалительные и доброкачественные изменения ткани.
При обнаружении рака предстательной железы патолог оценивает его строение и степень агрессивности. Для этого используется система Глисона: специалист определяет основные варианты строения опухолевых клеток и на их основании формирует итоговую оценку. Результат может быть представлен, например, как Gleason 3+4=7 или 4+3=7. При одинаковой сумме эти варианты имеют разное значение, поскольку учитывается, какой тип опухолевого строения преобладает.
Результаты гистологии предстательной железы имеют большое значение для дальнейшей тактики. Они помогают врачу определить, действительно ли имеется опухоль, насколько выражены ее изменения и какую дополнительную информацию необходимо получить. Заключение сопоставляется с уровнем ПСА, данными МРТ, количеством положительных биопсийных образцов и другими характеристиками.
Гистологическое исследование позволяет увидеть то, чего невозможно определить только по изображению. Например, МРТ может показать участок простаты, который выглядит подозрительно, но окончательное подтверждение наличия опухолевых клеток дает именно морфологическое исследование полученной ткани.
Материал после получения помещается в специальный фиксирующий раствор, затем проходит лабораторную обработку. Ткань обезвоживается, помещается в парафин и разрезается на очень тонкие срезы. После окрашивания препараты исследуются под микроскопом.
При необходимости стандартного окрашивания может быть недостаточно. В зависимости от обнаруженных изменений применяются иммуногистохимические исследования, которые позволяют определить определенные белки в клетках и уточнить их происхождение. Дополнительные методы особенно полезны в сложных диагностических случаях и при некоторых опухолевых процессах.
Важно понимать, что гистология и биопсия — это разные этапы. Биопсия или операция позволяют получить материал, а гистологическое исследование — определить его клеточное и тканевое строение. Поэтому после уже выполненной биопсии дополнительная процедура забора ткани специально для гистологии не требуется.
При исследовании мочевого пузыря также имеет значение глубина полученного материала. Если подозревается опухоль, врачу важно оценить, какие слои стенки представлены в образце и есть ли признаки распространения патологического процесса в более глубокие ткани. Поэтому информативность исследования зависит не только от размера образца, но и от качества и объема полученного материала.
Результат гистологии рассматривается вместе с другими обследованиями. Для мочевого пузыря учитываются данные цистоскопии, результаты визуальных исследований и характер симптомов. Для предстательной железы — ПСА, данные пальцевого исследования, МРТ и характеристики каждого биопсийного образца. Такое комплексное сопоставление позволяет определить дальнейшую тактику лечения или наблюдения.
Референтные значения: для гистологического исследования материала мочевого пузыря и предстательной железы числовые референтные значения не применяются. Результат оформляется в виде морфологического заключения, в котором описываются строение ткани и выявленные изменения. При обнаружении опухолевого процесса могут дополнительно указываться его морфологический тип, степень дифференцировки, оценка по системе Глисона для простаты и другие значимые характеристики.
2 750 ₽