Гистологическое исследование лимфатических узлов при лимфодиссекции (по онкологическим показаниям)
Гистологическое исследование лимфатических узлов при лимфодиссекции — это лабораторное исследование удаленных во время операции лимфатических узлов, которое позволяет определить, имеются ли в них опухолевые клетки и распространилось ли заболевание за пределы первичной опухоли. Результат имеет большое значение для определения стадии онкологического заболевания и выбора дальнейшей тактики лечения.
Лимфодиссекция, или лимфаденэктомия, выполняется по онкологическим показаниям, когда необходимо удалить определенную группу регионарных лимфатических узлов. Их исследование позволяет не только оценить состояние самих узлов, но и понять, достиг ли опухолевый процесс лимфатической системы. При разных видах рака исследуются разные группы лимфоузлов — это зависит от расположения и типа первичной опухоли.
После удаления лимфатические узлы передаются в патоморфологическую лабораторию. Специалист осматривает материал, выделяет отдельные лимфатические узлы, измеряет их и подготавливает участки для микроскопического исследования. Затем ткань фиксируется, проходит специальную обработку, из нее изготавливаются тонкие срезы, которые окрашиваются и изучаются под микроскопом.
Основная задача исследования — определить, есть ли в лимфатических узлах метастазы. Если опухолевые клетки обнаружены, в заключении может указываться количество пораженных лимфоузлов, размер опухолевого очага внутри узла и другие характеристики. Также оценивается, имеются ли признаки выхода опухоли за пределы лимфатического узла в окружающие ткани.
Количество исследованных и пораженных лимфатических узлов имеет важное значение для стадирования заболевания. В системе TNM категория N отражает состояние регионарных лимфатических узлов: учитываются их расположение и количество узлов, в которых обнаружены опухолевые клетки. Поэтому гистологическое исследование после лимфодиссекции является важной частью окончательной оценки распространенности опухоли.
Не каждый обнаруженный в лимфоузле опухолевый очаг имеет одинаковый размер. Патоморфолог может различать изолированные опухолевые клетки, микрометастаз и более крупный метастатический очаг. Такое разграничение имеет значение для стадирования при ряде онкологических заболеваний.
При исследовании также важно точно посчитать количество лимфатических узлов. Современные патоморфологические протоколы предусматривают указание общего числа исследованных узлов, количества пораженных узлов и, в зависимости от типа опухоли, размера наиболее крупного метастатического очага.
Отрицательный результат означает, что в исследованных лимфатических узлах опухолевых клеток не обнаружено. Это важная информация для определения стадии заболевания, однако она оценивается только в пределах тех лимфоузлов, которые были удалены и исследованы. Отсутствие опухолевых клеток в исследованной группе не означает автоматически отсутствие заболевания в других отделах организма.
Если метастатическое поражение выявлено, врач получает дополнительную информацию о распространенности опухолевого процесса. Это может влиять на выбор дальнейшего лечения — например, необходимость лекарственной терапии, лучевого лечения или более тщательного наблюдения.
При некоторых опухолях стандартного окрашивания ткани гематоксилином и эозином бывает достаточно для выявления метастаза. В отдельных диагностически сложных случаях могут применяться дополнительные методы, в том числе иммуногистохимическое исследование. Оно помогает обнаружить опухолевые клетки, которые трудно определить при обычной окраске, и уточнить их происхождение.
Особое внимание уделяется состоянию каждого лимфатического узла отдельно. Это позволяет определить, насколько широко представлено поражение и имеются ли дополнительные признаки, которые могут иметь значение для прогноза и дальнейшего лечения.
Гистология лимфатических узлов не является отдельной процедурой для пациента. Материал получают во время лимфодиссекции, после чего удаленные ткани направляются в лабораторию. Дополнительного хирургического вмешательства для проведения самого исследования не требуется.
Результат необходимо сопоставлять с гистологией самой первичной опухоли, ее размером и характеристиками, данными визуальных исследований и другими результатами обследования. Только совокупность этих данных позволяет установить окончательную стадию заболевания и определить дальнейшую тактику.
Референтные значения: для гистологического исследования лимфатических узлов числовые референтные значения не применяются. Результат оформляется в виде морфологического заключения с указанием количества исследованных и пораженных лимфатических узлов и других характеристик, имеющих значение для стадирования конкретного вида опухоли.
6 500 ₽