Экспресс-исследование уровня тропонинов I, T в крови. (Экспресс-исследование уровня тропонина в крови)
Экспресс-исследование уровня тропонинов I и T — это анализ крови, который помогает быстро определить, есть ли признаки повреждения сердечной мышцы. Тропонины I и T — это белки, находящиеся внутри клеток сердца, и при повреждении этих клеток они попадают в кровь. Поэтому анализ особенно важен при боли или дискомфорте в груди и подозрении на острое повреждение миокарда.
Тропонин является одним из наиболее важных лабораторных показателей при обследовании человека с подозрением на острый коронарный синдром. Когда клетки сердечной мышцы повреждаются, количество тропонина в крови увеличивается. Современные высокочувствительные тесты способны обнаруживать очень небольшие концентрации тропонина, поэтому изменения можно выявлять уже на ранних этапах.
Тропонины I и T выполняют структурную функцию внутри сердечной мышцы и связаны с ее сокращением. В обычных условиях их количество в крови здорового человека очень небольшое. Если клетки миокарда повреждены, белок выходит из них в кровоток, и его концентрация возрастает.
Экспресс-исследование может быть назначено при боли, давлении, жжении или тяжести за грудиной, особенно если неприятные ощущения отдают в левую руку, плечо, спину, шею или нижнюю челюсть. Анализ также имеет значение при внезапной одышке, холодном поте, выраженной слабости, тошноте и других симптомах, при которых врач исключает острое заболевание сердца.
Важно понимать, что повышенный тропонин не означает автоматически инфаркт миокарда. Повреждение сердечной мышцы может происходить и при других состояниях — например, при миокардите, тяжелой сердечной недостаточности, нарушении ритма, тромбоэмболии легочной артерии, выраженной гипоксии, сепсисе и некоторых заболеваниях почек. Поэтому врач оценивает показатель вместе с симптомами, электрокардиограммой и другими результатами обследования.
Однократного измерения также может быть недостаточно. После повреждения сердечной мышцы концентрация тропонина меняется со временем, поэтому при подозрении на острый коронарный синдром врач может назначить повторный анализ через определенный промежуток времени. Именно изменение показателя в динамике — его повышение или снижение — имеет большое диагностическое значение.
Экспресс-формат исследования позволяет получить результат быстрее, чем при стандартном лабораторном анализе с длительной транспортировкой образца. Это особенно важно в ситуациях, когда необходимо быстро принять решение о дальнейшем обследовании и лечении.
Для анализа берется кровь, чаще всего из вены. Специальная подготовка обычно не требуется. Если исследование проводится экстренно, анализ берут независимо от того, когда пациент последний раз ел. Важно сообщить медицинскому работнику о заболеваниях сердца, почек и других хронических состояниях, а также о принимаемых препаратах.
В зависимости от используемой тест-системы исследование может определять тропонин I, тропонин T или конкретную их форму в высокочувствительном формате. Эти тесты не следует напрямую сравнивать между собой по числовым значениям: разные анализаторы используют собственные реагенты, единицы измерения и диагностические пороги.
Референтные значения: единого универсального числового значения нормы для тропонинов I и T не существует. Для высокочувствительных тестов верхней границей референтного диапазона обычно является 99-й перцентиль здоровой референтной группы, причем этот порог зависит от конкретного анализатора и может различаться для мужчин и женщин. Поэтому результат необходимо оценивать по референтному интервалу и диагностическим порогам, указанным для конкретной тест-системы.
Результат экспресс-анализа не интерпретируется отдельно. При подозрении на инфаркт врач сопоставляет его с характером симптомов, ЭКГ, временем от начала жалоб и изменением уровня тропонина при повторном исследовании. Только совокупность этих данных позволяет определить дальнейшую тактику.
2 900 ₽